La microfractura de rodilla se ha convertido en un procedimiento de atención estándar para lesiones de cartílago de artritis de rodilla pequeña. Sin embargo, ¿tenemos investigaciones que demuestren que ayuda a largo plazo? ¿Qué son los resultados de la microfractura de rodilla? Un nuevo estudio de investigación sugiere que los resultados a largo plazo son bastante malos.
La microfractura de rodilla es una técnica de cirugía ortopédica de aproximadamente 20 años que se usa comúnmente durante la artroscopia de rodilla para tratar pequeños orificios en el cartílago. El cirujano, literalmente, hace agujeros en el hueso de la rodilla del orificio del cartílago tratando de provocar sangrado de la médula ósea en el área. El concepto es que el cartílago sanará, si no con cartílago normal, entonces un tipo de cartílago cicatrizado llamado fibrocartílago. El procedimiento se ha vuelto tan común que muchos de mis pacientes me dicen que cuando despertaron de su artroscopia de rodilla de rutina fue la primera vez que se les informó de que el procedimiento se había realizado basándose en que el cirujano había encontrado un agujero en el cartílago. Dado que el tiempo de inactividad después de la microfractura es significativamente más intenso, la mayoría de los pacientes no están contentos de saber que se realizó la cirugía.
¿Funciona la cirugía de microfractura? Es posible que se sorprenda al saber que todavía no sabemos a través de la investigación de alto nivel que la microfractura es más efectiva que no hacer nada. Además, sabemos aún menos sobre los efectos a largo plazo de la cirugía. Por eso es importante un estudio reciente. Los investigadores observaron a 110 pacientes que se sometieron a una cirugía de microfractura de rodilla y los siguieron durante un promedio de 12 años después del procedimiento. Más de 1/3 de los pacientes necesitaron cirugías de rodilla adicionales y casi la mitad tuvieron un mal resultado de la microfractura. Tal vez la propia conclusión del autor resume mejor lo que encontraron: «generalmente no se logró una función normal de la rodilla, y muchos pacientes tuvieron más cirugía. Los resultados requieren más investigación y, en la actualidad, precaución a la hora de recomendar microfracturas en defectos del cartílago articular, especialmente en subgrupos con peor pronóstico.»¿Quién tenía peor pronóstico? Cualquier persona con cualquier tipo de artritis o desgarro de menisco.
¿El resultado? Los resultados de la microfractura de rodilla a largo plazo no son buenos. Además, la invasividad adicional de la cirugía (hacer muchos agujeros en el hueso) y el tiempo de inactividad adicional (muchas semanas con muletas), no parecen coincidir con resultados lo suficientemente buenos a largo plazo como para que los autores de este artículo recomienden la cirugía en la mayoría de los pacientes.
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