tällä hetkellä keinohedelmöityksen alalla on jonkin verran kiistaa alkionsiirrosta ja päätöksestä siirtää yksi alkio tai useampi kuin yksi alkio.

HEDELMÖITYSHOITOKLINIKOILLAMME IVF-Elämäryhmässä suosittelemme yhden alkion siirtämistä, jotta kaksosraskauden riski pienenisi ilman, että onnistumismahdollisuudet pienenisivät. Puhuimme tohtori Estefanía Rodríguez Ferradasin, IVF Donostian lääketieteellisen johtajan ja tutkimusjohtajan kanssa saadaksemme lisätietoja siitä, mitä useamman kuin yhden alkion siirto hedelmöityshoidon aikana merkitsee.

lisääntymislääketiede lisää raskauksia

viimeisen kymmenen vuoden aikana yli 40-vuotiaille äideille syntyneiden lasten määrä on kasvanut 63, 1%. Äitiyden viivästyminen yhdessä miesten sperman laadun heikkenemisen kanssa merkitsee sitä, että yhä useammat pariskunnat joutuvat turvautumaan lisääntymisterveyteen hedelmöittyäkseen.

tällaisten lisääntymistekniikoiden käytön uskotaan olevan syynä monisikiöraskauksien määrän lisääntymiseen, mikä johtaa sekä äidin että vauvojen suuririskisiin raskauksiin.

useampi kuin yksi alkio on suurempi onnistuminen raskaaksi tulemisessa?

ensinnäkin on todettava, että yhden alkion siirto ei merkittävästi vähennä raskauden todennäköisyyttä. On myös hyödyllistä ymmärtää ero ”syklin”ja” alkionsiirron ” välillä.

jos kaksi alkiota siirretään samanaikaisesti, onnistumisen todennäköisyys siirtoa kohti voi olla suurempi kuin yhden alkion siirrolla. Jos kuitenkin päätetään siirtää yksi alkio, potilaalle jää pakastettuja alkioita, joita voidaan käyttää edelleen siirtoihin.

näin ollen syklin lopussa ja raskauden edellyttämien alkioiden siirron jälkeen lopullinen onnistumisprosentti on yhtä suuri tai suurempi.

” suosituksemme on siirtää yksi alkio kerrallaan blastokystavaiheessa (5. päivän kehitys). Näin minimoimme monisikiöraskauksien ja niihin liittyvien komplikaatioiden riskin. Joissakin viimeaikaisissa tutkimuksissa on osoitettu, että useiden alkioiden siirto samanaikaisesti ei paranna raskauden mahdollisuutta, mutta voi itse asiassa vähentää niitä, jos kyseessä on epänormaali immuunivaste. Tällainen vaste estää alkion oikean kiinnittymisen, ja kun useampi kuin yksi alkio siirretään, tämä vaste tehostuu ja vaikuttaa vielä enemmän alkioihin”, sanoo tohtori Rodríguez Ferradas.

parannuksia alkionsiirtotekniikoissa

aiemmin oli yleisempää siirtää kaksi tai jopa kolme alkiota. Nykyään keinoalkuisia lisääntymismenetelmiä on parannettu huomattavasti, ja on hyvin harvinaista siirtää enemmän kuin kaksi alkiota. IVF-Espanjassa siirrämme vain yhden alkion, koska siirrämme aina alkioita blastokystivaiheessa.

Miten valitaan parhaat alkiot ja paras aika niiden istuttamiselle?

valitakseen parhaan alkion embryologit tekevät päätöksiä useiden kriteerien mukaan, kuten:

• alkion muodostavien solujen lukumäärä ja ulkonäkö (morfologiset),
• solunjakautumisnopeus (kineettinen).
• kromosomikoostumus (geneettinen).

tekniikan kehityksen ansiosta embryologien käyttämät välineet näiden kriteerien arvioinnissa ovat parantuneet merkittävästi, mikä on johtanut parempaan implantaationopeuteen ja terveempiin synnytyksiin yhden alkion siirron jälkeen.

tekniikat, kuten Timpe-Lapse, endometriumin Vastaanottavuustesti (ER MAP) ja Esiplantationaalinen geneettinen seulonta (Preimplantational Genetic Screening, PGS) auttavat jatkuvasti parantamaan parhaan alkion valintaa ja optimaalista alkionsiirtoaikaa.

