現在、胚移植および単一の胚または複数の胚を移植するかどうかの決定に関して、生殖補助の分野でいくつかの論争があります。

IVFライフグループの不妊治療クリニックでは、成功の可能性を減らすことなく双子妊娠のリスクを減らすために、単一の胚の移植を推奨しています。 私たちは、不妊治療中の複数の胚の移転が伴うものについての詳細を学ぶために、IVF Donostiaの医療共同ディレクター兼研究ディレクターであるEstefanía Rodríguez Ferradas博士に話を

生殖医療が妊娠を後押し

過去10年間で、40歳以上の母親から生まれた子供の数は63.1％増加しています。 男性の精子の質の低下と相まって、遅れた母性は、より多くのカップルが妊娠するために生殖医学に頼らなければならないことを意味します。

このような生殖技術の使用は、多胎妊娠の数が増加し、母親と赤ちゃんの両方にとってハイリスク妊娠につながる理由であると考えられています。

複数の胚は妊娠の成功に等しいですか？

まず第一に、単一の胚の移植が妊娠の可能性を有意に低下させないことを確立しなければならない。 “サイクル”と”胚移植”の違いを理解することも有用です。

二つの胚を同時に移植する場合、移植あたりの成功確率は単一の胚移植よりも高くなる可能性があります。 しかし、単一の胚を移植することが決定された場合、患者には凍結胚が残され、これはさらなる移植に使用することができる。

したがって、サイクルの終わりに、そして妊娠を達成するために必要な胚を移植した後、最終的な成功率は等しいかそれ以上になります。

“胚盤胞の段階（5日目の発達）で一度に一つの胚を移植することをお勧めします。 このようにして、私たちは複数の妊娠のリスクとそれに関連する合併症を最小限に抑えます。 いくつかの最近の研究では、同時にいくつかの胚を移植しても妊娠の可能性は改善されないが、異常な免疫応答の場合には実際にそれらを減少させ このタイプの応答は、胚の正しい移植を妨げ、複数の胚が移植されたとき、この応答が強化され、胚にさらに大きな影響を与えます”とRodríguez Ferradas博士は言います。

胚移植技術の改善

過去には、2つまたは3つの胚を移植することがより一般的でした。 今日では、生殖補助技術が大幅に改善されており、二つ以上の胚を移植することは非常にまれです。 私たちは常に胚盤胞の段階で胚を転送するようIVF-スペインでは、我々は一つの胚のみを転送します。

最高の胚とインプラントに最適な時期はどのように選択されていますか？

最高の胚を選択するために、私たちの発生学者は、次のような一連の基準に従って決定を下します:

• 胚を構成する細胞の数と外観（形態学的）、
• 細胞分裂の速度（速度論的）。
• 染色体組成（遺伝的）。

技術の進歩により、発生学者がこれらの基準を評価するために使用するツールが大幅に改善され、単一の胚を移植した後の移植率が向上し、より健康

Timpe-Lapse、子宮内膜受容性試験（ER MAP）、移植前遺伝子スクリーニング（PGS）などの技術は、最良の胚を選択し、胚移植に最適な時間を選択する際の継続的な改善

“胚の選択に加えて、我々はまた、子宮内膜因子を考慮する必要がある。 私たちは、任意の時点で胚を転送することはできません。 胚移植を行うためには、胚が正しく移植され、妊娠の全期間にわたって”付着”したままになるように、子宮を準備するために一連の手順を実行する必要があります”とRodríguez Ferradas博士は説明しています。

複数の胚が移植される場合はありますか？

それぞれの患者はユニークであり、どのような状況においても、私たちの診療所で評価する一定の条件があります。 胚発生の2日目または3日目に胚移植を受ける患者の場合、我々はどの決定を下すかを患者と評価する。

この場合、二つの胚の移植は、それらのうちの一つだけが胚盤胞期に到達すると仮定して行うことができる。

複数の胚を移植するリスク

胚盤胞、すなわち胚について話すとき、私たちは妊娠を移植して達成することができることを知っていますが、私たちは常に単一の胚の移植について話しています。

35歳以上で遺伝的に良好な胚の割合がはるかに低い患者で着床前遺伝学的研究を行わないなどの特定の理由がある場合にのみ、患者と一緒にオプ

その場合、そのうちの1つが遺伝的に健康ではなく、妊娠をもたらさないと仮定して、2つの胚を移植することができます。 ここでの問題は、胚の移植と遺伝的に健康ではない胚の両方が誤って結婚してしまうと、遺伝的に健康である他の胚を危険にさらす可能性がある

余剰胚とは何ですか？

複数の”胚盤胞”胚が得られた場合、いくつかの選択肢があります。 一方で、患者は、将来の治療においてそれらを使用することを意図した胚のガラス化を選択することができる。 現在の技術のおかげで、私たちは一度に一つの胚を転送し、後で使用するために他の胚を凍結することができます。 実際には、”新鮮な”または凍結胚を用いた治療は、同様の結果を得る。

妊娠が達成され、患者が将来の生殖補助サイクルで胚を使用しないことを決定した場合、以下の選択肢から選択することができます:

• 生殖目的のための胚の寄付：特定の状況（独身女性、遺伝性疾患、経済的理由…）のために、胚を採用することを決定した患者の場合があります。 彼らのcryopreserved胚を寄付する利他的で立派な決定を取った他の患者の助けを借りて、これらの患者は家族を確立する彼らの夢を達成することができます。
• 研究目的のための胚の寄付:もう一つの可能性は、認可されたセンターおよび認可されたプロジェクト内の生物医学研究への胚の自発的な寄付です。
• それ以上使用せずに胚を破壊する：胚を使用せず、寄付されない場合、これは最終的な運命になります。

分化因子は胚の選択にある

IVF-Spainでは、可能な限り単一の高品質の胚移植を行うべきであるという結論に達しました。

このようにして、胚の質が良いために移植が成功する確率を高め、多胎妊娠のリスクも回避します。

Rodriguez Ferradas博士は、「我々の方針は、遺伝子検査を受けた場合、複数の胚を移植しないことである。 私たちの診療所では、健康な胚の問題である複数の胚の移植を避けるために、試験された胚を移植する方が常に良いと考えています。

現実には、それぞれのケースとそれぞれの物語がユニークであるということですが、IVF-Spainでは最先端の技術と協力しており、治療を成功させるために正

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