For Tiden er det noen kontroverser innen assistert befruktning angående embryooverføring og beslutningen om å overføre et enkelt embryo eller mer enn ett embryo.

på våre fertilitetsklinikker i IVF Life-Gruppen anbefaler vi overføring av et enkelt embryo, for å redusere risikoen for tvillinggraviditet uten å redusere sjansene for suksess. Vi snakket Med Dr Estefaní Rodríguez Ferradas, Medisinsk Meddirektør og Forskningsdirektør VED IVF Donostia, for å lære mer om hva overføring av mer enn ett embryo under fertilitetsbehandling innebærer.

Reproduktiv Medisin øker graviditeter

i de siste ti årene har antall barn født av mødre over 40 år økt med 63,1%. Forsinket morskap, kombinert med den fallende kvaliteten på mannlig sæd, betyr at flere og flere par må ty til reproduktiv medisin for å bli gravid.

bruken av slike reproduktive teknikker antas å være årsaken til økningen i antall flere graviditeter, noe som fører til høyrisikosvangerskap for både mor og babyer.

mer enn ett embryo tilsvarer mer suksess i å bli gravid?

Først av Alt må Vi fastslå at overføringen av et enkelt embryo ikke reduserer sannsynligheten for graviditet betydelig. Det er også nyttig å forstå forskjellen mellom «syklus» og «embryooverføring».

hvis to embryoer overføres samtidig, kan sannsynligheten for suksess per overføring være høyere enn for en enkelt embryooverføring. Men hvis det er bestemt å overføre et enkelt embryo, vil pasienten bli igjen med frosne embryoer som kan brukes til videre overføringer.

derfor, ved slutten av syklusen og etter å ha overført embryoene som er nødvendige for å oppnå en graviditet, er den endelige suksessraten lik eller høyere.

» vår anbefaling er å overføre ett embryo om gangen på blastocyststadiet (dag 5-utvikling). På denne måten minimerer vi risikoen for flere graviditeter og komplikasjonene forbundet med det. I noen nyere studier har det vist seg at overføringen av flere embryoer samtidig ikke forbedrer sjansene for graviditet, men kan faktisk redusere dem ved unormal immunrespons. Denne typen respons hindrer riktig implantasjon av embryoet, og når mer enn ett embryo ble overført, blir dette svaret forbedret og har en enda større innvirkning på embryoene,» sier Dr Rodrí Ferradas.

Forbedringer i embryooverføringsteknikker

tidligere var det mer vanlig å overføre to eller til og med tre embryoer. I dag har assistert befruktning blitt kraftig forbedret, og det er svært sjelden å overføre mer enn to embryoer. PÅ IVF-Spania overfører VI bare ett embryo som vi alltid overfører embryoer på blastocyststadiet.

hvordan velges de beste embryoene og den beste tiden å implantere dem?

for å velge det beste embryoet, tar våre embryologer beslutninger etter en rekke kriterier som:

• antallet og utseendet til cellene som utgjør embryoet (morfologisk),
• graden av celledeling (kinetisk).
• den kromosomale sammensetningen (genetisk).

takket være teknologiske fremskritt har verktøyene embryologer bruker for å vurdere disse kriteriene blitt betydelig forbedret, noe som resulterer i bedre implantasjonshastigheter og mer sunne fødsler etter overføring av et enkelt embryo.

Teknikker Som Timpe-Lapse, Endometrial Receptivity Test (ER MAP) og Preimplantational Genetic Screening (PGS) bistå i kontinuerlig forbedring i å velge den beste embryo og velge den optimale tiden for embryo overføring.

