Joten, olet itsepäinen tapaus, Tennis-Kyynärpää, Kun on sen aika alkaa miettiä leikkausta? – Viisi avain asioita harkitsemaan

jossain vaiheessa, kun kamppailee tenniskyynärpää kuukausia tai jopa vuosia Nähdä Lääkäreitä, Fysioterapeutteja ja muita ammattilaisia ja yrittää kaikenlaisia tenniskyynärpää liittyviä hoitoja, temppuja ja vinkkejä – saatat lopulta täytyy kysyä itseltäsi, ”On se aika leikkaukseen?”

jos olet kuten useimmat ihmiset, pidät leikkausta kuitenkin viimeisenä keinona – vakavana päätöksenä, johon ei pidä kiirehtiä eikä suhtautua kevyesti.

Joten mistä tiedät, milloin on aika – että olet täysin käyttänyt konservatiivisemmat vaihtoehtosi, ja on aika astua laivaan ”last Resortille” eli Skalpellisaarelle?

tässä viisi tärkeää asiaa, jotka kannattaa ottaa huomioon päätöksessään:

Sisällysluettelo (linkit hypätä alas sivun eri osissa tämän artikkelin.)

1. Oletko ”hyvä ehdokas” Tenniskyynärpääleikkaukseen? – Onko tapauksesi golfaajan tai tenniskyynärpää niin vakava, että se oikeuttaa leikkaukseen? Oletko hyvä leikkaushakija?
2. mikä on Tenniskyynärpääleikkauksen onnistumisprosentti? – (Onnistumisprosentti on melko korkea ja epäonnistumisprosentti alhainen – mutta se ei aina onnistu. Entä jos leikkaus epäonnistuu ja voit huonommin?
3. on pitkä toipumisaika-(sinulla on edessään merkittävä leikkauksen jälkeinen toipumisaika ja kuukausia vieroitusaikaa) toipuminen ja kuntoutusaika leikkauksen jälkeen
4. lumevaikutus – (oletko tietoinen siitä, että jopa leikkauksella on hyvin dokumentoitu, usein merkittävä lumevaikutus!?) Kirurginen plasebovaikutus
5. Oletko varma, että tarvitset sitä? – (Oletko varma, että se on viimeinen keino-olet kokeillut kaikkea ja tarvitset Tenniskyynärpääleikkauksen? Onko leikkaus todella viimeinen oljenkortesi?

ja sitten on olemassa useita erilaisia leikkaus valita, mukaan lukien: avoin leikkaus vs. suljettu / Arthroscopic, Uusi ’Tenex’ menettely ja semi-kirurgiset hoidot, kuten verihiutaleiden rikas Plasma, Prolotherapy, ja kuiva neulominen / Fenestration, mutta se on aihe, jota käsitellään toisessa artikkelissa.

Podcast-jakso kirurgisesta kysymyksestä

tässä on tämän podcastin ladattava versio, jonka voit pitää klikkaamalla alla olevan soittimen alla olevaa” Lataa ” – linkkiä – ja tilaa suosikkialustallasi:

Oletko” Hyvä Ehdokas ” Leikkaukseen?

yksi suurimmista näkökohdat aiot kohdata on, onko tapauksesi Tennis – tai golfaaja kyynärpää on tarpeeksi vakava vaatia leikkausta.

ensiksikin Ortopedillä on oltava käytössään olevien tietojen perusteella selkeä ja vahva mielipide siitä, onko vamma korjattavissa kirurgisesti vai ei.

olet tietysti terveytesi ylin auktoriteetti. Sinun täytyy tehdä päätös leikkauksesta tai ei ja kantaa sen seuraukset, joten mitä enemmän tiedät menossa, sen parempi.

joten, mitkä ovat ne kriteerit, jotka tekevät sinusta hyvän, suuren tai huonon leikkausehdokkaan?

kyse ei ole täysin siitä, kuinka paljon sinulla on kipuja, kuinka heikentävä vammasi on tai kuinka kauan olet ollut loukkaantuneena – tosin nämä tekijät ovat sinulle tutuimpia (liian tuttuja!) ja välittää paljon, luonnollisesti.

kyse on viime kädessä niistä tekijöistä PLUS objektiivisista toimenpiteistä – kuten myös siitä, kuinka paljon kyynärpääsi skannauksessa näkyy vaurioita.

