이 안내서는 단순 실습 내에서 2 차 보험 청구 작성 및 신고를 시작하는 데 필요한 모든 것을 다룹니다. 아래에서 다음에 대한 정보를 찾을 수 있습니다:

• 고객의 2 차 보험 추가
• 2 차 보험 청구 작성
• 2 차 보험 청구 성공 정보 입력
• 간단한 실무 지급 보고서 읽기 또는 혜택 설명/전자 송금 조언(시대)
• 2 차 보험 청구 제출
• 2 차 보험료

참고:일반적인 2 차 청구 거부 및 이를 해결하기 위해 취할 수 있는 단계에 대한 자세한 내용은 일반 청구 거부:의미 및 취해야 할 조치를 참조하십시오.

고객의 2 차 보험 추가

고객이 2 차 보험을 보유하고 있고 2 차 보험금을 단순 실습으로 신고하거나 2 차 보험금을 기록할 계획이라면 먼저 2 차 보험을 프로필에 추가해야 합니다.

• 고객의 프로필로 이동하여 편집>청구 및 보험 탭을 클릭합니다.
• +보험 정보를 클릭합니다.
  
• 보험 유형에서 보조 보험을 선택합니다.
  
• 다른 모든 관련 정보를 작성하고 가능한 한 고객의 보험 카드의 앞면과 뒷면을 업로드하십시오. 자세한 내용은 고객의 보험 카드 업로드를 참조하십시오.
• 저장을 클릭합니다.

2 차 보험 청구 작성

간단한 연습에서는 기본 클레임을 성공적으로 만든 후에만 2 차 클레임을 만들 수 있습니다. 클라이언트가 파일에 보조 보험을 가지고 있지 않는 한 기본 클레임이 아래의 상태 중 하나가 될 때까지 보조 클레임 만들기 단추는 기본 클레임에 표시되지 않습니다:

• 다운로드
• 수신
• 수락
• 지불
• 거부
• 공제액

기본 클레임이 위의 상태 중 하나인 경우 기본 클레임에 보조 클레임 만들기 버튼이 표시됩니다:

2 차 클레임 생성 버튼을 클릭하면 고객의 2 차 보험 정보가 클레임 양식에 채워져 있는 새로운 2 차 클레임이 생성됩니다.

2 차 클레임을 성공적으로 제출하기 위한 정보 입력

2 차 클레임을 성공적으로 제출하려면 지불인이 성공적으로 처리한 1 차 클레임이 필요합니다. 즉,기본 클레임 지급,거부,또는 공제 확정 된 클레임 상태를 부여 되었습니다.

주: 1 차 청구가 이 가이드의 이전 섹션에 나열된 청구 상태 중 하나일 때 2 차 청구를 만들고 제출할 수 있기 때문에 단순 실습에서 청구는 반드시 지불,거부 또는 공제 가능 상태를 반영할 필요는 없지만 2 차 청구를 전자적으로 성공적으로 제출하려면 1 차 청구가 1 차 지불인이 마무리하고 처리해야 합니다.

귀하의 청구가 이러한 확정된 상태 중 하나인 경우,다음 단계를 완료하기 위해 지급인의 혜택에 대한 설명 또는 전자 송금 조언 또는 간단한 실무 지급 보고서가 필요합니다.

중요:단순연습으로 2 차 청구를 제기하기 전에 1 차 청구에 대한 송금 정보가 있어야 합니다. 당신이 지불 보고서를 받기 위해 등록되지 않은 당신은 전자 우편 또는 시대에 액세스 할 수없는 경우,당신은 기본 지불 인에게 다가 요청 하나 메일/팩스를 통해 전송하거나 온라인 포털이 있는지 확인해야합니다 온라인 송금 조언을 검색 할 수 있습니다.

1 차 송금 보고서,시대 또는 지불 보고서를 사용하여 성공적으로 처리하기 위해 2 차 청구서에 필요한 송금 정보를 나열해야합니다. 이 정보는 적절한 비율로 청구를 처리하기 위해 보조 지불 자에 의해 사용됩니다. 이 정보를 나열하지 않고,보조 지급은 기본 지급 청구를 처리하는 방법을 통보하지 않습니다. 필요한 정보는 아래에 자세히 설명되어 있습니다:

• 1 차 보험 지급액
• 남은 고객 책임
• 3 차 보험 지급액
• 3 차 보험 지급액
• 3 차 보험 지급액
• 3 차 보험 지급액
• :
  • 계약 의무(공동)
    • 당신이 사용하게 될 주요 계약 의무 이유 코드는 45 입니다(요금은 수수료 일정/최대 허용 또는 계약/입법 수수료 배열을 초과)
  • 환자 책임(홍보)
    • 공제액(이유 코드 1)
    • 공동 보험(이유 코드 2)
    • 공동 부담금(이유 코드 3)

팁:추가 조정 이유 코드를 보려면 이 목록을 봅니다. 2 차 클레임을 제출하기 전에 확실하지 않거나 확인하려는 경우 성공 팀에 문의하십시오.

다음 단원에서는 지급 보고서,시대 또는 지급 보고서 내의 각 정보를 식별하는 방법에 대해 설명합니다.지불 보고서 예:

지불 보고서를 받기 위해 등록한 경우,지불인이 청구 처리를 마치면 청구 완료 상태를 요약 한 지불 보고서를 귀하의 단순 보험 계좌로 보냅니다.

