Karen Isaacs (49) on lasten ympäröimä koko päivän, joka päivä. Kahden lapsen äiti pyörittää kotoaan käsin esikoulua” pikkusormien leikkikoulua ” Johannesburgissa. Viimeiset 20 vuotta hän on myös opettanut lapsia uimaan. Kun Spotlight istui Isaacsin kanssa koulussaan ulkona pallopeliä pelaavien lasten äänillä, hänen piti ensin kerätä kaikki opettajien kännykät. Puhelimet ovat häiriötekijä, eikä niitä sallita. Lapset ovat keskiössä. Hän kertoo Spotlightille, että hänen kouluaan käyvät enimmäkseen alueella työskentelevien kotityöntekijöiden lapset, kun heidän äitinsä ovat töissä.

hänen työhuoneensa seinällä on sinipukuinen merenneitoa esittävä seinämaalaus ja sen vieressä roikkuu paksu rivi yhteen kasattuja mitaleita. Isaacs on juoksija. Lapsuuden tuntu on leimautunut kaikkialle sateenkaaripakkauksista pinottuihin Post-It-lappuihin, pieniin ja värikkäisiin lasten reppuihin ja eväspusseihin, jotka lojuvat ympäriinsä.

Isaacs kertoo, että siitä on kolmetoista vuotta, kun hän synnytti pienen tytön, joka ei ollut hänen. Isaacs, joka oli tuolloin 37-vuotias, päätti ryhtyä sijaissynnyttäjäksi pariskunnalle, joka ei voinut saada lapsia. Viime vuoden syyskuussa hän auttoi toista pariskuntaa sijaissynnytyksellä. Tällä kertaa hän synnytti kaksoset.

” päätin vain, että se oli yksi niistä asioista, joita voisin tehdä auttaakseni näitä nuoria naisia perustamaan perheen. Omat raskauteni olivat hyvin helppoja, joten oli vain ilo auttaa, hän kertoo. Isaacs kertoo tuoreen sijaissynnytyskokemuksensa koskettaneen hänen sydäntään, kun hän kuuli kaksosten äidin saaneen kolmetoista keskenmenoa ennen sijaissynnytyksen valintaa. ”Ajattelin vain antaa jollekulle elämän.”
” mutta”, Isaacs sanoo, ” on erittäin tärkeää varmistaa, että tiedät, mitä olet tekemässä. Älä lupaa lasta, niin et voi luopua lapsesta. Se on eri asia, kun on raskaana ja siitä on pakko luopua, hän kertoo. ”Se sopi minulle, koska menin siihen tietäen, mitä olin tekemässä – nuo vauvat eivät olleet minun.”

ensikertalaisensa

Isaacs muistelee, kuinka hänen ensimmäinen kertansa sijaissynnyttäjänä tapahtui noin 13 vuotta sitten. ”Opetin toisen naisen kolmosia. Hän sai lapsensa sijaissynnyttäjän kautta ja kysyi, kiinnostaisiko se minua, koska juridisesti olin hyvä ehdokas. Olin silloin yksinhuoltajaäiti, Isaac toteaa. ”Sillä välin, se on muuttunut, voit tehdä sijaissynnytys Naimisissa Nainen, sinun tarvitsee vain saada puolisosi lupa.”Tytär oli tuolloin kolmevuotias ja poika kuusivuotias.

Isaac kertoo tuolloin saaneensa” huomattavan ” summan rahaa sitä varten. ”Mutta 13 vuotta sitten lait olivat hyvin erilaiset ja pariskunta maksoi minulle ennakkomaksun ennen kuin tulin raskaaksi, sitten sain kuukausipalkan ollessani raskaana ja sitten sain lahjasumman, kun vauva syntyi. Se tehtiin juridisesti eri laeilla silloin.”

sijaissynnyttäjälakimies Robynne Friedmanin mukaan sijaissynnyttäjän palkkaaminen on rikos. ”Lakimme tunnustaa vain altruistisen sijaissynnytyksen. Sijaissynnyttäjälle voidaan korvata vain pieniä summia suoraan sijaissynnytysmatkaan ja raskauteen liittyvistä kuluista.”