toisin sanoen vain siksi, että sinulla on äärimmäistä kipua ja rajoittunut toimintakyky, Ei automaattisesti tarkoita, että sinulla on äärimmäisiä jännevaurioita, jotka edellyttävät leikkausta…

ja päinvastoin, on mahdollista saada laaja jännevaurio ja olla kärsimättä niin paljon kipua (tai mitään kipua!) – Ja ei ole paljon, jos mitään voimaa tai liikkuvuutta rajoituksia.

joten, mitä todella ”haluat” on yhdistelmä selkeä diagnoosi merkittävästä jännevauriosta ja merkittävästä kivusta ja normaalin toimintakyvyn menetyksestä.

diagnoosi: mitä magneettikuvaus näyttää?

leikkaustyypistä riippuen voit odottaa käyväsi joko magneettikuvauksessa tai ultraäänikuvauksessa (diagnostinen ultraääni) etukäteen lopullisen diagnoosin saamiseksi.

kirurgisi etsii yhtä tai useampaa sairautta:

• Tendinoosi-joka on jänteen rappeuma. Jänne katkeaa eikä korjaannu. Tämä on tenniskyynärpään ydin, mutta on olemassa vaikeusasteita
• jänteen repeäminen – yleensä jänne repeytyy pois siitä, missä se kiinnittyy luuhun (lateraalinen tai mediaalinen Epikondyle) ja, jälleen, on vaikeusasteita
• luun kannukset – pieni osa tapauksista luun kannukset muodossa, jossa jänne kiinnittyy luuhun

mahdollisuudet ovat, jos sinulla on ollut tenniksen tai golfaajan kyynärpää 6 kuukautta tai enää ja ei ole voinut toipua siitä, sinulla on todennäköisesti ainakin jonkin verran tendinoosi (jänne rappeuma.)

mutta jos jännerappeuma on kaikki magneettikuvaus tai Sonogram osoittaa, ja se on lievä – tai jopa keskivaikea, eikä liian vaikea – se ei yksin tee vamman varma, selvä tapaus leikkaus.

on vielä hyvät mahdollisuudet toipua lievästä tai jopa keskivaikeasta degeneraatiosta / Tendinoosista.

kuitenkin, jos kuvauksessa näkyy vaikea degeneraatio ja / tai jänteen repeämä, se on paljon ratkaisevampaa näyttöä leikkauksesta.

Jännekyyneleet ovat vakavimmat ja vakuuttavimmat löydökset.

1. ensin tulee krooninen lihasjännitys, joka kuormittaa jännettä liikaa,
2. , joka aiheuttaa jänteen vähitellen hajoamista (degeneroitumista), mikä heikentää sitä,
3. ja lopulta jänteen heikentyneet repeämät, joissakin tapauksissa ja mitä kauemmin se kestää, sitä pahemmaksi repeämä yleensä menee.

totuus on, lievä tai keskivaikea Tendinoosi / degeneraatio voi ja parantuukin. (Jänteiden täytyy pystyä parantamaan, muuten olisimme suurissa vaikeuksissa!)

Missä Vaiheessa Vahinko On ”Liikaa” Korjattavaksi?

jänteen rappeuma ohi tietyn vaikeusasteen ,( jossain keskivaikean tai vaikean alueen) ei todennäköisesti parane ilman rajua väliintuloa – tietenkin juuri siellä, missä se” rajalinja ” on sinun tai kenenkään yksilön kohdalla, on hyvin vaikea sanoa.

jännekyyneleet ovat kuitenkin leikatumpia ja kuivempia:

• lievillä kyynelillä on mahdollista parantua ilman leikkausta,
• , mutta kohtalaisilla kyynelillä paranemisen vaikeus nousee hyvin korkeaksi.
• vaikeista kyyneleistä on mahdotonta toipua ilman leikkausta.

jälleen, se riippuu sinusta, mutta jos kaikki magneettikuvat tai ultraäänikuvat osoittavat lievää tai kohtalaista Tendinoosia eikä repeämää, et ehkä tarvitse leikkausta ja saatat pystyä toipumaan ilman sitä.

on tietysti otettava huomioon valtava määrä muitakin tekijöitä, kuten ikä, yleinen terveydentila ja se, onko Kortisoniruiskeita saanut. (Ne ovat tunnettu riski heikentää jänne ja tehdä talteen paljon vaikeampaa.)

myös se, kuinka motivoitunut olet – kuinka kovasti olet valmis tekemään töitä välttääksesi kirurgin skalpellin tai tähystysleikkauksen?

