1. Johdanto

tämä julkaisu esittelee tiedot tupakoinnin kustannuksista Englannin NHS: lle vuonna 2015. Se osoittaa, että

nämä analyysit teki Public Health England (PHE) tukeakseen uuden tupakoinnin Torjuntasuunnitelman kehittämistä Englannissa.

tiedot on otettu useista eri lähteistä, jotka on kuvattu alla olevassa jaksossa.

2. Perusterveydenhuollon asetukset

vuonna 2015 Englannissa oli arviolta 7,3 miljoonaa nykyistä ja 14,8 miljoonaa entistä 18 vuotta täyttänyttä tupakoitsijaa. Esiintyvyysarviot johdettiin virallisista vuoden puolivälin väestötilastoista ja iän ja sukupuolen mukaan eritellyt tupakointitilannetiedot vuosittaisesta väestötutkimuksesta (APS).

nykyiset ja entiset tupakoitsijat tarvitsevat perusterveydenhuollon palveluja todennäköisemmin kuin ne, jotka eivät ole koskaan tupakoineet. Ylimääräiset perusterveydenhuollon tapahtumat (ero palvelujen käytön välillä nykyisten tupakoitsijoiden ja ei koskaan tupakoivien välillä; ja entinen tupakoitsija eikä koskaan tupakoitsija) otettiin vuoden 2006 yleisestä Elämäntapatutkimuksesta (GLS), jota käytettiin NICE Tobacco Return on Investment-työkalussa.

yksikkökustannuksia sovellettiin tupakoinnista johtuviin ylimääräisiin tapahtumiin, minkä seurauksena kustannusarviot on esitetty alla.

perusterveydenhuollon tapahtuma	arvioitu tupakointiin liittyvä rasite
GP-visiitti	794 miljoonaa puntaa
Hoitajamitoitus	111,7 miljoonaa puntaa
lääkemääräykset	144£.8 miljoonaa
yhteensä	1,1 miljardia puntaa

3. Toissijaisen hoidon asetukset

3.1 avohoitopotilaat

GLS toimitti myös arviot sairaaloiden ylimääräisistä avohoitokäynneistä, jotka olivat arviolta 696,6 miljoonaa puntaa kansallisesti vuonna 2015.

3.2 tupakoinnista johtuvat sairaalahoitojaksot

vuosina 2015-2016 Englannissa oli noin 520 000 tupakoinnista johtuvaa sairaalahoitojaksoa yli 35-vuotiailla.

näistä sisäänpääsyistä aiheutuneet kustannukset laskettiin PHE: n mukaan käyttäen Sairaalaepisodien tilastoja (hes), tupakoinnin yleisyyttä (Phe) käyttäen kansallisen tilastotoimiston (ONS) suorittamaa APS: ää ja ONS: N väestötilastoja.

kustannukset asukasta kohti Englannissa vuosina 2015-2016 olivat 27,74 puntaa eli yhteensä noin 851,6 miljoonaa puntaa.

tupakoinnista johtuvat sisäänottojaksot määritellään jaksoiksi, joissa pääsyjakson ensisijainen diagnoosi johtuu seuraavista ICD-10-koodeista:

• pahanlaatuiset kasvaimet: huuli, suuontelo, nielu (C00-C14), ruokatorvi (C15), mahalaukku (C16), haima (C25), kurkunpää (C32), henkitorvi, keuhko, keuhkoputki (C33-C34), kohdunkaula (C53), munuainen ja munuaisallas (C64-C66, C68), virtsarakko (C67), akuutti myelooinen leukemia (C92), määrittelemätön kohta (C80)
• sydän-ja verisuonitaudit: iskeeminen sydänsairaus (I20-I25), muu sydänsairaus (I00-I09, I26-I51), aivoverenkiertohäiriö (I60-I69), ateroskleroosi (I70), aortan aneurysma (I71), muu valtimotauti (I72-I78)
• hengitystiesairaudet: keuhkokuume, influenssa (J10-J18), keuhkoputkentulehdus, emfyseema (J40-J43), krooninen hengitysteiden ahtauma (J44)
• ruoansulatuselimistön sairaudet: mahahaava, pohjukaissuolihaava (K25-K27), Crohnin tauti (K50), parodontiitti (K05)
• muut sairaudet: ikään liittyvä kaihi (H25), lonkkamurtuma (S72.0-S72.2), spontaani abortti (O03)

tupakoinnista johtuvat sisäänpääsyt yksilöitiin sisäänpääsyjakson primaaridiagnoosin perusteella, kun taas kustannukset koskevat koko sairaalaloitsua eikä sisäänpääsyjaksoa. Koko sairaalaloitsun kustannukset laskettiin Standardimaksumenetelmällä (PBR). Valittiin loitsuja, joissa oli tupakoinnista johtuva ensisijainen diagnoosi sisäänpääsyssä, ja dominoiva Healthcare Resource Group (HRG) tunnistettiin käyttämällä HES-kenttää ”SUS generated core Spell HRG”. Jos HES-kenttää ”SUS generated core Spell HRG” ei ollut saatavilla, käytettiin pääsyjaksoon liittyvää HRG: tä. Tämä saattaa johtaa siihen, että näiden hyväksymisten kustannukset aliarvioidaan. HRG: n kustannukset liitettiin Department of Health (DH) accepted patient care-tariffiin.

loitsun oleskelun kokonaispituus tunnistettiin loitsun purkautumistiedoista käyttäen hes-kenttää ”loitsun kesto” loitsun viimeisessä jaksossa. Jos loitsun kokonaiskestoa ei ollut saatavilla, käytettiin pääsykoejakson kestoa. Tämä saattaa johtaa siihen, että näiden hyväksymisten kustannukset aliarvioidaan. Tämän jälkeen tehtiin oikaisuja lyhytaikaisten ja pitkäaikaisten oleskelujen osalta DH: n PbR-ohjeiden mukaisesti.

Top-upeja haettiin erikoistuneisiin palveluihin, kuten selkäydinkirurgiaan, neurotieteisiin ja ortopediaan, käyttäen sisäänpääsyjakson sisältämää kliinistä koodausta. Tämän jälkeen käytettiin markkinavoimakerrointa loitsun kustannusten oikaisemiseksi. Tässä oli tarkoitus ottaa huomioon useita tämän palvelun tarjoamiseen liittyviä paikallisia tekijöitä, kuten henkilöstökustannukset ja sijainti.

lopuksi loitsun kokonaiskustannuksiin sovellettiin asiaankuuluvaa tupakoinnista johtuvaa fraktiota (SAF), jotta saatiin loitsun tupakoinnista johtuva kustannus.

on tärkeää huomata, että tämä kustannus sisältää vain ne loitsut, joissa siihen liittyvällä HRG: llä on kansallinen kustannus. Tässä laskelmassa ei ole otettu huomioon niitä kuumavalssattuja teräsyhtiöitä, joiden kustannukset on määritetty paikallisesti.

kustannusten laskemisesta on yksityiskohtaiset tiedot DH PbR-ohjeissa vuosille 2015-2016.

4. Yhteenveto

edellä esitetyissä jaksoissa esitetyt kokonaiskustannukset voidaan tiivistää seuraavasti.

NHS-tapahtuma	arvioitu tupakointiin liittyvä rasite
GP-visiitti	794 miljoonaa puntaa
Hoitajamitoitus	111,7 miljoonaa puntaa
lääkemääräykset	144,8 miljoonaa puntaa
Avohoitokäynti	696,6 miljoonaa puntaa
sairaalan sisäänpääsy	851,6 miljoonaa puntaa
yhteensä	2,6 miljardia puntaa