momenteel is er enige controverse op het gebied van geassisteerde voortplanting met betrekking tot de overdracht van embryo ‘ s en de beslissing om één embryo of meer dan één embryo over te brengen.

in onze vruchtbaarheidsklinieken in de IVF Life-Groep adviseren wij de overdracht van een enkel embryo, om het risico van een tweelingzwangerschap te verminderen zonder de kans op succes te verminderen. We spraken met Dr. Estefanía Rodríguez Ferradas, Medisch Co-directeur en onderzoeksdirecteur bij IVF Donostia, om meer te weten te komen over wat de overdracht van meer dan één embryo tijdens de vruchtbaarheidsbehandeling met zich meebrengt.

Reproductieve Geneeskunde stimuleert zwangerschappen

In de afgelopen tien jaar is het aantal kinderen geboren uit moeders ouder dan 40 jaar met 63,1% gestegen. Vertraagd Moederschap, in combinatie met de afnemende kwaliteit van mannelijk sperma, betekent dat steeds meer paren hun toevlucht moeten nemen tot reproductieve geneeskunde om zwanger te worden.

het gebruik van dergelijke voortplantingstechnieken wordt beschouwd als de reden voor de toename van het aantal meerlingzwangerschappen, wat leidt tot hoog risicozwangerschappen voor zowel de moeder als de baby ‘ s.

meer dan één embryo is gelijk aan meer succes bij het zwanger worden?Ten eerste moet worden vastgesteld dat de overdracht van een enkel embryo de kans op zwangerschap niet significant vermindert. Het is ook nuttig om het verschil tussen “cyclus” en “embryotransfer”te begrijpen.

indien twee embryo ‘ s tegelijkertijd worden overgedragen, kan de kans op succes per overdracht groter zijn dan bij één enkele embryo-overdracht. Als echter wordt besloten om een enkel embryo over te brengen, blijft de patiënt achter met ingevroren embryo ‘ s die kunnen worden gebruikt voor verdere overdrachten.

aan het einde van de cyclus en na overdracht van de embryo ‘ s die nodig zijn om een zwangerschap te bereiken, is het uiteindelijke succespercentage dus gelijk of hoger.

” onze aanbeveling is om één embryo per keer over te brengen in het blastocyste Stadium (dag 5 ontwikkeling). Zo minimaliseren we het risico op meerlingzwangerschappen en de daarmee samenhangende complicaties. In sommige recente studies is bewezen dat de overdracht van meerdere embryo ‘ s tegelijkertijd de kans op zwangerschap niet verbetert, maar ze in het geval van een abnormale immuunrespons daadwerkelijk kan verminderen. Dit type reactie belemmert de juiste implantatie van het embryo, en wanneer meer dan één embryo werd overgedragen, wordt deze reactie versterkt en heeft een nog grotere impact op de embryo ‘ s,” zegt Dr Rodríguez Ferradas.

verbeteringen in embryotransmissietechnieken

in het verleden kwam het vaker voor dat twee of zelfs drie embryo ‘ s werden overgedragen. Tegenwoordig zijn geassisteerde voortplantingstechnieken sterk verbeterd, en het is zeer zeldzaam om meer dan twee embryo ‘ s over te brengen. Bij IVF-Spanje brengen we slechts één embryo over zoals we altijd embryo ‘ s in het blastocyststadium overdragen.

hoe worden de beste embryo ‘ s en de beste tijd om ze te implanteren gekozen?

om het beste embryo te selecteren nemen onze embryologen beslissingen volgens een reeks criteria zoals:

• het aantal en het uiterlijk van de cellen waaruit het embryo bestaat (morfologisch),
• de snelheid van celdeling (kinetisch).
• de chromosomale samenstelling (genetisch).

dankzij de technologische vooruitgang zijn de instrumenten die embryologen gebruiken om deze criteria te beoordelen aanzienlijk verbeterd, wat heeft geleid tot betere implantatiepercentages en meer gezonde geboorten na de overdracht van één enkel embryo.

technieken zoals Timpe-Lapse, de Endometriumreceptiviteitstest (er MAP) en Preimplantational Genetic Screening (PGS) helpen bij de continue verbetering bij het selecteren van het beste embryo en het kiezen van de optimale tijd voor embryotransfer.