toisaalta, jos diagnoosisi sisältää vaikean Tendinoosin – ja varsinkin jos siihen kuuluu kyynel, mikä vielä pahempaa, jos kyynel on keskivaikea tai vaikea, saatat olla erittäin hyvä ehdokas leikkaukseen.

mikä on Tenniskyynärpääleikkauksen onnistumisprosentti?

tämän leikkauksen onnistumisprosentti on 80-90, mikä voi kuulostaa melko hyvältä…

, mutta se tarkoittaa edelleen, että epäonnistumisprosentti on 1-2 tapausta 10: stä. (Sitä on vaikea määrittää tarkemmin, koska se perustuu tilastoihin.)

ei, ei ole koskaan takeita siitä, että jokin hoito tai interventio työn kanssa joka tapauksessa, mutta leikkaus on myös iso investointi, jossa odotetaan melko merkittävästi, toimiiko se.

ja yksi iso etu konservatiivisimmille lähestymistavoille tenniksen ja golffarin kyynärpään hoidossa on se, että vaikka ne eivät välttämättä toimi, ei ole suurta varjopuolta.

leikkaus itsessään on kuitenkin aivan omaa luokkaansa. Se on traumaattinen interventio itsessään, jossa on merkittäviä riskejä.

jos kirurginen toimenpide ei korjaa vammaasi ja palauttaa sinut täysin kivuttomaan toimintakuntoon, on olemassa hyvä mahdollisuus, että voit itse asiassa huonommin, valitettavasti.

on merkittävä leikkauksen jälkeinen toipumisaika ja kuntoutusaika

vaikka leikkaus menisi täysin suunnitelmien mukaan (riippuen leikkaustyypistä) kohtaat rajoittavan leikkauksen jälkeisen toipumisajan.

tämän toipumisjakson aikana saatat olla rajoittavassa tukiaseessa tai kipsissä, joka ei salli kyynärpään taivuttamista tai käsivarren tai käden käyttöä 1-2 viikon ajan.

(tämä pätee erityisesti klassiseen ”kultakantaan” avoimeen kirurgiseen toimenpiteeseen ja todennäköisesti tähystysleikkauksen jälkeiseen tapaukseen.)

jota seuraa vähemmän rajoittava tuki, joka mahdollistaa kyynärpään liikkeen vielä muutaman viikon ajan, mutta sinun on oltava hyvin varovainen kätesi käytössä, jotta et traumatisoi äskettäin korjattuja ja haavoittuvia jänteitäsi.

se on kuitenkin oikeastaan vasta toipumisesi ja kuntoutuksesi alku. Sen jälkeen alkaa varsinainen työ: kuntoutusharjoitukset.

Kuinka Kauan Kestää Toipua Tenniskyynärpääleikkauksesta?

yllättäen, kun 6 kuukaudesta vuoteen on jatkanut ”konservatiivisia” toimenpiteitä – mukaan lukien kuukausien kuntoutus – voit silti kohdata mahdollisuuden jopa 6 kuukaudesta vuoteen parantua täysin ja toipua Tenniskyynärpääleikkauksesta!

ja sinulla saattaa esiintyä lievää arkuutta 3-6 kuukauden ajan.

sitten jossain vaiheessa leikkauksen jälkeisen toipumisen jälkeen (3-6 viikkoa? sinun täytyy aloittaa kuntoutusharjoitukset.

riippumatta siitä, kuinka kauan ja kovaa olet yrittänyt toipua harjoituksilla ennen leikkausta, sinun on periaatteessa aloitettava kaikki alusta, ikään kuin tyhjästä – ja jatkettava liikuntaa ahkerasti vähintään 3-6 kuukautta.

ja kaiken kukkuraksi niitä kuntoutusharjoituksia voi joutua tekemään jopa vuoden ajan.

