för närvarande finns det viss kontrovers inom området assisterad reproduktion angående embryoöverföring och beslutet om att överföra ett enda embryo eller mer än ett embryo.

på våra fertilitetskliniker i IVF Life-gruppen rekommenderar vi överföring av ett enda embryo för att minska risken för tvillinggraviditet utan att minska chanserna för framgång. Vi pratade med Dr Estefan Brasilia Rodr Brasiliguez Ferradas, Medicinsk meddirektör och forskningsdirektör vid IVF Donostia, för att lära oss mer om vad överföringen av mer än ett embryo under fertilitetsbehandling innebär.

reproduktiv medicin ökar graviditeterna

under de senaste tio åren har antalet barn födda till mödrar över 40 år ökat med 63, 1%. Försenat Moderskap, i kombination med den sjunkande kvaliteten på manlig sperma, innebär att fler och fler par måste tillgripa reproduktiv medicin för att bli gravid.

användningen av sådana reproduktionstekniker tros vara orsaken till ökningen av antalet multipelgraviditeter, vilket leder till högriskgraviditeter för både modern och barnen.

mer än ett embryo är lika med mer framgång för att bli gravid?

först och främst måste vi fastställa att överföringen av ett enda embryo inte signifikant minskar sannolikheten för graviditet. Det är också användbart att förstå skillnaden mellan ”cykel” och ”embryoöverföring”.

om två embryon överförs samtidigt kan sannolikheten för framgång per överföring vara högre än för en enda embryoöverföring. Men om det beslutas att överföra ett enda embryo, kommer patienten att vara kvar med frysta embryon som kan användas för ytterligare överföringar.

därför, i slutet av cykeln och efter att ha överfört de embryon som är nödvändiga för att uppnå en graviditet, är den slutliga framgångsgraden lika eller högre.

” vår rekommendation är att överföra ett embryo i taget vid blastocyststadiet (dag 5-utveckling). På så sätt minimerar vi risken för multipelgraviditeter och de komplikationer som är förknippade med det. I några nyligen genomförda studier har det visat sig att överföringen av flera embryon samtidigt inte förbättrar risken för graviditet, men faktiskt kan minska dem vid ett onormalt immunsvar. Denna typ av svar hindrar den korrekta implantationen av embryot, och när mer än ett embryo överfördes förbättras detta svar och har en ännu större inverkan på embryona”, säger Dr Rodr sackaros Ferradas.

förbättringar i embryoöverföringstekniker

tidigare var det vanligare att överföra två eller till och med tre embryon. Numera har assisterad reproduktionsteknik förbättrats avsevärt, och det är mycket sällsynt att överföra mer än två embryon. På IVF-Spanien överför vi bara ett embryo eftersom vi alltid överför embryon i blastocyststadiet.

hur väljs de bästa embryona och den bästa tiden att implantera dem?

för att välja det bästa embryot fattar våra embryologer beslut enligt en rad kriterier som:

• antalet och utseendet på cellerna som utgör embryot (morfologiskt),
• celldelningshastigheten (kinetisk).
• den kromosomala sammansättningen (genetisk).

tack vare tekniska framsteg har verktygen embryologer använder för att bedöma dessa kriterier förbättrats avsevärt, vilket resulterar i bättre implantationshastigheter och mer hälsosamma födelser efter överföringen av ett enda embryo.

tekniker som Timpe-Lapse, Endometrial Receptivity Test (er MAP) och Preimplantational Genetic Screening (PGS) hjälper till med kontinuerlig förbättring när det gäller att välja det bästa embryot och välja den optimala tiden för embryoöverföring.

”förutom embryoval måste vi också ta hänsyn till endometrialfaktorn. Vi kan inte överföra ett embryo vid något tillfälle. För att kunna utföra en embryoöverföring måste vi utföra en serie steg för att förbereda livmodern så att embryot kan implanteras korrekt och förbli ”fäst” under hela graviditeten,” förklarar Dr Rodr Kazakguez Ferradas.

finns det fall där mer än ett embryo överförs?

varje patient är unik och i varje situation finns det vissa villkor som vi bedömer i våra kliniker. När det gäller patienter som genomgår embryoöverföring den 2: a eller 3: e dagen av embryonutveckling bedömer vi med patienterna vilket beslut som ska fattas.

i detta fall kan överföringen av två embryon utföras med antagandet att endast en av dem kommer att nå blastocyststadiet.

risken för trasfnerring av flera embryon

när vi pratar om blastocyster, dvs embryon, på 5: e eller 6: e utvecklingsdagen, som vi vet kan implantera och uppnå graviditet, talar vi alltid om överföring av ett enda embryo.

endast i fall där det finns specifika skäl, som att inte utföra en preimplantationsgenetisk studie hos patienter som är över 35 år och har en mycket lägre frekvens av genetiskt bra embryon, väger vi alternativen tillsammans med patienten.

i så fall kan två embryon överföras förutsatt att en av dem inte är genetiskt frisk och inte skulle leda till graviditet. Problemet här är att om både embryonimplantat och det som inte är genetiskt friskt hamnar i missfall, kan det riskera det andra embryot som är genetiskt friskt.

Vad ska man göra med överskottsembryon?

om mer än ett ”blastocyst” – embryo erhålls finns det flera alternativ tillgängliga. Å ena sidan kan patienten välja förglasning av embryon avsedda att använda dem i framtida behandlingar. Tack vare dagens teknik kan vi överföra ett embryo i taget och frysa de andra embryona för senare användning. Faktum är att behandlingar med” färska ” eller frysta embryon får liknande resultat.

när graviditet har uppnåtts och patienterna beslutar att inte använda embryona i framtida assisterade reproduktionscykler kan de välja mellan följande alternativ:

• Donation av embryon för reproduktiva ändamål: Det finns fall av patienter som på grund av vissa omständigheter (ensamstående kvinnor, ärftliga sjukdomar, ekonomiska skäl…) beslutar att anta embryon. Med hjälp av andra patienter, som har tagit det altruistiska och beundransvärda beslutet att donera sina kryokonserverade embryon, kommer dessa patienter att kunna uppfylla sin dröm om att bilda familj.
• Donation av embryon för forskningsändamål: en annan möjlighet är frivillig donation av embryon till biomedicinsk forskning, inom auktoriserade centra och godkända projekt.
• destruktion av embryona utan vidare användning: detta kommer att vara det slutliga ödet om embryona inte ska användas och inte ska doneras.

den differentierande faktorn ligger i embryoval

vid IVF-Spanien har vi kommit till slutsatsen att en enda högkvalitativ embryoöverföring bör utföras när det är möjligt.

på så sätt ökar vi sannolikheten för en lyckad överföring på grund av den goda embryokvaliteten och undviker också risken för multipelgraviditet.

Dr Rodriguez Ferradas avslutar med ” vår policy är att inte överföra mer än ett embryo om det är genetiskt testat. På våra kliniker anser vi att det alltid är bättre att överföra ett testat embryo, för att undvika att överföring av flera embryon är ett problem för det friska embryot”.

verkligheten är att varje fall och varje berättelse är unik men på IVF-Spanien arbetar vi med avancerad teknik och tack vare arbetet hos våra embryologer och läkare som tar rätt beslut för att uppnå framgångsrik behandling hjälper vi dig att bli gravid.

genom att fylla i detta formulär kan du ställa alla frågor du kan ha och ta reda på mer om de fertilitetsbehandlingar som passar dig.