Friedman selittää, että sijaissynnyttäjän on esitettävä todisteet, joten jos hän (sijaissynnyttäjä) ostaa äitiysvaatteen, todiste on toimitettava vanhemmille. ”Normaalisti, mitä teen, on jakaa tietty määrä, enimmäismäärä kuukaudessa sijaissynnytys sopimuksen äitiys kulumista, enintään sanoa R1 000 kuukaudessa, enintään R300 – R500 solujen lähetysaika, noin 1 000 r ruokaa. Ansionmenetyksiä varten on varauduttu siihen, että äitiysloma on kaksi kuukautta syntymän jälkeen. Hän saa jakaa vitamiineja tai vanhemmat voivat ostaa vitamiineja hänen puolestaan.”

sillä välin Isaacs muistelee toista kertaa sijaissynnyttäjänä. Häntä lähestyttiin neljä vuotta sitten. ”Eräs uintiäitini kysyi. Hän kuuli, että olin tehnyt sen ennenkin. Olin jo 47-vuotias, kun hän pyysi minua, ja rehellisesti sanottuna minusta tuntui, että olin liian vanha siihen.”Isaacs sanoo, että hän kuitenkin meni testeihin ja hänelle kerrottiin, että hän on tarpeeksi hyvässä kunnossa. ”Molemmat lapseni olivat kunnossa sen kanssa tällä kertaa.”

Friedmanin mukaan ikä on tekijä, koska raskauteen liittyvien terveysongelmien riskit kasvavat iän myötä. ”Yritämme hyödyntää sijaissynnyttäjien apua 23-42 vuoden välillä. Jos he ovat vanhempia, lääkärien on tehtävä perusteellisia terveystarkastuksia, kuten lähete erikoislääkärille.”

perheasiat

Isaacs kertoo, että kaksi sijaissynnytyskokemusta olivat erilaisia. ”Ensimmäisen sijaissynnytyksen myötä tyttäreni joutui menemään leikkiterapiaan lapsen syntymän jälkeen. Hän luuli, että antaisin hänetkin pois. Hän oli nuori ensimmäisellä kerralla.”

tuolloin myös Isaacin vanhempien oli vaikea hyväksyä sitä. ”Nykyään (sijaissynnytys) hyväksytään yhteiskunnassa paremmin. Vanhempani tukivat kaksosia.”

hänen lapsensa ovat nyt teini-ikäisiä ja he antoivat siunauksensa. ”Kaksosten raskauden myötä molemmat lapseni olivat kyllin vanhoja ymmärtääkseen. Tyttäreni oli tarpeeksi vanha pitelemään minua aloillaan, hän piti kädestäni, kun olin sairas. Molemmat tulivat kanssani lääkärikäynneille-ne olivat uskomattomia.”

eri raskaudet

Isaacsin mukaan ensimmäiset sijaissynnyttäjät ostivat munat, mutta toisella sijaissynnyttäjällä munat olivat kaksosten äidiltä. ”Sijaissynnyttäjän munia ei saa käyttää, joten he (ensimmäinen sijaissynnyttäjä) ostivat munia”, Isaacs selittää.
hän toteaa sijaissynnyttäjänä, että sinä päätät etukäteen ”jos haluat ottaa kaksi munasolua käytettäväksi alkion luomiseen, koska joskus vain toinen ottaisi”.

” ensimmäisen raskauteni kanssa en tiennyt olevani raskaana, kunnes kului neljä kuukautta. Toisen raskauden myötä tajusin olevani raskaana vasta noin kolmen kuukauden iässä. Kaksosten kanssa olin sairas siitä päivästä lähtien, kun he laittoivat munat minuun. Kaikki syntymäni olivat kesarealaisia.”

Isaacs muistelee kaksosten ensimmäistä ultraäänikuvaa ja heidän äitinsä reaktiota. ”Hänen reaktionsa oli hämmästyttävä, hän oli hyvin innoissaan. Hän sanoi: ”OMG he ovat siellä!”Jokainen ultraääni oli jännittävä hänelle (äidille).”

Isaacs sanoo, että sijaissynnytystä koskevat lait ovat muuttuneet. ”Ennen vanhaan, kun lait olivat menneet, sijaissynnyttäjällä oli 62 päivää aikaa luopua vauvasta. Nykyisen lain mukaan sijaissynnytysjärjestelyn kautta syntyneen vauvan vanhemmilla on oikeus sanoa, mitä vauvalle tapahtuu sinä päivänä, kun munasolu laitetaan sijaissynnyttäjän sisään. ”Olen samaa mieltä nykyisen lain kanssa. Lapsi oli heidän alusta asti.”

raskautensa aikana hän näki vain sijaissynnytysjärjestelyn kautta syntyneiden vauvojen vanhemmat, lääkärikäynneillä tai jos hän tarvitsi jotain, hän lähetti heille WhatsApp-viestin. ”Otin heihin kerran yhteyttä pyytääkseni raskauspehmustetta, koska minulla oli univaikeuksia. Muutaman tunnin kuluttua siitä, kun olin viestittänyt heille, tyyny saapui.”