(ei sillä, että olisi mitään keinoa välttää kuntoutusharjoituksia, kun on golfaaja – tai tenniskyynärpää-harjoitus on olennainen osa täydellisen palautumisen tekemistä. Eikä ole koskaan pahitteeksi mennä leikkaukseen vahvoilla lihaksilla sen sijaan, että olisi Heikossa, de-ehdollistuneessa tilassa.)

nyt, mikään tästä ei välttämättä ole niin hirveä tyrkytys – jos se toimii, niin eikö niin!?…

mutta tosiasia on, että sinun on käytävä läpi kaikki nämä haitat, mukaan lukien itse leikkaus ja kuukausien kuntoutus, ennen kuin tiedät, oliko se täydellinen menestys, vaatimaton parannus vai lohduton epäonnistuminen.

ja kuten jo kerrottiin, leikkaus ei aina onnistu.

kuinka kauan joudut odottamaan ja tekemään kuntoutusharjoituksia ennen kuin tiedät, oletko toipumassa vai et?

sitä on vaikea sanoa, mutta varaudu laittamaan 3-4 kuukauden kuntoutus ennen kuin alat päätellä, ettei se parane ja haluat luovuttaa.

Jopa Leikkauksella Tiedetään Olevan Lumevaikutus!

Ian Harris, australialainen Ortopedi, professori ja kirjailija, on tunnustanut suorittaneensa leikkauksen ”joka ei toimi” vastauksena potilaiden ja muiden tekijöiden aiheuttamaan paineeseen kirjassaan ”Surgery, the Ultimate Placebo’

…
yksi tusinasta tai useammasta leikkauksesta, jota hän erityisesti kritisoi, on tenniskyynärpää. Hänen mielestään sivusuuntaisen Epikondyliitin / tenniskyynärpään leikkaus on:

” toinen toimenpide, joka on laskussa. Kunto pitkälti paranee ajan myötä ja leikkaus ei lisää mitään, että prosessi.”

tuore lääketieteellinen tutkimus vuodelta 2012 antaa uskottavuutta tohtori Harrisin väitteille – erityisesti tenniskyynärpään leikkauksessa.

tämä näyttää olevan ensimmäinen kerta, kun tehtiin tutkimus, jossa verrattiin tavanomaista tenniskyynärpääleikkausta plasebovaikutukseen antamalla kontrolliryhmälle ”valeleikkaus” / valeleikkaus.

yllättävä tulos oli, että ”väärennetty” lumelääke ei tehonnut sen paremmin kuin aito Tenniskyynärpääleikkaus!

tässä potkaisija: Molemmat ryhmät itse asiassa paranivat – (kontrolliryhmä ilmeisesti vain lumelääkevaikutuksen vuoksi) …

tärkein takeaway on kuitenkin se, että ryhmä, jolle tehtiin todellinen leikkaus, ei lopulta pärjännyt yhtään paremmin – ja heillä oli enemmän kipuja 2 viikon kohdalla leikkauksen takia!

Oletko varma, että se on viimeinen keino ja tarvitset todella toimenpiteen?

perimmäinen kysymys: Oletko varma, että se on viimeinen oljenkortesi, olet tehnyt kaikkesi Kohdellaksesi tenniksen tai golfaajan kyynärpäätä konservatiivisesti?

ja vaikka uskoisitkin tarvitsevasi sitä, Oletko valmistautunut leikkauksen aiheuttamiin hankaluuksiin, riskeihin ja haittoihin?

(puhumattakaan pitkästä toipumis-ja kuntoutusajasta.)

se saa paljon helpompi päättää, tietenkin, jos olet MRI ja se osoittaa vaikea Tendinosis (rappeuma) ja/tai keskivaikea tai vaikea repeämä teidän jänne, ja kaikki logiikka viittaa siihen, et aio pystyä parantamaan että vaurioita ilman leikkausta poistaa vaurioitunut jänne ja korjata se.

ja sinulla on vaikea tai jatkuva kipu tai heikkous ja se häiritsee työtäsi, harrastuksiasi tai urheiluasi – yleensä tekee elämäsi kurjaksi, joten et vain voi elää sen kanssa.

mutta entä jos ollaan niin sanotusti ”rajalinjalla”?

MAGNEETTIKUVAUKSESI ei ole ratkaiseva; vaurio on lievä tai kohtalainen eikä sinulla ole merkittävää jänteen repeämää…

ja kipusi on hallittavissa – ja vaikka se on riesa – se ei ole kovin heikentävää…

voit harkita runsaasti verihiutaleita sisältäviä plasmaruiskeita. Se on edelleen eräänlainen leikkaus, mutta se on paljon vähemmän invasiivisia ja on paljon lyhyempi toipumisaika.

mutta kysyisin teiltä, onko teillä ollut mitään terapiaa, joka on suunniteltu hoitamaan sitä, minkä uskon olevan ongelman ydin? (ainakin paikallisesti kyynärvarressa)

Oletko hoitanut tenniksen tai golffarin kyynärpään Juurisyitä?

