Vaihe 1 – munasarjojen stimulaatio
Vaihe 1 – stimulaatio
Stimulaatiolääkkeitä annetaan yhden tai useamman kypsän follikkelin kehittämiseen naisen munasarjoissa.
Vaihe 2-kontrolli
lantion ultraäänitutkimuksella tutkitaan kohdun limakalvoa (kohdun limakalvoa) ja selvitetään munarakkuloiden kehitys. Verikokeita voidaan myös suorittaa mitata hormonitasoja ja auttaa määrittämään, milloin nainen on todennäköisimmin ovulaatio (naisen hedelmällisin aika).
Vaihe 3-munasolun vapautuminen
ovulaation indusointisykliä seuraa hCG-injektio ovulaation, munasolun lopullisen kypsymisen ja munan irtoamisen aikaansaamiseksi munarakkulan seinämästä.
Vaihe 4-siemennesteen keräys
siemennestenäyte kerätään miespuoliselta kumppanilta 2-5 päivän ejakulaatiosta pidättäytymisen jälkeen.
Vaihe 5-siittiöiden valinta
siemenneste ”pestään” laboratoriossa (kutsutaan siittiöiden käsittelyksi tai siittiöiden pesuksi). Siittiö erotetaan siemennesteen muista osista ja tiivistetään pieneen tilavuuteen. Pesuun ja erotteluun voidaan käyttää erilaisia väliaineita ja tekniikoita. Siittiöiden käsittely kestää noin 30-60 minuuttia.
keinosiemennykseen valitaan morfologisesti normaalimpi ja liikkuvampi siittiö.
Vaihe 6-keinosiemennys
emättimeen asetetaan tähystin ja kohdunkaulan alue puhdistetaan varovasti. Pesty näyte erittäin liikkuvaa spermaa asetetaan korkeammalle kohtuonteloon käyttäen steriiliä, joustava katetri.
lisätietoja:
miksi kohdunsisäinen keinosiemennys (IUI)?
on lukuisia syitä, miksi pari saisi kohdunsisäisen hedelmöityksen. Jos miespuolisen kumppanin siittiöiden määrä, liikkuvuus tai muoto on vähemmän kuin riittävä, IUI voi antaa siittiölle paremmat mahdollisuudet tavata munasolu. Jos naisen kohdunkaulan lima on niukka tai paksu ja tahmea (ovulatorinen lima on yleensä ohut ja joustava), kohdunsisäinen keinosiemennys mahdollistaa siittiöiden ohittaa limaa.
IUI-hoidon vaiheet
Vaihe 1: esitutkinta
ennen kuin pariskunnalle tehdään kohdunsisäinen keinohedelmöitys (IUI), heille suositellaan tiettyjä tutkimuksia toimenpiteen toteutettavuuden selvittämiseksi.
naiskumppania pyydetään tiettyihin hormonaalisiin verikokeisiin ja miespuolista kumppania perusluonteiseen siemennesteanalyysiin. Molemmat kumppanit altistetaan tiettyjä yhteisiä testejä, kuten veriryhmien, HIV, hepatiitti B & C, ja verikokeita sukupuolitautien.
Vaihe 2: skannaukset, injektiot & lääkkeet
naispartnerille annetaan lääkärin arvion perusteella tabletteja ja hormonipistoksia. Ovulaation ajankohdan arvioimiseksi tehdään myös (enintään kolme) ultraäänitutkimuksia (
Vaihe 3: Loppuunsaattamispäivät
IUI: n alustava määräpäivä vahvistetaan viimeisen skannauksen päiväksi ja IUI suoritetaan sen mukaisesti.
miten toimenpide tehdään?Ennen kohdunsisäistä hedelmöitystä siittiönäytteen valmistavat laboratorion teknikot. Kun valmis, lääkäri esittelee tähystin emättimeen visualisoida kohdunkaula. Kohdunkaulan ja sitä ympäröivän emättimen kudoksen puhdistamiseen voidaan käyttää mietoa puhdistusliuosta. Pieni määrä pestyä spermaa vedetään ruiskuun, johon on kiinnitetty pieni katetri. Katetri johdetaan kohdunkaulan läpi ja siittiöt ruiskutetaan kohtuun. Katetri ja tähystin poistetaan sitten ja sinua voidaan pyytää lepäämään lyhyen aikaa.
mikä on kohdunsisäisen hedelmöityksen onnistumisprosentti?
joidenkin tutkimusten mukaan onnistumisprosentti on vain 10% (kun käytetään hedelmällisyyslääkkeitä ja IUI: tä), kun taas toisten tutkimusten mukaan onnistumisprosentti on lähempänä 20%: a. IU: n menestyksessä iällä on suuri merkitys. IUI: n onnistumista yli 40-vuotiailla naisilla selvittäneessä tutkimuksessa havaittiin, että raskaus oli hyvin vähäistä. Alle 40-vuotiaille naisille suositus on kolme IUI-sykliä ennen IVF-hoitoon siirtymistä. Erään tutkimuksen mukaan IUI: n onnistumisprosentit olivat 16,4% per sykli kolmella ensimmäisellä yrityksellä, tai 39,2%, jos tarkastellaan kaikkia kolmea koetta yhdessä. IUI-hoitojen jaksoissa 4 – 6 onnistumisprosentti laski kuitenkin merkittävästi vain 5,6 prosenttiin. Tämä jyrkkä pudotus kolmen epäonnistuneen IUI-kokeen jälkeen on syy, miksi IVF: ään siirtymistä suositellaan tässä vaiheessa.
huomautuksia
- kohdunsisäiseen keinosiemennykseen liittyy suurempi hedelmöitysnopeus kuin Lihassisäiseen keinosiemennykseen
- tuoreeseen siittiöön liittyy suurempi hedelmöitysnopeus kuin pakastettuun/sulatettuun siittiöön.
lisätietoja kohdunsisäisestä keinosiemennyksestä löytyy IUI: n UKK-sivulta.