”alkionvalinnan lisäksi on otettava huomioon myös kohdun limakalvon tekijä. Emme voi siirtää alkiota hetkenä minä hyvänsä. Voidaksemme suorittaa alkionsiirron meidän täytyy suorittaa sarja vaiheita, jotta kohtu voidaan valmistella niin, että alkio voi istuttaa oikein ja pysyä ”kiinnittyneenä” koko raskauden ajan”, selittää Tri Rodríguez Ferradas.

onko tapauksia, joissa useampi kuin yksi alkio siirretään?

jokainen potilas on ainutlaatuinen ja jokaisessa tilanteessa on tiettyjä olosuhteita, joita arvioimme klinikoillamme. Niiden potilaiden osalta, joille tehdään alkionsiirto alkionkehityksen 2.tai 3. päivänä, arvioimme potilaiden kanssa, mikä päätös tehdään.

tässä tapauksessa kahden alkion siirto voidaan suorittaa olettaen, että vain toinen niistä saavuttaa blastokystivaiheen.

trasfnerraatioriski

kun puhumme blastokystistä eli alkioista 5.tai 6. kehityspäivänä, joiden tiedämme voivan istuttaa ja saavuttaa raskauden, puhumme aina yhden alkion siirrosta.

vain tapauksissa, joissa on erityisiä syitä, kuten se, että yli 35-vuotiailla potilailla ei suoriteta geneettistä preimplantaatiota koskevaa tutkimusta, jossa geneettisesti hyviä alkioita on paljon vähemmän, punnitsemme vaihtoehtoja yhdessä potilaan kanssa.

tällöin voitaisiin siirtää kaksi alkiota olettaen, että toinen niistä ei ole geneettisesti terve eikä johda raskauteen. Ongelma tässä on se, että jos molemmat alkiot implantoidaan ja toinen, joka ei ole geneettisesti terve, päätyy väärään avioliittoon, se voi vaarantaa toisen alkion, joka on geneettisesti terve.

Mitä tehdä ylimääräisille alkioille?

jos saadaan useampi kuin yksi ”blastokystin” alkio, on olemassa useita vaihtoehtoja. Toisaalta potilas voi valita alkioiden vitrifikaation, jonka tarkoituksena on käyttää niitä tulevissa hoidoissa. Nykyteknologian ansiosta voimme siirtää yhden alkion kerrallaan ja jäädyttää muut alkiot myöhempää käyttöä varten. Itse asiassa ”tuoreilla” tai pakastetuilla alkioilla tehdyillä käsittelyillä saadaan samansuuntaisia tuloksia.

kun raskaus on saavutettu ja potilaat päättävät olla käyttämättä alkioita tulevissa keinoalkuisissa lisääntymisjaksoissa, he voivat valita seuraavista vaihtoehdoista:

• alkioiden luovuttaminen lisääntymistarkoituksessa: on tapauksia, joissa potilaat päättävät tiettyjen olosuhteiden (naimattomat naiset, perinnölliset sairaudet, taloudelliset syyt jne.) vuoksi adoptoida alkioita. Muiden potilaiden avulla, jotka ovat tehneet pyyteettömän ja ihailtavan päätöksen luovuttaa pakastetut alkionsa, nämä potilaat voivat toteuttaa unelmansa perheen perustamisesta.
• alkioiden luovuttaminen tutkimustarkoituksiin: toinen mahdollisuus on alkioiden vapaaehtoinen luovuttaminen biolääketieteelliseen tutkimukseen valtuutetuissa keskuksissa ja hyväksytyissä hankkeissa.
• alkioiden hävittäminen ilman jatkokäyttöä: tämä on lopullinen kohtalo, jos alkioita ei käytetä eikä luovuteta.

erottava tekijä on alkionvalinta

IVF-Espanjassa olemme tulleet siihen tulokseen, että yksi korkealaatuinen alkionsiirto on tehtävä aina kun se on mahdollista.

näin kasvatamme onnistuneen siirron todennäköisyyttä alkion hyvän laadun vuoksi ja vältämme myös monisikiöraskauden riskin.

tohtori Rodriguez Ferradas toteaa lopuksi: ”politiikkamme on, ettei enempää kuin yksi alkio siirretä, jos se on geneettisesti testattu. Klinikoillamme katsomme, että on aina parempi siirtää testattu alkio, jotta useiden alkioiden siirto ei olisi ongelma terveelle alkiolle”.

todellisuus on, että jokainen tapaus ja tarina on ainutlaatuinen, mutta IVF-Espanjassa työskentelemme huipputeknologialla ja kiitos embryologistiemme ja lääkäriemme työn, jotka tekevät oikean päätöksen onnistuneen hoidon saavuttamiseksi, autamme sinua tulemaan raskaaksi.

täyttämällä lomakkeen voit kysyä mitä tahansa kysymyksiä ja saada lisätietoja sinulle sopivista hedelmöityshoidoista.