La microfracture du genou est devenue une procédure standard de soins pour les petites lésions du cartilage de l’arthrite du genou. Cependant, avons-nous des recherches montrant que cela aide à long terme? Quels sont les résultats de microfracture du genou? Une nouvelle étude suggère que les résultats à long terme sont assez mauvais.
La microfracture du genou est une technique de chirurgie orthopédique vieille de 20 ans couramment utilisée lors de l’arthroscopie du genou pour traiter les petits trous dans le cartilage. Le chirurgien creuse littéralement des trous dans l’os du genou du trou du cartilage en essayant de provoquer un saignement de la moelle osseuse dans la région. Le concept est que le cartilage guérira, sinon avec un cartilage normal, puis un type de cartilage cicatriciel appelé fibrocartilage. La procédure est devenue si courante que beaucoup de mes patients me disent que lorsqu’ils se sont réveillés de leur arthroscopie de routine du genou, c’était la première fois qu’ils étaient informés que la procédure avait été effectuée sur la base du fait que le chirurgien avait trouvé un trou dans le cartilage. Étant donné que le temps d’arrêt après une micro-fracture est nettement plus intense, la plupart des patients ne sont pas heureux de découvrir que la chirurgie a été réalisée.
La chirurgie de la microfracture fonctionne-t-elle? Vous pourriez être surpris d’apprendre que nous ne savons toujours pas via des recherches de haut niveau que la microfracture est plus efficace que de ne rien faire. De plus, nous en savons encore moins sur les effets à long terme de la chirurgie. C’est pourquoi une étude récente est importante. Les chercheurs ont examiné 110 patients ayant subi une chirurgie de microfracture du genou et les ont suivis pendant une moyenne de 12 ans après la procédure. Plus de 1/3 des patients ont eu besoin de chirurgies supplémentaires du genou et près de la moitié ont eu un mauvais résultat de la microfracture. La conclusion de l’auteur résume peut-être mieux ce qu’ils ont trouvé: « une fonction normale du genou n’a généralement pas été atteinte et de nombreux patients ont subi une intervention chirurgicale supplémentaire. Les résultats appellent à plus de recherche et, à l’heure actuelle, à la prudence dans la recommandation de microfracture dans les défauts du cartilage articulaire, en particulier dans les sous-groupes avec un pronostic plus mauvais. »Qui avait un pire pronostic? Toute personne atteinte de tout type d’arthrite ou de déchirure du ménisque.
Le résultat ? Les résultats de microfracture du genou à long terme ne sont pas bons. De plus, le caractère invasif supplémentaire de la chirurgie (percer de nombreux trous dans l’os) et les temps d’arrêt supplémentaires (plusieurs semaines avec des béquilles) ne semblent pas être assortis de résultats suffisamment bons à long terme pour que les auteurs de cet article recommandent la chirurgie chez la plupart des patients.
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