«i tillegg til embryo utvalg, må vi også ta hensyn til endometrial faktor. Vi kan ikke overføre et embryo til enhver tid. For å utføre en embryooverføring må vi utføre en rekke trinn for å forberede livmoren slik at embryoet kan implantere riktig og forbli «festet» for hele graviditeten, » forklarer Dr Rodrí Ferradas.

er det tilfeller der mer enn ett embryo overføres?

hver pasient er unik, og i enhver situasjon er det visse forhold som vi vurderer i våre klinikker. For pasienter som gjennomgår embryooverføring på 2. eller 3. dag med embryoutvikling, vurderer vi med pasientene hvilken beslutning de skal ta.

i dette tilfellet kan overføringen av to embryoer utføres med antagelsen om at bare en av dem vil nå blastocyststadiet.

risikoen for trasfnerring flere embryoer

når vi snakker om blastocyster, dvs. embryoer, på den 5. eller 6. utviklingsdagen, som vi vet kan implantere og oppnå graviditet, snakker vi alltid om overføring av et enkelt embryo.

bare i tilfeller der det er spesifikke årsaker, for eksempel ikke å utføre en preimplantasjonsgenetisk studie hos pasienter som er over 35 år og har en mye lavere forekomst av genetisk gode embryoer, veier vi alternativene sammen med pasienten.

i så fall kan to embryoer overføres forutsatt at en av dem ikke er genetisk sunn og ikke vil føre til graviditet. Problemet her er at hvis både embryoer implantat og den som ikke er genetisk sunt ender opp med å miscarrying, kan det sette det andre embryoet som er genetisk sunt i fare.

hva skal jeg gjøre med overskuddsembryoer?

hvis mer enn ett «blastocyst» – embryo er oppnådd, er det flere alternativer tilgjengelig. På den ene siden kan pasienten velge vitrifisering av embryoer som er ment å bruke dem i fremtidige behandlinger. Takket være dagens teknologi kan vi overføre ett embryo om gangen og fryse de andre embryoene for senere bruk. Faktisk får behandlinger med «friske» eller frosne embryoer lignende resultater.

når graviditet er oppnådd og pasientene bestemmer seg for ikke å bruke embryoene i fremtidige assisterte reproduksjonssykluser, kan de velge mellom følgende alternativer:

• Donasjon av embryoer til reproduktive formål: det er tilfeller av pasienter som på grunn av visse omstendigheter (enslige kvinner, arvelige sykdommer, økonomiske årsaker…) bestemmer seg for å vedta embryoer. Med hjelp av andre pasienter, som har tatt den altruistiske og beundringsverdige beslutningen om å donere sine kryopreserverte embryoer, vil disse pasientene kunne oppfylle sin drøm om å etablere en familie.
• Donasjon av embryoer til forskningsformål: en annen mulighet er frivillig donasjon av embryoer til biomedisinsk forskning, innenfor autoriserte sentre og autoriserte prosjekter.
• Destruksjon av embryoene uten videre bruk: dette vil være den endelige skjebnen hvis embryoene ikke skal brukes og ikke skal doneres.

differensieringsfaktoren ligger i embryo utvalg

VED IVF-Spania har vi kommet til den konklusjon at en enkelt høy kvalitet embryo overføring bør utføres når det er mulig.

på denne måten øker vi sannsynligheten for en vellykket overføring, på grunn av god embryokvalitet og unngår også risikoen for flere graviditeter.

Dr Rodriguez Ferradas konkluderer med «vår policy er ikke å overføre mer enn ett embryo hvis det er genetisk testet. På våre klinikker anser vi at det alltid er bedre å overføre et testet embryo, for å unngå at overføring av flere embryoer er et problem for det sunne embryoet.»

virkeligheten er at hvert tilfelle og hver historie er unik, MEN HOS IVF-Spania jobber VI med banebrytende teknologi, og takket være arbeidet til våre embryologer og leger som tar den riktige avgjørelsen for å oppnå vellykket behandling, hjelper VI deg med å bli gravid.

ved å fylle ut dette skjemaet kan du stille eventuelle spørsmål du måtte ha og finne ut mer om fertilitetsbehandlingene som passer for deg.