vaihe vaiheelta
tämä KOEPUTKIHEDELMÖITYSPROTOKOLLA on tarkoitettu munasarjojen stimulointiin Lupronilla ilman ehkäisypillereitä.
- tästä koeputkihedelmöitysstimulaatioprotokollasta käytetään usein nimitystä Lupron down regulation eli ”luteal Lupron” tai ”long Lupron”.
- monille hedelmällisyyslääkäreille ja-potilaille tämä on normaali IVF-protokolla
- tämä ohjelma näyttää IVF-lääkkeiden tärkeimmät vaiheet ja ajoituksen, munasarjojen stimulaation seurannan likimääräisen ajoituksen sekä toimenpiteet.
- tämä esimerkki koskee 28 päivän kuukautiskiertoa. Ehkäisypillereitä ei tässä esimerkissä käytetä kuukautiskierron säätelyyn.
- kun käytetään ehkäisypilleriä (BCP tai OCP), annetaan yleensä 12-21 päivän pillerit päällekkäin Lupronin kanssa viimeisten 3 pillerin kanssa. Jakso alkaa muutaman päivän kuluttua viimeisestä pilleristä. Munasarjojen stimulaatiokuvat alkavat pian sen jälkeen.
| sunnuntai | maanantai | tiistai | keskiviikko | torstai | perjantai | lauantai |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 Aloita Lupron Kuukautiskiertopäivä 21 |
2 Lupron kuukautiskierron päivä 22 |
3 Lupron kuukautiskierron päivä 23 |
4 Lupron kuukautiskierron päivä 24 |
5 Lupron kuukautiskierron päivä 25 |
6 Lupron kuukautiskierron päivä 26 |
7 Lupron kuukautiskierron päivä 27 |
| 8 Lupron kuukautiset alkavat |
9 Lupron FSH-injektion aloittaminen veri ja ultraääni Stimulaatiopäivä 1 |
10 Lupron FSH Stimulaatiopäivä 2 |
11 Lupron FSH Stimulaatiopäivä 3 |
12 Lupron FSH veri ja ultraääni Stimulaatiopäivä 4 |
13 Lupron FSH Stimulaatiopäivä 5 |
14 Lupron FSH veri ja ultraääni Stimulaatiopäivä 6 |
| 15 Lupron FSH Stimulaatiopäivä 7 |
16 Lupron FSH veri ja ultraääni HCG-injektio Stimulaatiopäivä 8 |
17 | 18 munien Hakumenettely |
19 Aloita päivittäinen progesteroni pistokset tai emätinvoide |
20 | 21 Alkionsiirtomenetelmä (3. päivän siirto) |
| 22 | 23 Alkionsiirtomenetelmä (5. päivän siirto) |
24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
| 29 | 30 | 31 | 1 veren pregancy testi |
2 |
veri ja ultraääni = verikoe hormoniarvojen määrittämiseksi (estrogeenitasot IVF-stimulaatiossa ovat tärkeitä) ja transvaginaalinen ultraääni munasarjojen follikkelien koon mittaamiseksi. Nämä vierailut kestävät toimistoissamme yleensä noin 20-30 minuuttia ja ne voidaan ajoittaa jo 6:30.
Lupron = Lupron-nimisen lääkkeen ihonalainen injektio (GnRH-agonisti). Tämä lääkitys otetaan kerran päivässä.
FSH = follikkelia stimuloivaa hormonia (FSH) sisältävän lääkkeen ihonalainen injektio, joka aiheuttaa munasarjoissa munasoluja sisältäviä follikkeleita.
HCG-injektio = ihonalainen tai lihaksensisäinen injektio HCG-nimisellä lääkkeellä, joka saa munat saattamaan kypsymisprosessin päätökseen. Tämä otetaan vain kerran syklin aikana.
progesteroni = emättimen kerma tai peräpuikot tai progesteroniksi kutsutun lääkkeen (naishormonin) lihaksensisäinen injektio. Tämä lääke auttaa valmistelemaan vastaanottavan kohdun limakalvon alkion istuttamista varten.
Munasolunhaku = menettely, jolla munasolut saadaan munasarjoista
alkionsiirto = menettely, jossa alkiot asetetaan takaisin kohtuonteloon
yllä oleva esimerkki on tyypillinen IVF-hoito. Useimmat potilaat tarvitsevat noin 4 vierailua stimulaation seurantaan (näkyy ”veri ja ultraääni” kalenterissa) ennen kuin he saavat HCG-laukaisulaukauksen. Osa potilaista tarvitsee vain 3 seurantakäyntiä ja osa 5 tai 6 käyntiä. Se riippuu naisen vasteesta lääkkeisiin.
munasarjojen stimulaatioprosessin kesto voi olla lyhyempi tai pidempi kuin yllä esitetty. Yllä olevassa esimerkissä on 8 päivää stimulaatiolääkkeitä (FSH-pistoksia) ennen HCG-laukaisua. FSH-pistosten keskimääräinen ottopäivämäärä on 9-10, yleinen vaihteluväli on 7-14.
IVF: n Eräpäivälaskuri
kun 14 päivää lisätään 266 päivään, saadaan 280 päivää eli 40 viikkoa. Laskettu aika on perinteisesti normaaliraskaudessa (naisella 28 päivän jaksoissa) 40 viikkoa viimeisen kuukautisten ensimmäisestä päivästä.
lisäämällä 14 päivää 266 päivään saadaan 280 päivää eli 40 viikkoa. Laskettu aika on perinteisesti normaaliraskaudessa (naisella 28 päivän jaksoissa) 40 viikkoa viimeisen kuukautisten ensimmäisestä päivästä.
klinikallamme laskemme Excel-laskentataulukon avulla raskaana olevien potilaiden tarkan eräpäivän. Syötämme munasolunhaun päivämäärän ja laskentataulukko lisää 266 päivää ja antaa meille ”eräpäivän” eli EDC: n (arvioitu syntymäaika).
tämä tehdään manuaalisesti kalenterilla-lasketaan 38 viikkoa munasolun noutopäivästä, jotta saadaan eräpäivä koeputkihedelmöityksen jälkeen.