oikeusprosessi

Isaacsin mukaan oikeusprosessi ei ollut saumaton. ”Pidimme puhelinkokouksen (kaksosten vanhempien kanssa), mutta minun piti allekirjoittaa kolme kirjaa – ne olivat hyvin raskaita oikeudellisia asiakirjoja.”Hän sanoo, että ensimmäisellä sijaissynnytyksellä hän meni tapaamaan juristia, koska lait olivat silloin erilaiset.
Isaacs kertoo, että oikeusprosessi tehdään ennen koeputkihedelmöitystä (IVF). ”Kaksosten oikeusprosessi oli erilainen – sillä hetkellä, kun he laittoivat munasolut sijaissynnyttäjään, vauva ei ole sinun. Raskauden ympärillä tehdyt päätökset eivät ole itsestä kiinni, vaan vauvojen vanhemmista kiinni sijaissynnytysjärjestelyn kautta, hän selittää.
” onko se ok vai ei, siihen pitää kuitata . Ei ole sinun asiasi sanoa, että vauva on epämuodostunut. haluan luopua siitä. On äidin vanhempien asia päättää, mitä he haluavat tehdä. Onneksi vauvat (kaksoset) olivat sataprosenttisesti kunnossa.”

siitä, puhutaanko myös mahdollisesta keskenmenosta, Isaacs sanoo: ”lääkäri antaa sen siitä, kuinka monta kertaa hän antaa sinun yrittää. Suostuin yrittämään kolme kertaa. Kaikki on sopimuksessa-jos tulee keskenmeno-kaikki on sopimuksessa.”

Friedman kertoo, että sijaissynnyttäjän vapaaehtoistyön jälkeen hän käy läpi perusteelliset lääketieteelliset, psykologiset ja rikosoikeudelliset seulontatarkastukset. ”Myös aiotut vanhemmat käyvät läpi samat arvioinnit, joilla vahvistetaan heidän soveltuvuutensa vanhemmiksi tai vanhemmiksi.
”kun tämä on valmis, on edessä perusteellinen oikeusprosessi, jota on noudatettava. Korkeimpaan oikeuteen haetaan sijaissynnytyssopimuksen vahvistamista ja tuomioistuimelle toimitetaan tositteet todisteena siitä, että Lapsilakia on noudatettu täysimääräisesti. Hedelmöitysasiantuntijat voivat siirtää alkiot sijaissynnyttäjän kohtuun vasta, kun korkein oikeus on vahvistanut sopimuksen ja korkeimman oikeuden päätös on annettu.”

siitä, voivatko sijaissynnyttäjät luovuttaa oman munasolunsa, Friedman sanoo, mutta on parempi, etteivät he tee tätä. ”Käytämme pääasiassa luovuttajan munia, koska niissä on vähemmän riskejä. En käytä sijaisäidin omia munasoluja, koska hän voi muuttaa mielensä ja pitää vauvan.”

Medical view

lisääntymiskirurgian erikoislääkäri ja eteläisen Afrikan lisääntymislääketieteen ja gynekologisen endoskopian yhdistyksen puheenjohtaja Tri Sulaiman Heylen sanoo, ettei sijaissynnytyksestä ole olemassa tarkkoja tilastoja, koska se ei ole yleistä. ”Veikkaan, että vuodessa tehdään alle 100.”
Heylen toteaa lääketieteellisestä näkökulmasta, että”sijaissynnytys on harvinaista, koska siihen ei ole monia viitteitä, mutta munasolujen luovuttamiseen on paljon viitteitä”. Hän sanoo:” useimmilla naisilla on normaali kohtu, joten he ovat kyllin terveitä kantamaan lasta. Voit hyödyntää munasolun luovuttajan tai voit saada muunlaista apua. Sijaissynnytystä on harvoin tarpeen tehdä. Ehdotamme sijaissynnytystä, jos kohdussa on vakava poikkeavuus, Heylen kertoo.

raportissa South African Registry for Assisted Reproduction Technology 2015 kerätään tietoja 16 avusteisen lisääntymismenetelmän keskuksesta. ART on, kun tehdään lääketieteellisiä toimenpiteitä, jotka sisältävät hoitoja, kuten koeputkihedelmöitys (IVF), sytoplasminen siittiöiden injektio (ICSI) ja munasolujen (muna) luovutus.

