a decade after the passage of the Patient Protection and Affordable Care Act of 2010, there is evidence that the landmark health legislation has contributed to hitaampi growth U. S. health care expenditure.

Health Affairs-lehden maaliskuun numerossa julkaistu analyysi osuu lain voimaantulon 10-vuotispäivään ja havainnollistaa, miten laki on vaikuttanut terveydenhuoltomenoihin, jotka tällä hetkellä kuluttavat lähes viidenneksen koko Yhdysvaltain bruttokansantuotteesta

”on selvää, että useat ACA: n säännökset ovat vaimentaneet kustannusten kasvua”, sanoi pääkirjailija Melinda Buntin, PhD, Mike Curb terveyspolitiikan professori ja terveyspolitiikan osaston puheenjohtaja Vanderbiltin yliopiston lääketieteellinen tiedekunta. ”Nähtäväksi jää, onko tahtoa jatkaa näitä toimia.”

analyysissä tarkastellaan ACA: n keskeisiä poliittisia uudistuksia, kuten Medicaid-vakuutusturvan laajentamista, Medicare-maksuuudistuksia ja yksityisten vakuutusmarkkinoiden uudistuksia. Lain vaikutuksista terveydenhuoltomenoihin on tehty laajoja tutkimuksia ja arvioita kansallisesti, mutta terveydenhuoltomenoihin liittyviä lopullisia lähteitä on ollut vähän vuoden 2010 jälkeen.

tutkimus, jonka on tehnyt yhdessä terveyspolitiikan apulaisprofessori John Graves, Ft, korostaa aloja, joilla säästöjä on löydetty, kuten alhaisemmat Medicare-maksut ja hitaampi kasvu alueilla, joilla vakuutuspörssit ovat kilpailukykyisempiä.

”vaikka ACA on tehnyt lommon, meille on myös selvää, että lisätoimia tarvitaan kaikilla sektoreilla ja useilla hallinnon tasoilla, jotta voidaan säilyttää suhteellisen hidas kasvuvauhti, jonka olemme nähneet ACA: n voimaantulon jälkeen”, Graves sanoi.

suurimmat säästöt saattavat kuitenkin johtua arvoperusteisista maksualoitteista, joilla pyritään luomaan lääkäreille ja sairaaloille kannustimia korkealaatuisen hoidon tarjoamiseen ja pitämään kustannukset kurissa.

”mielestämme muiden kuin Medicare-maksajien-eli valtioiden ja yksityisten vakuutuksenantajien—arvoperusteiseen maksuun kiinnittämä lisääntynyt huomio on todennäköisesti keskeinen tekijä hitaassa asukaskohtaisessa kustannusten kasvussa, jonka olemme nähneet viimeisen vuosikymmenen aikana”, tutkimuksessa sanottiin.

”suuren säädöksen täsmällisten vaikutusten erottaminen taustalla olevista suuntauksista on lähes mahdotonta, mutta on myös lähes mahdotonta kiistää, että ACA: lla olisi ollut kauaskantoisia kustannusvaikutuksia koko terveydenhuoltoalalle”, Buntin ja Graves kirjoittivat. ”Poliittisesti merkittävimmät esimerkit korkeista terveydenhoitokustannuksista — mukaan lukien uusien lääkkeiden käyttöönotosta ja verkon ulkopuolisesta laskutuksesta johtuvat-eivät käytännössä liity ACA: han, kun taas terveydenhuoltopalvelujen kustannusten kasvu Medicare -, Medicaid — ja jopa Marketplace-suunnitelmissa näyttää asettuvan ’uuteen normaaliin’ hitaampaan tahtiin.”