“naast embryoselectie moeten we ook rekening houden met de endometriumfactor. We kunnen op geen enkel moment een embryo overdragen. Om een embryo-overdracht uit te voeren, moeten we een reeks stappen uitvoeren om de baarmoeder voor te bereiden, zodat het embryo correct kan implanteren en “gehecht” blijven gedurende de gehele duur van de zwangerschap,” legt Dr.Rodríguez Ferradas uit.

zijn er gevallen waarin meer dan één embryo wordt overgedragen?

elke patiënt is uniek en in elke situatie, zijn er bepaalde voorwaarden die we beoordelen in onze klinieken. In het geval van patiënten die embryo transfer op de 2e of 3e dag van embryo ontwikkeling ondergaan, beoordelen we met de patiënten welke beslissing te nemen.

in dit geval kan de overdracht van twee embryo ‘ s worden uitgevoerd met de veronderstelling dat slechts één van hen het blastocyststadium zal bereiken.

het risico van het verplaatsen van meerdere embryo ‘s

wanneer we het hebben over blastocysten, d.w.z. embryo’ s, op de 5e of 6e dag van ontwikkeling, waarvan we weten dat ze kunnen implanteren en zwangerschap bereiken, hebben we het altijd over de overdracht van één enkel embryo.

alleen in gevallen waarin er specifieke redenen zijn, zoals het niet uitvoeren van een pre-implantatie genetisch onderzoek bij patiënten ouder dan 35 jaar en met een veel lager percentage genetisch goede embryo ‘ s, wegen we de opties samen met de patiënt af.

in dat geval zouden twee embryo ‘ s kunnen worden overgedragen, in de veronderstelling dat een van hen genetisch niet gezond is en geen zwangerschap tot gevolg zou hebben. Het probleem hier is dat als zowel het implantaat van embryo ‘ s als het embryo dat niet genetisch gezond is, miskraam krijgt, het andere embryo dat genetisch gezond is in gevaar kan komen.

wat te doen met overtollige embryo ‘ s?

indien meer dan één” blastocyst ” embryo wordt verkregen, zijn er verschillende opties beschikbaar. Aan de ene kant kan de patiënt kiezen voor het verglazen van embryo ‘ s die bedoeld zijn om ze in toekomstige behandelingen te gebruiken. Dankzij de huidige technologie kunnen we één embryo per keer overbrengen en de andere embryo ‘ s invriezen voor later gebruik. In feite, behandelingen met “verse” of bevroren embryo ‘ s krijgen vergelijkbare resultaten.

wanneer de zwangerschap is bereikt en de patiënten besluiten de embryo ’s niet te gebruiken in toekomstige kunstmatige voortplantingscycli, kunnen zij kiezen tussen de volgende opties::

• donatie van embryo’ s voor reproductieve doeleinden: er zijn gevallen van patiënten die, als gevolg van bepaalde omstandigheden (alleenstaande vrouwen, erfelijke ziekten, economische redenen…), besluiten om embryo ‘ s te adopteren. Met de hulp van andere patiënten, die de altruïstische en bewonderenswaardige beslissing hebben genomen om hun cryopreserveerde embryo ‘ s te doneren, zullen deze patiënten in staat zijn om hun droom van het oprichten van een familie te vervullen.
• donatie van embryo ’s voor onderzoeksdoeleinden: een andere mogelijkheid is de vrijwillige donatie van embryo’ s voor biomedisch onderzoek, binnen erkende centra en goedgekeurde projecten.
• vernietiging van de embryo ’s zonder verder gebruik: Dit is het uiteindelijke lot als de embryo’ s niet worden gebruikt en niet worden gedoneerd.

de differentiërende factor ligt in embryoselectie

bij IVF-Spanje zijn we tot de conclusie gekomen dat een enkele hoogwaardige embryotransfer moet worden uitgevoerd wanneer dat mogelijk is.

op deze manier verhogen we de kans op een succesvolle transfer, vanwege de goede embryo kwaliteit en vermijden we ook het risico op meerlingzwangerschap.Dr. Rodriguez Ferradas besluit met ” ons beleid is om niet meer dan één embryo over te brengen als het genetisch is getest. In onze klinieken vinden we dat het altijd beter is om een Getest embryo over te brengen, om te voorkomen dat een overdracht van meerdere embryo ’s een probleem is voor het gezonde embryo”.

de realiteit is dat elk geval en elk verhaal uniek is, maar bij IVF-Spanje werken we met geavanceerde technologie en dankzij het werk van onze embryologen en artsen die de juiste beslissing nemen om een succesvolle behandeling te bereiken, zullen we u helpen om zwanger te raken.

door dit formulier in te vullen, kunt u vragen stellen en meer te weten komen over de vruchtbaarheidsbehandelingen die voor u geschikt zijn.