Derzeit gibt es einige Kontroversen auf dem Gebiet der assistierten Reproduktion in Bezug auf den Embryotransfer und die Entscheidung, ob ein einzelner Embryo oder mehr als ein Embryo übertragen werden soll.

In unseren Fruchtbarkeitskliniken der IVF Life Group empfehlen wir den Transfer eines einzelnen Embryos, um das Risiko einer Zwillingsschwangerschaft zu reduzieren, ohne die Erfolgschancen zu verringern. Wir sprachen mit Dr. Estefanía Rodríguez Ferradas, medizinischer Co-Direktor und Forschungsdirektor bei IVF Donostia, um mehr darüber zu erfahren, was der Transfer von mehr als einem Embryo während der Fruchtbarkeitsbehandlung bedeutet.

Reproduktionsmedizin fördert Schwangerschaften

In den letzten zehn Jahren ist die Zahl der Kinder von Müttern über 40 Jahren um 63,1% gestiegen. Verzögerte Mutterschaft, gepaart mit der sinkenden Qualität der männlichen Spermien, bedeutet, dass immer mehr Paare auf Reproduktionsmedizin zurückgreifen müssen, um schwanger zu werden.

Es wird angenommen, dass die Verwendung solcher Reproduktionstechniken der Grund für die Zunahme der Anzahl von Mehrlingsschwangerschaften ist, was zu Hochrisikoschwangerschaften sowohl für die Mutter als auch für die Babys führt.

Mehr als ein Embryo bedeutet mehr Erfolg bei der Schwangerschaft?

Zunächst müssen wir feststellen, dass der Transfer eines einzelnen Embryos die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft nicht signifikant verringert. Es ist auch nützlich, den Unterschied zwischen „Zyklus“ und „Embryotransfer“ zu verstehen.

Wenn zwei Embryonen gleichzeitig übertragen werden, kann die Erfolgswahrscheinlichkeit pro Transfer höher sein als bei einem einzelnen Embryotransfer. Wenn jedoch entschieden wird, einen einzelnen Embryo zu übertragen, verbleiben dem Patienten gefrorene Embryonen, die für weitere Transfers verwendet werden können.

Daher ist die endgültige Erfolgsrate am Ende des Zyklus und nach dem Transfer der für eine Schwangerschaft erforderlichen Embryonen gleich oder höher.

„Wir empfehlen, jeweils einen Embryo im Blastozystenstadium (Tag 5 der Entwicklung) zu transferieren. So minimieren wir das Risiko von Mehrlingsschwangerschaften und die damit verbundenen Komplikationen. In einigen neueren Studien wurde nachgewiesen, dass der gleichzeitige Transfer mehrerer Embryonen die Schwangerschaftschancen nicht verbessert, sondern im Falle einer abnormalen Immunantwort tatsächlich verringern kann. Diese Art der Reaktion behindert die korrekte Implantation des Embryos, und wenn mehr als ein Embryo übertragen wurde, wird diese Reaktion verstärkt und hat einen noch größeren Einfluss auf die Embryonen „, sagt Dr. Rodríguez Ferradas.

Verbesserungen der Embryotransfertechniken

In der Vergangenheit war es häufiger, zwei oder sogar drei Embryonen zu übertragen. Heutzutage wurden die Techniken der assistierten Reproduktion stark verbessert, und es ist sehr selten, mehr als zwei Embryonen zu übertragen. Bei IVF-Spain übertragen wir nur einen Embryo, da wir Embryonen immer im Blastozystenstadium übertragen.

Wie werden die besten Embryonen und der beste Zeitpunkt für ihre Implantation ausgewählt?

Um den besten Embryo auszuwählen, treffen unsere Embryologen Entscheidungen nach einer Reihe von Kriterien wie:

• Die Anzahl und das Aussehen der Zellen, aus denen der Embryo besteht (morphologisch),
• Die Zellteilungsrate (kinetisch).
• Die chromosomale Zusammensetzung (genetisch).

Dank des technologischen Fortschritts wurden die Instrumente, mit denen Embryologen diese Kriterien bewerten, erheblich verbessert, was zu besseren Implantationsraten und gesünderen Geburten nach dem Transfer eines einzelnen Embryos führte.

Techniken wie Timpe-Lapse, der Endometrium Receptivity Test (ER MAP) und das präimplantationale genetische Screening (PGS) unterstützen die kontinuierliche Verbesserung bei der Auswahl des besten Embryos und der Auswahl des optimalen Zeitpunkts für den Embryotransfer.

“ Neben der Embryonenauswahl müssen wir auch den Endometriumfaktor berücksichtigen. Wir können zu keinem Zeitpunkt einen Embryo übertragen. Um einen Embryotransfer durchzuführen, müssen wir eine Reihe von Schritten durchführen, um die Gebärmutter so vorzubereiten, dass der Embryo korrekt implantiert werden kann und während der gesamten Dauer der Schwangerschaft „befestigt“ bleibt „, erklärt Dr. Rodríguez Ferradas.

