Attualmente, vi è qualche controversia nel campo della riproduzione assistita per quanto riguarda il trasferimento di embrioni e la decisione di trasferire un singolo embrione o più di un embrione.

Nelle nostre cliniche di fertilità nel gruppo IVF Life, raccomandiamo il trasferimento di un singolo embrione, al fine di ridurre il rischio di una gravidanza gemellare senza ridurre le possibilità di successo. Abbiamo parlato con la dott. ssa Estefanía Rodríguez Ferradas, condirettore medico e direttore di ricerca presso IVF Donostia, per saperne di più su ciò che comporta il trasferimento di più di un embrione durante il trattamento della fertilità.

La medicina riproduttiva aumenta le gravidanze

Negli ultimi dieci anni, il numero di bambini nati da madri di età superiore ai 40 anni è aumentato del 63,1%. La maternità ritardata, unita alla qualità in declino dello sperma maschile, significa che sempre più coppie devono ricorrere alla medicina riproduttiva per concepire.

Si ritiene che l’uso di tali tecniche riproduttive sia la ragione dell’aumento del numero di gravidanze multiple, portando a gravidanze ad alto rischio sia per la madre che per i bambini.

Più di un embrione equivale a più successo nel rimanere incinta?

Prima di tutto, dobbiamo stabilire che il trasferimento di un singolo embrione non riduce significativamente la probabilità di gravidanza. È anche utile capire la differenza tra” ciclo “e”trasferimento di embrioni”.

Se due embrioni vengono trasferiti contemporaneamente, la probabilità di successo per trasferimento può essere superiore a quella di un singolo trasferimento di embrioni. Tuttavia, se si decide di trasferire un singolo embrione, il paziente verrà lasciato con embrioni congelati che possono essere utilizzati per ulteriori trasferimenti.

Pertanto, alla fine del ciclo e dopo aver trasferito gli embrioni necessari per raggiungere una gravidanza, il tasso di successo finale è uguale o superiore.

” La nostra raccomandazione è di trasferire un embrione alla volta nella fase di blastocisti (giorno 5 sviluppo). In questo modo, riduciamo al minimo il rischio di gravidanze multiple e le complicazioni ad esso associate. In alcuni studi recenti, è stato dimostrato che il trasferimento di diversi embrioni allo stesso tempo non migliora le possibilità di gravidanza, ma può effettivamente diminuirli nel caso di una risposta immunitaria anormale. Questo tipo di risposta ostacola il corretto impianto dell’embrione, e quando più di un embrione è stato trasferito, questa risposta è migliorata e ha un impatto ancora maggiore sugli embrioni”, afferma il dottor Rodríguez Ferradas.

Miglioramenti nelle tecniche di trasferimento degli embrioni

In passato, era più comune trasferire due o anche tre embrioni. Al giorno d’oggi, le tecniche di riproduzione assistita sono state notevolmente migliorate ed è molto raro trasferire più di due embrioni. In IVF-Spagna trasferiamo solo un embrione come trasferiamo sempre embrioni allo stadio di blastocisti.

Come vengono scelti i migliori embrioni e il momento migliore per impiantarli?

Per selezionare l’embrione migliore i nostri embriologi prendono decisioni seguendo una serie di criteri come:

• Il numero e l’aspetto delle cellule che compongono l’embrione (morfologico),
• Il tasso di divisione cellulare (cinetico).
• La composizione cromosomica (genetica).

Grazie ai progressi tecnologici, gli strumenti che gli embriologi usano per valutare questi criteri sono stati significativamente migliorati, con conseguente migliori tassi di impianto e nascite più sane dopo il trasferimento di un singolo embrione.

Tecniche come il Timpe-Lapse, il test di ricettività endometriale (ER MAP) e lo screening genetico Preimplantazionale (PGS) aiutano nel miglioramento continuo nella selezione dell’embrione migliore e nella scelta del momento ottimale per il trasferimento dell’embrione.

“Oltre alla selezione degli embrioni, dobbiamo anche prendere in considerazione il fattore endometriale. Non possiamo trasferire un embrione in un dato momento. Per eseguire un trasferimento di embrioni, dobbiamo eseguire una serie di passaggi per preparare l’utero in modo che l’embrione possa impiantare correttamente e rimanere “attaccato” per tutta la durata della gravidanza”, spiega il dottor Rodríguez Ferradas.