vuoden 2015 raportin mukaan TAIDEKESKUKSISSA tehtiin edellisenä vuonna yhteensä 5 681 toivetta. Pyrkimyksillä tarkoitetaan munasolujen poistamista munasarjoista ennen kuin ne lähetetään hedelmöitettäväksi laboratorioon. Näistä pyrkimyksistä tehtiin 4 255 tuoretta alkionsiirtoa ja 2 269 pakastettua alkionsiirtoa. Alkionsiirto on keinoalkuisen lisääntymisen viimeinen vaihe, jossa alkiot asetetaan naisen kohtuun tarkoituksenaan synnyttää raskaus.

raportista käy myös ilmi, että KOEPUTKIHEDELMÖITYSHOIDOISSA (IVF) (tavanomainen IVF & ICSI) ja munasolujen (munasolujen) luovutuksissa oli yhteensä 2 193 raskautta. Kaikista IVF – (tavanomainen IVF & ICSI) ja munasolujen (munasolujen) luovutushoidoista synnytyksiä oli 867. Synnytyksillä tarkoitetaan synnyttäneitä naisia riippumatta siitä, ovatko he elävänä syntyneitä vai kuolleena syntyneitä.

eri hoidot

koeputkihedelmöitys (IVF) ja siittiön injisointi sytoplasmaan (ICSI) ovat kaksi yleisintä hedelmöityshoitoa.
IVF: ssä ja ICSI: ssä ero on siinä, miten siittiöt hedelmöittävät munasolun. USC Fertilityn mukaan IVF: ssä munasolu ja sperma (joita on useita) jätetään petrimaljaan hedelmöittymään itse. ICSI: ssä yksi siittiö ruiskutetaan suoraan munasoluun. ICSI on todennäköisesti parempi sinulle, jos sinulla on vaikuttaa siittiöiden hedelmättömyys.

Medfem Fertilityklinikan mukaan munasolujen (munasolujen) luovutuksessa alkiot sikiävät munasoluista, jotka on saatu nuoren munasolun luovuttajan (ei aiotun äidin) munasoluista ja siittiöistä, jotka ovat peräisin aiotun isän (joka on yleisimmin äidin aviomies) geenivaroista. Jotta hedelmällisyys onnistuisi paremmin, luovuttaja käy läpi munasarjojen stimulaation injektoitavilla lääkkeillä ja tuotetaan useita munasoluja. Samanaikaisesti aiotun äidin kohtu valmistetaan implantaatiota varten.

munasolujen saaminen

monissa sijaissynnytyksissä käytetään luovuttajan munia. Tertia Albertyn, munanluovutusviraston Nurturen strateginen johtaja, sanoo, että munasolujen luovutus on kasvanut vuosien varrella, kun yhä useammat mahdolliset vanhemmat ymmärtävät, että tämä on ihana, onnistunut tapa saada perhe, ja mahdolliset munasolujen luovuttajat saavat kuulla turvallisesta ja erittäin palkitsevasta prosessista lahjoittaa munia parille tai yhdelle (henkilölle) hädässä.
Albertyn kertoo, että he ovat nähneet kansainvälisten hedelmällisyyspotilaiden määrän lisääntyneen, kun he ovat tulleet Etelä-Afrikkaan munasolujen luovutushoitoon. ”Etelä-Afrikassa on maailmanluokan sairaaloita, joitakin maailman parhaista hedelmällisyyden asiantuntijoista ja erittäin suotuisa valuuttakurssi.”

mitä se maksaa?

kustannukset vaihtelevat Albertynin mukaan klinikoittain. ”Yleisesti ottaen Kapkaupunki on halvempi kuin Gauteng ja Pretoria halvempi kuin Sandton. Munasolun luovuttajan IVF: n kokonaiskustannukset ovat välillä R65 000-R110 000. Pakastettujen luovuttajamunien käytön kokonaiskustannukset ovat 67 000-90 000 Rd.”
hän selittää, että tämä hoito ei kuulu lääkeavun piiriin. ”Lääketieteelliset apuvälineet maksavat joistakin diagnostisista testeistä, mutta eivät IVF: stä. Munasolujen luovuttajilla ei valitettavasti ole maksusuunnitelmia.”

joten, mitkä ovat vaihtoehdot niille, joilla ei ole varaa kustannuksiin? Julkisessa terveydenhuollossa toimii kolme kohtuuhintaista hedelmöityshoitoa tarjoavaa keskusta Pretoriassa sijaitsevasta Steve Bikon akateemisesta sairaalasta sekä Kapkaupungissa sijaitsevista Tygerberg-ja Groote Schuur-sairaaloista. Timesliven mukaan nämä keskukset ovat onnistuneet leikkaamaan hedelmöityshoitojen kustannuksia Etelä-Afrikassa muuttamalla joitakin hoitoprosesseja ja pienentämällä joissakin tapauksissa lääkeannoksia.