Gibt es Fälle, in denen mehr als ein Embryo übertragen wird?

Jeder Patient ist einzigartig und in jeder Situation gibt es bestimmte Bedingungen, die wir in unseren Kliniken beurteilen. Bei Patienten, die sich am 2. oder 3. Tag der Embryonalentwicklung einem Embryotransfer unterziehen, beurteilen wir mit den Patienten, welche Entscheidung zu treffen ist.

In diesem Fall kann der Transfer von zwei Embryonen unter der Annahme durchgeführt werden, dass nur einer von ihnen das Blastozystenstadium erreicht.

Das Risiko, mehrere Embryonen zu tragen

Wenn wir über Blastozysten sprechen, d. H. Embryonen am 5. oder 6. Entwicklungstag, von denen wir wissen, dass sie implantiert werden und eine Schwangerschaft erreichen können, sprechen wir immer von der Übertragung eines einzelnen Embryos.

Nur in Fällen, in denen es spezifische Gründe gibt, wie z. B. die Nichtdurchführung einer genetischen Präimplantationsstudie bei Patienten, die über 35 Jahre alt sind und eine viel geringere Rate an genetisch guten Embryonen aufweisen, wägen wir die Optionen zusammen mit dem Patienten ab.

In diesem Fall könnten zwei Embryonen übertragen werden, vorausgesetzt, dass einer von ihnen genetisch nicht gesund ist und keine Schwangerschaft zur Folge hätte. Das Problem dabei ist, dass, wenn beide Embryonen implantieren und derjenige, der nicht genetisch gesund ist, eine Fehlgeburt erleidet, dies den anderen Embryo, der genetisch gesund ist, gefährden könnte.

Was tun mit überschüssigen Embryonen?

Wenn mehr als ein „Blastozysten“ -Embryo erhalten wird, stehen mehrere Optionen zur Verfügung. Einerseits kann sich der Patient für die Vitrifikation von Embryonen entscheiden, die für zukünftige Behandlungen verwendet werden sollen. Dank der aktuellen Technologie können wir jeweils einen Embryo übertragen und die anderen Embryonen zur späteren Verwendung einfrieren. Tatsächlich erzielen Behandlungen mit „frischen“ oder gefrorenen Embryonen ähnliche Ergebnisse.

Wenn eine Schwangerschaft erreicht wurde und die Patientinnen beschließen, die Embryonen in zukünftigen assistierten Reproduktionszyklen nicht zu verwenden, können sie zwischen den folgenden Optionen wählen:

• Spende von Embryonen für reproduktive Zwecke: Es gibt Fälle von Patienten, die sich aufgrund bestimmter Umstände (alleinstehende Frauen, Erbkrankheiten, wirtschaftliche Gründe …) für die Adoption von Embryonen entscheiden. Mit Hilfe anderer Patienten, die die altruistische und bewundernswerte Entscheidung getroffen haben, ihre kryokonservierten Embryonen zu spenden, können sich diese Patienten ihren Traum von der Gründung einer Familie erfüllen.
• Spende von Embryonen zu Forschungszwecken: Eine weitere Möglichkeit ist die freiwillige Spende von Embryonen für die biomedizinische Forschung in zugelassenen Zentren und zugelassenen Projekten.
• Zerstörung der Embryonen ohne weitere Verwendung: Dies ist das endgültige Schicksal, wenn die Embryonen nicht verwendet und nicht gespendet werden sollen.

Das Unterscheidungsmerkmal liegt in der Embryonenauswahl

Bei IVF-Spain sind wir zu dem Schluss gekommen, dass ein einziger hochwertiger Embryotransfer durchgeführt werden sollte, wann immer dies möglich ist.

Auf diese Weise erhöhen wir die Wahrscheinlichkeit eines erfolgreichen Transfers aufgrund der guten Embryoqualität und vermeiden auch das Risiko einer Mehrlingsschwangerschaft.

Dr. Rodriguez Ferradas schließt mit „Unsere Politik ist es, nicht mehr als einen Embryo zu übertragen, wenn er genetisch getestet wurde. In unseren Kliniken sind wir der Ansicht, dass es immer besser ist, einen getesteten Embryo zu übertragen, um zu vermeiden, dass der Transfer mehrerer Embryonen ein Problem für den gesunden Embryo darstellt“.

Die Realität ist, dass jeder Fall und jede Geschichte einzigartig ist, aber bei IVF-Spain arbeiten wir mit modernster Technologie und dank der Arbeit unserer Embryologen und Ärzte, die die richtige Entscheidung treffen, um eine erfolgreiche Behandlung zu erreichen, werden wir Ihnen helfen, schwanger zu werden.

Wenn Sie dieses Formular ausfüllen, können Sie Fragen stellen und mehr über die für Sie geeigneten Fruchtbarkeitsbehandlungen erfahren.