Ci sono casi in cui viene trasferito più di un embrione?

Ogni paziente è unico e in ogni situazione, ci sono alcune condizioni che valutiamo nelle nostre cliniche. Nel caso di pazienti sottoposti a trasferimento embrionale al 2 ° o 3 ° giorno di sviluppo embrionale, valutiamo con i pazienti quale decisione prendere.

In questo caso, il trasferimento di due embrioni può essere eseguito con l’ipotesi che solo uno di essi raggiunga lo stadio di blastocisti.

Il rischio di trasfnerring di embrioni multipli

Quando parliamo di blastocisti, cioè embrioni, al 5 ° o 6 ° giorno di sviluppo, che sappiamo possono impiantare e raggiungere la gravidanza, stiamo sempre parlando del trasferimento di un singolo embrione.

Solo nei casi in cui ci sono ragioni specifiche, come non eseguire uno studio genetico preimpianto in pazienti che hanno più di 35 anni e hanno un tasso molto più basso di embrioni geneticamente buoni, valutiamo le opzioni insieme al paziente.

In tal caso, due embrioni potrebbero essere trasferiti supponendo che uno di essi non sia geneticamente sano e non provochi una gravidanza. Il problema qui è che se entrambi gli embrioni impiantano e quello che non è geneticamente sano finisce per abortire, potrebbe mettere a rischio l’altro embrione che è geneticamente sano.

Cosa fare con gli embrioni in eccesso?

Se si ottiene più di un embrione di” blastocisti”, sono disponibili diverse opzioni. Da un lato, il paziente può optare per la vetrificazione di embrioni destinati a utilizzarli in trattamenti futuri. Grazie alla tecnologia attuale possiamo trasferire un embrione alla volta e congelare gli altri embrioni per un uso successivo. In effetti, i trattamenti con embrioni” freschi ” o congelati ottengono risultati simili.

Quando la gravidanza è stata raggiunta e le pazienti decidono di non utilizzare gli embrioni in futuri cicli di riproduzione assistita, possono scegliere tra le seguenti opzioni:

• Donazione di embrioni a fini riproduttivi: Ci sono casi di pazienti che, a causa di determinate circostanze (donne sole, malattie ereditarie, motivi economici…), decidono di adottare embrioni. Con l’aiuto di altri pazienti, che hanno preso la decisione altruistica e ammirevole di donare i loro embrioni crioconservati, questi pazienti saranno in grado di realizzare il loro sogno di creare una famiglia.
• Donazione di embrioni a fini di ricerca: Un’altra possibilità è la donazione volontaria di embrioni alla ricerca biomedica, nell’ambito di centri e progetti autorizzati.
• Distruzione degli embrioni senza ulteriore utilizzo: questo sarà il destino finale se gli embrioni non saranno utilizzati e non saranno donati.

Il fattore di differenziazione risiede nella selezione degli embrioni

In IVF-Spagna siamo giunti alla conclusione che un unico trasferimento di embrioni di alta qualità dovrebbe essere eseguito ogni volta che è possibile.

In questo modo, aumentiamo la probabilità di un trasferimento di successo, grazie alla buona qualità dell’embrione ed evitiamo anche il rischio di gravidanze multiple.

Dr Rodriguez Ferradas conclude con “La nostra politica è di non trasferire più di un embrione se è geneticamente testato. Nelle nostre cliniche riteniamo che sia sempre meglio trasferire un embrione testato, per evitare che il trasferimento di più embrioni sia un problema per l’embrione sano”.

La realtà è che ogni caso e ogni storia è unica, ma in IVF-Spagna lavoriamo con tecnologie all’avanguardia e grazie al lavoro dei nostri embriologi e medici che prendono la decisione giusta per ottenere un trattamento di successo, ti aiuteremo a rimanere incinta.

Compilando questo modulo, puoi porre qualsiasi domanda tu possa avere e scoprire di più sui trattamenti di fertilità che sono adatti a te.