1. krooninen lihasjännitys ranteen Ojentajalihaksissa, (jos sinulla on tenniskyynärpää) tai Koukistajalihaksissa (jos sinulla on golffarin kyynärpää)
2. syvät, tahmeat kiinnikkeet lihaksissa (jotka lyhentävät ja rajoittavat niitä, kuormittavat jännettä liikaa)
3. sekä jänteiden degeneraatio ja arpikudos, joka heikentää niitä ja aiheuttaa pahimman kivun.

valtaosa hoidoista, hoidoista, parannuskeinoista ja niin sanotuista parannuskeinoista ei hoida ja hoida näitä lihas-ja jänne – ”juuriongelmia” – ainakaan millään tehokkuudella.

saatat olettaa ennen fysioterapiaan / fysioterapiaan menoa, että terapeutti tekee jotain varsinaista ”manuaalista terapiaa” (lihasten ja jänteiden käytännön manipulaatiohoitoa)

, mutta on harvinaista (ainakin Yhdysvalloissa-Eurooppa voi olla erilainen) saada mitään muuta, mitä nimellinen ”hiero” muutaman minuutin ajan – jos sitäkään.

suurin osa painotuksesta on vakuutus-laskutettavaa mutta kliinisesti todistamatonta teknologiaa, kuten E-stim, ultraääni, Kehonulkoinen Paineaaltohoito ja erilaiset kylmähoidot (jäätyminen)-ja kuntoutusharjoitukset, jotka olet määrännyt ja jotka sinun on tehtävä itse muutenkin.

millään näistä ei mielestäni ja kokemukseni mukaan ole merkittävää vaikutusta lihasten kiinnikkeisiin, arpikudokseen tai jännerappeumaan.

(ja mahdolliset marginaalihyödyt on punnittava kustannuksiisi – kuten PT-klinikalle tehtävien toistuvien hoitojen aikaan, matkustamiseen, haittoihin ja kustannuksiin.)

ennen kuin päätät, että olet ”kokeillut kaikkea”, luopunut leikkauksesta ja aikatauluttanut leikkauksen – (varsinkin jos olet sillä rajalla, diagnostisesti)…

suosittelen käymään itseni kaltaisen lääkärin luona, joka on erikoistunut lihasten ja jänteiden manipulointiin – ja todella hoitaa näitä juurisyitä.

mutta ollakseni rehellinen, se voi olla melko kallista, joten yksi toinen vaihtoehto – varsinkin, jos olet erittäin motivoitunut välttämään leikkausta, on omatoimiohjelmani.

kustannukset ovat minimaaliset, takuuvarmat, varjopuolia ei juuri ole (toisin kuin leikkaukseen liittyvät riskit) ja se on jotain, mitä voit tehdä kotona menemättä minnekään – ja laittaa niin paljon energiaa kuin olet motivoitunut.

(joka, ollakseni selkeä ja etukäteen, voi olla paljon – jos sinulla on jokin kohtalainen jännevaurio ja olet ”partaalla” leikkaus, mutta haluat välttää sitä, jos suinkin mahdollista!)

Lue lisää alla olevista ohjelmista:

Opi hoitamaan ja parantamaan omaa Tenniskyynärpäätä tai golfaajan kyynärpäätä kotona tällä Video-ohjelmalla

saat välittömästi käyttöösi täydellisen VIDEO-ohjelman, jonka on suunnitellut ammattiterapeutti ja joka auttaa sinua ottamaan ohjat käsiisi ja katkaisemaan tuskan ja turhautumisen noidankehän!…

olen henkilökohtainen tutorisi opastamassa sinua vaiheittaisilla videotunneilla, joissa saat terapiatekniikat, Keskeiset venytykset ja välttämättömät harjoitukset, joita tarvitset vammasi hoitamiseen ja toipumiseen kotona. (Ilman erikoisvarusteita.)

Katso videot, seuraa mukana ja ala lopettaa kyynärpääkipusi tänään, oli sinulla sitten golfaajan tai tenniskyynärpää kitarasi soitosta – tai muu kielisoitin tai mikä tahansa soitin!)

tenniskyynärpäästä kärsivät: Lue lisää Tenniskyynärpääohjelmasta täältä

golfaajan Kyynärpääohjelmasta: Lue lisää golfarin Kyynärpääohjelmasta täältä