Actuellement, il existe une certaine controverse dans le domaine de la procréation assistée concernant le transfert d’embryons et la décision de transférer un seul embryon ou plusieurs embryons.

Dans nos cliniques de fertilité du groupe IVF Life, nous recommandons le transfert d’un seul embryon, afin de réduire le risque de grossesse gémellaire sans réduire les chances de succès. Nous avons discuté avec le Dr Estefanía Rodríguez Ferradas, Codirectrice médicale et Directrice de recherche chez FIV Donostia, pour en savoir plus sur ce qu’implique le transfert de plus d’un embryon pendant le traitement de fertilité.

La médecine de la reproduction stimule les grossesses

Au cours des dix dernières années, le nombre d’enfants nés de mères de plus de 40 ans a augmenté de 63,1%. La maternité retardée, associée à la baisse de la qualité du sperme masculin, signifie que de plus en plus de couples doivent recourir à la médecine de la reproduction pour concevoir.

L’utilisation de telles techniques de reproduction serait la raison de l’augmentation du nombre de grossesses multiples, conduisant à des grossesses à haut risque pour la mère et les bébés.

Plus d’un embryon équivaut à plus de succès dans la grossesse?

Tout d’abord, nous devons établir que le transfert d’un seul embryon ne réduit pas significativement la probabilité de grossesse. Il est également utile de comprendre la différence entre « cycle » et « transfert d’embryon ».

Si deux embryons sont transférés en même temps, la probabilité de succès par transfert peut être plus élevée que pour un seul transfert d’embryon. Cependant, s’il est décidé de transférer un seul embryon, le patient se retrouvera avec des embryons congelés qui pourront être utilisés pour d’autres transferts.

Par conséquent, en fin de cycle et après avoir transféré les embryons nécessaires à la réalisation d’une grossesse, le taux de réussite final est égal ou supérieur.

« Notre recommandation est de transférer un embryon à la fois au stade du blastocyste (développement au jour 5). De cette façon, nous minimisons le risque de grossesses multiples et les complications qui y sont associées. Dans certaines études récentes, il a été prouvé que le transfert de plusieurs embryons en même temps n’améliore pas les chances de grossesse, mais peut en fait les diminuer en cas de réponse immunitaire anormale. Ce type de réponse empêche l’implantation correcte de l’embryon, et lorsque plus d’un embryon a été transféré, cette réponse est améliorée et a un impact encore plus important sur les embryons « , explique le Dr Rodríguez Ferradas.

Améliorations des techniques de transfert d’embryons

Dans le passé, il était plus courant de transférer deux, voire trois embryons. De nos jours, les techniques de procréation assistée ont été grandement améliorées et il est très rare de transférer plus de deux embryons. Chez IVF-Espagne, nous ne transférons qu’un seul embryon car nous transférons toujours des embryons au stade du blastocyste.

Comment sont choisis les meilleurs embryons et le meilleur moment pour les implanter?

Afin de sélectionner le meilleur embryon, nos embryologistes prennent des décisions selon une série de critères tels que:

• Le nombre et l’apparence des cellules qui composent l’embryon (morphologique),
• Le taux de division cellulaire (cinétique).
• La composition chromosomique (génétique).

Grâce aux progrès technologiques, les outils utilisés par les embryologistes pour évaluer ces critères ont été considérablement améliorés, ce qui se traduit par de meilleurs taux d’implantation et des naissances plus saines suite au transfert d’un seul embryon.

Des techniques telles que le Timpe-Lapse, le Test de réceptivité de l’endomètre (ER MAP) et le dépistage génétique préimplantationnel (PGS) aident à l’amélioration continue dans la sélection du meilleur embryon et le choix du moment optimal pour le transfert d’embryon.

 » En plus de la sélection des embryons, nous devons également prendre en compte le facteur endométrial. Nous ne pouvons pas transférer un embryon à un moment donné. Afin d’effectuer un transfert d’embryon, nous devons effectuer une série d’étapes afin de préparer l’utérus afin que l’embryon puisse s’implanter correctement et rester « attaché » pendant toute la durée de la grossesse « , explique le Dr Rodríguez Ferradas.