아래의 지불 보고서 예제를 살펴보면 파란색으로 요약된 2 차 청구를 제기하는 데 필요한 정보가 표시됩니다:

• 1 차 보험 지급 금액-$58
• 남은 고객 책임-$35
• 지불 보고서를 받은 날짜-2020 년 2 월 18 일
• 조정은 다음과 같습니다:

어떤 조정을 보려면,위에 커서를 가져가? 아이콘. 이 괄호 안에 이유 코드를 표시합니다:

계약상의 의무:

• 그룹 코드-공동
• 이유 코드-45
• 금액- $47

환자 책임:

• 그룹 코드-홍보
• 이유 코드-3
• 금액- $35

예:

지불 보고서를 받기 위해 등록하지 않은 경우,우편 또는 온라인 제공자 포털이나 다른 정보센터를 통해 전자적으로 전자 우편을 수신해야 합니다.

중요:전자/시대의 서식은 지불 자마다 다를 수 있습니다. 당신은 문제가 당신이 필요로하는 정보의 조각을 명확히하기 위해 기본 지불 인에게 문의하시기 바랍니다. 당신은 또한 우리의 보험 팀에 쓸 수 있으며,우리는 필요한 정보를 식별하는 데 도움이 우리의 정보 센터에 도달 드리겠습니다.

• 보험 지급 금액-$15.92
• 남은 고객 책임-$87.25
• 2020 년 4 월 7 일
• 조정은 다음과 같습니다:
  • 계약상 의무
    • 그룹 코드-공동
    • 이유 코드-45
    • 금액- $36.83
  • 환자 책임
    • 그룹 코드-홍보
    • 이유 코드-1
    • 금액- $83.27
  • 환자 책임
    • 그룹 코드-홍보
    • 이유 코드-2
    • 금액-$3.98

보조 클레임을 성공적으로 제기하는 데 필요한 정보를 확인한 후 이 가이드의 다음 섹션에서는 향상된 보조 클레임 양식에 이 정보를 나열할 위치에 대해 자세히 설명합니다.

2 차 보험 청구 신청

2 차 보험 청구 작성에 사용 중인 기본 청구서에 지급 보고서가 있으면 필요한 모든 정보가 2 차 보험 청구 양식에 자동으로 채워집니다. 당신이 보조 보험 청구를 만들 때,당신은 두 개의 특정 상자에 대한 몇 가지 업데이트를 알 수 있습니다:

• 상자 8:
  
• 상자 24:
  

참고:상자 29 를 비워 두십시오.

보조 클레임이 기본 지불 보고서 정보로 자동 채워지는 경우 이전 섹션에서 학습한 정보와 아래 세부 정보를 사용하여 해당 상자에 모든 정보가 올바른지 확인하는 것이 좋습니다. 2 차 청구 양식을 채우기 위해 2 차 청구 양식 또는 2 차 청구 양식을 사용하는 경우 아래 세부 정보를 검토하여 기본 2 차 청구 양식/2 차 청구 양식 정보의 올바른 위치를 확인하십시오.

상자 8 에서 해당 필드에 두 가지 정보를 입력합니다:

• 지불된$$필드
• 남은 금액 필드

에 있는 총 남은 고객 책임 주:일부 지불인은 청구 통제 없음 필드에 있는 기본 클레임의 지불인 청구 번호를 요구합니다. 거부 메시지에”다른 지급인의 청구 관리 번호-필수”라는 내용의 거절을 받은 경우,8 번 상자에 기본 청구권의 지급인 청구 번호를 포함하도록 2 차 청구를 업데이트하십시오. 지불 자 청구 번호는 지불 보고서 또는 지불 보고서에서 찾을 수 있습니다.

상자 24 에서 해당 필드에 나머지 정보를 입력합니다:

• 1:
  • 지불된$$필드에 해당 서비스 날짜에 대해 지불된 보험 금액
  • 수량은 항상 1
  • 가 됩니다.
• 수정자로 청구된 클레임의 경우 모드 필드에 수정자를 입력합니다

1:

• 각 필드의 모든 조정에 수량을 입력합니다 1

모든 정보가 올바른지 확인한 후 제출을 클릭합니다.

2 차 보험금 추가

2 차 보험금 지급인으로부터 지불을 받는 경우,지불을 추가하는 프로세스는 1 차 보험금 지급인으로부터 수동으로 보험금을 추가하는 것과 다르지 않습니다.

• 클라이언트의 청구 탭으로 이동하여 보험금 추가를 클릭합니다.

• • 지급인 드롭다운에서 올바른 보조 지급인을 선택합니다.
  • 약속에 지불 할당 아래:
    • 날짜 범위를 약속 날짜로 필터링합니다.
    • 클라이언트 드롭다운에서 올바른 클라이언트를 선택합니다.
• 당신이 약속을 발견 한 후에는 수표 또는 와이어 번호,보험 지불 금액을 포함하여 지불 방법을 선택할 수 있습니다.

보조 보험 지불을받은 후 약속에 대한 고객의 책임이 변경되면,당신은 클라이언트가 금액을 빚 업데이트 및 보험 지불 열에 보조 보험 지불을 할당 할 수 있습니다. 상각해야 할 미지급 금액이 남아있는 경우 수동으로 금액을 계산하고 상각 필드에 입력해야합니다.