Die Kniemikrofraktur ist zu einem Standardverfahren für kleine Knorpelläsionen bei Kniearthritis geworden. Haben wir jedoch Untersuchungen, die zeigen, dass es langfristig hilft? Was sind Knie-Mikrofraktur-Ergebnisse? Eine neue Studie legt nahe, dass die langfristigen Ergebnisse ziemlich schlecht sind.
Bei der Kniemikrofraktur handelt es sich um eine 20 Jahre alte orthopädische Operationstechnik, die häufig bei der Kniearthroskopie zur Behandlung kleiner Löcher im Knorpel eingesetzt wird. Der Chirurg stößt buchstäblich Löcher in den Knieknochen des Knorpellochs und versucht, eine Blutung des Knochenmarks in den Bereich zu veranlassen. Das Konzept ist, dass der Knorpel heilt, wenn nicht mit normalem Knorpel, dann mit einem vernarbten Knorpeltyp namens Fibrocartilage. Das Verfahren ist so alltäglich geworden, dass viele meiner Patienten mir sagen, dass sie, als sie von ihrer routinemäßigen Kniearthroskopie erwachten, zum ersten Mal darüber informiert wurden, dass das Verfahren durchgeführt worden war, weil der Chirurg ein Loch im Knorpel gefunden hatte. Da die Ausfallzeit nach einer Fraktur deutlich intensiver ist, sind die meisten Patienten nicht glücklich darüber, dass die Operation durchgeführt wurde.
Funktioniert die Mikrofrakturchirurgie? Sie werden überrascht sein zu erfahren, dass wir durch hochrangige Forschung immer noch nicht wissen, dass Mikrofrakturen effektiver sind als nichts zu tun. Darüber hinaus wissen wir noch weniger über die langfristigen Auswirkungen der Operation. Deshalb ist eine aktuelle Studie wichtig. Die Forscher untersuchten 110 Patienten, die Knie-Mikrofraktur-Operation hatte und folgte ihnen für durchschnittlich 12 Jahre nach dem Eingriff. Über 1/3 der Patienten benötigten zusätzliche Knieoperationen und fast die Hälfte hatte ein schlechtes Ergebnis durch Mikrofrakturen. Vielleicht fasst die eigene Schlussfolgerung des Autors am besten zusammen, was sie fanden: „Eine normale Kniefunktion wurde im Allgemeinen nicht erreicht, und viele Patienten mussten weiter operiert werden. Die Ergebnisse erfordern mehr Forschung und derzeit Vorsicht bei der Empfehlung von Mikrofrakturen bei Gelenkknorpeldefekten, insbesondere bei Untergruppen mit schlechterer Prognose.“ Wer hatte eine schlechtere Prognose? Jeder mit jeder Art von Arthritis oder Meniskusriss.
Das Ergebnis? Die langfristigen Ergebnisse der Kniemikrofraktur sind nicht gut. Darüber hinaus scheinen die zusätzliche Invasivität der Operation (viele Löcher in den Knochen stoßen) und die zusätzliche Ausfallzeit (viele Wochen auf Krücken) nicht gut genug zu sein Langzeitergebnisse für die Autoren dieses Papiers, um die Operation bei den meisten Patienten zu empfehlen.
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