Y a-t-il des cas où plus d’un embryon est transféré?

Chaque patient est unique et dans chaque situation, il y a certaines conditions que nous évaluons dans nos cliniques. Dans le cas de patients qui subissent un transfert d’embryon le 2ème ou le 3ème jour du développement de l’embryon, nous évaluons avec les patients la décision à prendre.

Dans ce cas, le transfert de deux embryons peut être effectué en supposant qu’un seul d’entre eux atteindra le stade de blastocyste.

Le risque de trasfnerring de plusieurs embryons

Lorsque nous parlons de blastocystes, c’est-à-dire d’embryons, au 5ème ou 6ème jour de développement, que nous savons capables d’implanter et de réaliser une grossesse, nous parlons toujours du transfert d’un seul embryon.

Ce n’est que dans les cas où il existe des raisons spécifiques, telles que la non-réalisation d’une étude génétique préimplantatoire chez des patients de plus de 35 ans et ayant un taux beaucoup plus faible d’embryons génétiquement bons, que nous pesons les options avec le patient.

Dans ce cas, deux embryons pourraient être transférés en supposant que l’un d’eux n’est pas génétiquement sain et n’entraînerait pas de grossesse. Le problème ici est que si les deux embryons implantés et celui qui n’est pas génétiquement sain finissent par faire une fausse couche, cela pourrait mettre en danger l’autre embryon génétiquement sain.

Que faire des embryons excédentaires?

Si plus d’un embryon de « blastocyste » est obtenu, plusieurs options sont disponibles. D’une part, le patient peut opter pour la vitrification d’embryons destinés à les utiliser dans de futurs traitements. Grâce à la technologie actuelle, nous pouvons transférer un embryon à la fois et congeler les autres embryons pour une utilisation ultérieure. En effet, les traitements avec des embryons « frais » ou congelés obtiennent des résultats similaires.

Lorsque la grossesse est terminée et que les patientes décident de ne pas utiliser les embryons dans les futurs cycles de procréation assistée, elles peuvent choisir entre les options suivantes:

• Don d’embryons à des fins de reproduction: Il existe des cas de patients qui, en raison de certaines circonstances (femmes célibataires, maladies héréditaires, raisons économiques.), décident d’adopter des embryons. Avec l’aide d’autres patients, qui ont pris la décision altruiste et admirable de donner leurs embryons cryoconservés, ces patients pourront réaliser leur rêve de fonder une famille.
• Don d’embryons à des fins de recherche : Une autre possibilité est le don volontaire d’embryons à des fins de recherche biomédicale, au sein de centres autorisés et de projets autorisés.
• Destruction des embryons sans autre utilisation: Ce sera le sort final si les embryons ne doivent pas être utilisés et ne doivent pas être donnés.

Le facteur de différenciation réside dans la sélection des embryons

Chez IVF-Espagne, nous sommes arrivés à la conclusion qu’un seul transfert d’embryon de haute qualité devrait être effectué chaque fois que cela est possible.

De cette façon, nous augmentons la probabilité d’un transfert réussi, en raison de la bonne qualité de l’embryon et évitons également le risque de grossesse multiple.

Le Dr Rodriguez Ferradas conclut: « Notre politique est de ne pas transférer plus d’un embryon s’il est testé génétiquement. Dans nos cliniques, nous considérons qu’il est toujours préférable de transférer un embryon testé, pour éviter qu’un transfert d’embryons multiples ne pose problème à l’embryon en bonne santé « .

La réalité est que chaque cas et chaque histoire est unique, mais chez IVF-Spain, nous travaillons avec une technologie de pointe et grâce au travail de nos embryologistes et médecins qui prennent la bonne décision pour réussir un traitement, nous vous aiderons à tomber enceinte.

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