NEW YORKNEW YORK (Reuters Health) – naiset etsivät lääketieteellistä aborttia, joskus kutsutaan ”abortti pilleri”, usein ensin tehdään ultraäänitutkimus, mutta uusi tutkimus ehdottaa, että voi olla tarpeeton askel.
Yhdysvalloissa lääketieteellinen abortti voidaan tehdä yhdeksän viikon kuluessa naisen viimeisen kuukautisten ensimmäisestä päivästä. Useimmat lääketieteelliset abortit sisältävät lääkkeen mifepristonin (Mifeprex), jota seuraa misoprostoli, joka aiheuttaa kohdun supistumisen.
ei ole olemassa virallista ohjetta, jonka mukaan naisille pitäisi ensin käydä ultraäänessä. Mutta koska ultraääni on tarkin tapa määrittää, kuinka pitkällä raskaus on, se on tullut yleinen käytäntö tarjoajien suorittaa yksi. Useimmat naiset, jotka hakevat aborttipilleriä esimerkiksi Planned Parenthood-klinikoilta, käyvät ultraäänessä.
kuitenkin ultraääni lisää lääketieteellisen abortin kustannuksia, jotka Yhdysvalloissa vaihtelevat 350 dollarista 650 dollariin ja saattavat olla enemmän riippuen siitä, mitä testejä tai kokeita tehdään, Planned Parenthood-järjestön mukaan.
ja ultraääntä ei välttämättä ole edes saatavilla joissakin osissa maailmaa. Niinpä yleinen uskomus siitä, että naiset tarvitsevat ultraäänitutkimusta, voi olla este lääketieteellisen abortin saamiselle, sanovat Hillary Brackenin johtamat uuden tutkimuksen tutkijat Gynuity Health Projectsista New Yorkista.
Gynuity on voittoa tavoittelematon tutkimusjärjestö, joka keskittyy lisääntymisterveyspalveluihin.
Bracken kollegoineen testasi, riittääkö naisen arvio viimeisistä kuukautisista yhdessä fyysisen tutkimuksen kanssa arvioimaan hänen kelpoisuuttaan tehdä varhainen abortti mifepristonin ja misoprostolin avulla.
obstetrics journal BJOG-lehdessä julkaistuun tutkimukseen osallistui 4 484 naista, jotka hakivat aborttipilleriä yhdeltäkään 10: stä yhdysvaltalaisesta perhesuunnitteluklinikasta, mukaan lukien kahdeksalta Planned Parenthood-klinikalta.
opiskelupaikkojen hoitajat — useimmiten sairaanhoitaja-kätilöt, sairaanhoitajalääkärit tai lääkärin apulaiset — pyysivät naisia antamaan tai arvioimaan viimeisen kuukautisensa ajankohdan ja suorittivat fyysisiä kokeita. Tämän jälkeen naiset kävivät ultraäänessä.
kaiken kaikkiaan vain 1,6 prosenttia naisista olisi saanut aborttipillerin yli normaalin yhdeksän viikon, jos heidän hoitajansa olisivat luottaneet heidän arvioihinsa ja pelkästään fyysiseen tutkimukseen.
ja näissäkin tapauksissa kaikki naiset yhtä lukuun ottamatta olivat viimeisen kuukautisensa 11.viikolla-jolloin tutkimusten mukaan lääketieteellisen abortin teho on edelleen korkea ilman lisääntynyttä komplikaatioriskiä.
kaiken kaikkiaan lääketieteellinen abortti on tehokas 97 prosenttia ajasta, ja epäonnistuneita yrityksiä seuraa kirurginen abortti. Yhdeksännen raskausviikon jälkeen tuo teho voi alkaa heikentyä, ”mutta se ei ole jyrkkä pudotus”, Bracken sanoi haastattelussa. ”Tehon väheneminen olisi asteittaista.”
havainnot osoittavat hänen mukaansa, että lääkärit ja muut hoitajat, joilla ei ole ultraäänilaitteita, voivat silti ”tuntea olonsa turvalliseksi” tarjotessaan lääketieteellistä aborttia. Ja se voisi auttaa laajentamaan lääketieteellisen abortin saatavuutta Yhdysvaltain maaseudulla sekä kehitysmaissa, joissa ultraääni olisi suurelta osin poissa käytöstä.
niitä naisia, joille ei pitäisi tehdä lääkityksen aiheuttamaa aborttia, ovat ne, joilla on kohdunulkoinen raskaus, jossa alkio kasvaa kohdun ulkopuolella; tai molaarinen raskaus, joka on melko harvinainen tila, jossa istukkaan kehittyy epänormaali massa kystia.
tässä tutkimuksessa hoitajat käyttivät kysymyksiä ja fyysistä tutkimusta ”merkitäkseen” naisia, joilla saattaa olla kohdunulkoinen tai molaarinen raskaus. Kaiken kaikkiaan 32 naista merkittiin; lisätutkimukset vahvistivat kohdunulkoisen raskauden yhdeksällä ja poskihammasraskauden kahdella.
Brackenin mukaan tätä tutkimusta ei ole erityisesti suunniteltu tutkimaan sitä, voidaanko muulla kuin ultraääniseulonnalla luotettavasti havaita kohdunulkoinen tai molaarinen raskaus.
hänen ja hänen kollegoidensa kirjoittamissa tulevissa tutkimuksissa olisi verrattava kliinisen seulonnan suhteellista tehokkuutta — perustuen potilashistoriaan ja fyysisiin tutkimuksiin — ja ultraääniseulonnan tehokkuutta varhaisen kohdunulkoisen ja molaarisen raskauden varalta.
on arvioitu, että Yhdysvalloissa jopa kaksi prosenttia raskauksista on kohdunulkoisia ja noin yksi tuhannesta on molaarinen.
kun aborttipilleri hyväksyttiin Yhdysvalloissa vuonna 2000, sen odotettiin laajentavan mahdollisuutta varhaiseen aborttiin muun muassa siksi, että naisen oma lääkäri saattoi määrätä sen asuinpaikasta riippumatta.
mutta viime vuonna tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että vuonna 2005 96 prosenttia yhdysvaltalaisista aborttipillerireseptejä kirjoittaneista lääkäreistä oli suurkaupungeissa, kun taas 3 prosenttia oli ”micropolitan” – alueilla (joissa oli 10000-50000 asukasta) ja vain 1 prosentti pienissä kaupungeissa.
tutkimuksessa havaittiin myös, että viime vuosina suurin osa lääkemääräyksistä on annettu keskuksissa, joissa on tehty myös kirurgisia abortteja, ja perhelääkäreiden osuus lääkemääräyksistä on vain noin 11 prosenttia.