atualmente, há alguma controvérsia no campo da reprodução assistida em relação à transferência de embriões e a decisão de transferir um único embrião ou mais de um embrião.

em nossas clínicas de fertilidade no grupo de vida de fertilização in vitro, recomendamos a transferência de um único embrião, a fim de reduzir o risco de uma gravidez gemelar sem reduzir as chances de sucesso. Conversamos com a Dra. Estefanía Rodríguez Ferradas, co-diretora médica e Diretora de pesquisa da FIV Donostia, para saber mais sobre o que implica a transferência de mais de um embrião durante o tratamento de fertilidade.

Medicina Reprodutiva aumenta a gravidez

Nos últimos dez anos, o número de crianças nascidas de mães com mais de 40 anos aumentou 63.1%. A maternidade atrasada, juntamente com o declínio da qualidade do esperma masculino, significa que mais e mais casais estão tendo que recorrer à medicina reprodutiva para conceber.

acredita-se que o uso de tais técnicas reprodutivas seja o motivo do aumento do número de gestações múltiplas, levando a gestações de alto risco tanto para a mãe quanto para os bebês.

mais de um embrião é igual a mais sucesso em engravidar?

em primeiro lugar, devemos estabelecer que a transferência de um único embrião não reduz significativamente a probabilidade de gravidez. Também é útil entender a diferença entre “ciclo” e “transferência de embriões”.Se dois embriões forem transferidos ao mesmo tempo, a probabilidade de sucesso por transferência pode ser maior do que para uma única transferência de embriões. No entanto, se for decidido transferir um único embrião, o paciente ficará com embriões congelados que podem ser usados para outras transferências.

portanto, no final do ciclo e depois de ter transferido os embriões necessários para alcançar uma gravidez, a taxa de sucesso final é igual ou superior.

“nossa recomendação é transferir um embrião de cada vez no estágio de blastocisto (desenvolvimento do dia 5). Dessa forma, minimizamos o risco de gravidezes múltiplas e as complicações associadas a ela. Em alguns estudos recentes, foi comprovado que a transferência de vários embriões, ao mesmo tempo, não melhora as chances de gravidez, mas pode, na verdade, diminuir-los no caso de uma resposta imune anormal. Esse tipo de resposta dificulta a implantação correta do embrião e, quando mais de um embrião foi transferido, essa resposta é aprimorada e tem um impacto ainda maior nos embriões”, diz O Dr. Rodríguez Ferradas.

melhorias nas técnicas de transferência de embriões

no passado, era mais comum Transferir dois ou até três embriões. Hoje em dia, as técnicas de reprodução assistida foram muito melhoradas e é muito raro Transferir mais de dois embriões. Na FIV-Espanha, transferimos apenas um embrião, pois sempre transferimos embriões no estágio do blastocisto.

como os melhores embriões e o melhor momento para implantá-los são escolhidos?

para selecionar o melhor embrião, nossos embriologistas tomam decisões seguindo uma série de critérios como:

• o número e a aparência das células que compõem o embrião (morfológico),
• a taxa de divisão celular (cinética).
• a composição cromossômica (genética).Graças aos avanços tecnológicos, as ferramentas que os embriologistas usam para avaliar esses critérios foram significativamente melhoradas, resultando em melhores taxas de implantação e nascimentos mais saudáveis após a transferência de um único embrião.

  técnicas como Timpe-Lapse, O teste de receptividade Endometrial (ER MAP) e a triagem genética pré-Implantacional (PGS) auxiliam na melhoria contínua na seleção do melhor embrião e na escolha do momento ideal para a transferência do embrião.

  

  “além da seleção de embriões, também devemos levar em consideração o fator endometrial. Não podemos transferir um embrião a qualquer momento. Para realizar uma transferência de embriões, devemos realizar uma série de etapas para preparar o útero para que o embrião possa se implantar corretamente e permanecer “ligado” por toda a duração da gravidez”, explica o Dr. Rodríguez Ferradas.

  existem casos em que mais de um embrião é transferido?

  cada paciente é único e em todas as situações, existem certas condições que avaliamos em nossas clínicas. No caso de pacientes que se submetem à transferência de embriões no 2º ou 3º dia de desenvolvimento embrionário, avaliamos com os pacientes qual decisão tomar.

  neste caso, a transferência de dois embriões pode ser realizada com a suposição de que apenas um deles atingirá o estágio do blastocisto.

  O risco de trasfnerring vários embriões

  Quando falamos de blastocistos, por exemplo, embriões, no 5º ou 6º dia de desenvolvimento, o que sabemos que pode implante e conseguir a gravidez, estamos sempre falando sobre a transferência de um único embrião.

  apenas nos casos em que existem razões específicas, como não realizar um estudo genético pré-implantação em pacientes com mais de 35 anos e com uma taxa muito menor de embriões geneticamente bons, pesamos as opções junto com o paciente.Nesse caso, dois embriões poderiam ser transferidos assumindo que um deles não é geneticamente saudável e não resultaria em gravidez. O problema aqui é que, se ambos os embriões se implantarem e aquele que não é geneticamente saudável acaba abortando, pode colocar em risco o outro embrião que é geneticamente saudável.

  o que fazer com embriões excedentes?

  se mais de um embrião de” blastocisto ” for obtido, existem várias opções disponíveis. Por um lado, o paciente pode optar pela vitrificação de embriões destinados a usá-los em tratamentos futuros. Graças à tecnologia atual, podemos transferir um embrião de cada vez e congelar os outros embriões para uso posterior. Na verdade, os tratamentos com embriões” frescos ” ou congelados obtêm resultados semelhantes.

  Quando a gravidez foi alcançado e o paciente decide não usar os embriões, no futuro, a reprodução assistida, ciclos, eles podem escolher entre as seguintes opções:

  • Doação de embriões para fins reprodutivos: Há casos de pacientes que, devido a certas circunstâncias (mulheres solteiras, doenças hereditárias, razões económicas,…), decide adotar embriões. Com a ajuda de outros pacientes, que tomaram a decisão altruísta e admirável de doar seus embriões criopreservados, esses pacientes poderão realizar seu sonho de estabelecer uma família.
  • doação de embriões para fins de pesquisa: outra possibilidade é a doação voluntária de embriões para pesquisa biomédica, dentro de centros autorizados e projetos autorizados.Destruição dos embriões sem uso adicional: este será o destino final se os embriões não forem usados e não forem doados.

  o fator diferenciador está na seleção de embriões

  na FIV-Espanha, chegamos à conclusão de que uma única transferência de embriões de alta qualidade deve ser realizada sempre que possível.

  desta forma, aumentamos a probabilidade de uma transferência bem-sucedida, devido à boa qualidade do embrião e também evitamos o risco de gravidez múltipla.Dr. Rodriguez Ferradas conclui com ” nossa política não é Transferir mais de um embrião se for geneticamente testado. Em nossas clínicas, consideramos que é sempre melhor transferir um embrião testado, para evitar que uma transferência de múltiplos embriões seja um problema para o embrião saudável”.

  A realidade é que cada caso e cada história é única, mas no FIV-Espanha trabalhamos com tecnologia de ponta e, graças ao trabalho de nossa embriologistas e médicos que tomar a decisão certa para alcançar o sucesso do tratamento, vamos ajudar a engravidar.

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