Tygerbergin sairaalan tiedottaja Laticia Pienaar sanoi sairaalan hedelmällisyysklinikalla, että he tarjoavat kaikenlaisia avusteisia lisääntymismenetelmiä (ART), mukaan lukien munasolujen luovutus ja sijaissynnytys. Pienaarin mukaan Tygerbergin sairaalan Hedelmällisyysklinikka tarjoaa hedelmällisyyspalveluja hedelmättömille henkilöille, joilla on sopiva indikaatio – vahvistettu syy – heidän lapsettomuuteensa.

” klinikka tarjoaa myös kaikenlaisia avusteisia lisääntymismenetelmiä (ART), kuten IVF (koeputkihedelmöitys) ja ICSI (siittiön injisointi sytoplasmaan). IVF: n tai ICSI: n keskimääräinen hinta klinikalla on noin 12 000 R12, Pienaar kertoo. ”Potilaat ostavat oman hormonaalisen stimulaatiolääkityksen, munasolun noutoneulat, alkionviljelyn ja siirtovälineet sekä katetrit. Palvelumme on pohjimmiltaan kehitetty palvelemaan valtion potilaita, joilla on rajalliset resurssit. Lääketieteen apuvälineillä ei yleensä makseta hedelmöityshoidoista.”

Lisääntymisterveysvapaus

Lisääntymisterveysoikeudet liittyvät usein aborttipalvelujen ja ehkäisyvälineiden saatavuuteen, jotka ovat molemmat, kuten eräät tutkimukset osoittavat, keinoja välttää lisääntymistä. Sijaissynnytys kääntää tämän kolikon ja kiinnittää huomion lisääntymisvapauden toiselle puolelle-ihmisen valintaan lisääntyä ilman sukupuoliyhteyttä apuna käytettävän lisääntymisteknologian valtavien ja kasvavien muotojen avulla. Tämä on erityisen tärkeää ihmisille, joilla on rajalliset biologiset vaihtoehdot saada lapsia itse ja jotka haluavat käyttää toista naista vauvansa kantamiseen.

mutta sijaissynnytys on edelleen monelle kummallinen ja kiistanalainen kysymys.

kun ihmiset kysyvät Isaacsilta, miksi hän ottaisi niin valtavan vastuun, hän sanoo usein ihmisille, ettei oikeastaan tiedä vastausta, mutta tuntuu oikealta tehdä jotain, jos on asemassa, jossa voi auttaa toista. ”Sanon heille, etten tiedä, mikä vastaus on, tein sen, koska pystyin siihen. Se tuntui mukavalta, mutta en usko, että jokainen nainen pystyy siihen, hän sanoo. ”Tekisin sen uudelleen, mutta en 50-vuotiaana. Täytän tänä vuonna 50 vuotta. Ikänäkökulmasta en haluaisi tehdä sitä uudestaan.”
ja lapset?
”lapset ovat tervetulleita tapaamaan minua, jos haluavat tulevaisuudessa”, Isaacs sanoo. ”Mutta heidän täytyy tietää, että tämä ei ollut adoptio, se oli sijaissynnytys. Käskin vanhempien saada lapset ymmärtämään, että tässä on eroa. He olivat aina sinun, heidän (lasten) täytyy ymmärtää ero ennen kuin he tapaavat minut.”
Isaacs neuvoo, että sijaissynnyttäjiksi haluavien kannattaa puhua jollekin, joka on kokenut sen. ”Eräs nainen lähestyi minua äskettäin. Saatoin kertoa hänelle kokemuksestani erityisesti tyttärestäni, joka joutui nuorempana leikkiterapiaan, Isaacs kertoo. ”Minusta olisi mukavaa, että sijaissynnyttäjillä olisi tukijärjestelmä ennen prosessia ja sen aikana, jotta he voisivat keskustella sen läpikäyneiden ihmisten kanssa.”

lisätietoja:
jos olet kiinnostunut hedelmöityshoidoista, voit tehdä varauksen Tygerbergin sairaalan Hedelmällisyysklinikalle 021 938 5487 tai vaihtoehtoisesti lähettää sähköpostia (mieluiten) osoitteeseen [email protected]
jos olet Johannesburgissa, voit ottaa yhteyttä Steve Biko Academic Hospitalin lisääntymis – ja endokriiniseen yksikköön osoitteessa [email protected] tai [email protected] tai 012 354 2540/ 5337.