obecnie istnieją pewne kontrowersje w dziedzinie wspomaganego rozrodu dotyczące transferu zarodka i decyzji, czy przenieść pojedynczy zarodek, czy więcej niż jeden zarodek.

w naszych klinikach płodności w grupie IVF Life zalecamy przeniesienie pojedynczego zarodka, aby zmniejszyć ryzyko ciąży bliźniaczej bez zmniejszania szans na sukces. Rozmawialiśmy z Dr Estefaníą Rodríguez Ferradas, współdyrektorem ds. medycznych i dyrektorem ds. badań w IVF Donostia, aby dowiedzieć się więcej o tym, co wiąże się z przeniesieniem więcej niż jednego zarodka podczas leczenia niepłodności.

Medycyna reprodukcyjna przyspiesza ciąże

w ciągu ostatnich dziesięciu lat liczba dzieci urodzonych przez matki powyżej 40 roku życia wzrosła o 63,1%. Opóźnione macierzyństwo, w połączeniu z pogarszającą się jakością męskiego nasienia, oznacza, że coraz więcej par musi uciekać się do medycyny reprodukcyjnej, aby zajść w ciążę.

uważa się, że stosowanie takich technik reprodukcyjnych jest przyczyną wzrostu liczby ciąż mnogich, co prowadzi do ciąż wysokiego ryzyka zarówno dla matki, jak i dla niemowląt.

więcej niż jeden embrion to większy sukces w zajściu w ciążę?

przede wszystkim musimy ustalić, że przeniesienie pojedynczego zarodka nie zmniejsza znacząco prawdopodobieństwa ciąży. Przydatne jest również zrozumienie różnicy między „cyklem” a „transferem zarodków”.

jeśli dwa zarodki są przenoszone w tym samym czasie, prawdopodobieństwo powodzenia każdego przeniesienia może być wyższe niż w przypadku pojedynczego przeniesienia zarodka. Jeśli jednak zdecyduje się na przeniesienie pojedynczego embrionu, pacjent otrzyma zamrożone embriony, które można wykorzystać do dalszych transferów.

zatem, pod koniec cyklu i po przeniesieniu zarodków niezbędnych do osiągnięcia ciąży, końcowy wskaźnik sukcesu jest równy lub wyższy.

” naszym zaleceniem jest przenoszenie jednego zarodka na raz na etapie blastocysty (rozwój 5 dnia). W ten sposób minimalizujemy ryzyko ciąży mnogiej i powikłań z nią związanych. W niektórych ostatnich badaniach udowodniono, że przeniesienie kilku zarodków w tym samym czasie nie zwiększa szans na ciążę, ale może je zmniejszyć w przypadku nieprawidłowej odpowiedzi immunologicznej. Ten rodzaj reakcji utrudnia prawidłową implantację zarodka, a gdy przenoszono więcej niż jeden zarodek, reakcja ta jest wzmocniona i ma jeszcze większy wpływ na zarodki”, mówi dr Rodríguez Ferradas.

Poprawa technik transferu zarodków

w przeszłości częściej przenosiło się dwa lub nawet trzy zarodki. W dzisiejszych czasach techniki wspomaganego rozrodu zostały znacznie ulepszone i bardzo rzadko przenosi się więcej niż dwa zarodki. W IVF-Hiszpania przenosimy tylko jeden embrion, ponieważ zawsze przenosimy embriony na etapie blastocysty.

jak dobrać najlepsze embriony i najlepszy czas na ich wszczepienie?

aby wybrać najlepszy zarodek, nasi embriolodzy podejmują decyzje zgodnie z szeregiem kryteriów, takich jak:

• liczba i wygląd komórek tworzących zarodek (morfologiczny),
• szybkość podziału komórki (kinetyczny).
• skład chromosomowy (genetyczny).

dzięki postępowi technologicznemu narzędzia stosowane przez embriologów do oceny tych kryteriów zostały znacznie ulepszone, co skutkuje lepszymi wskaźnikami implantacji i zdrowszymi narodzinami po przeniesieniu pojedynczego zarodka.

techniki takie jak Timpe-Lapse, Test receptywności endometrium (ER MAP) i Preimplantacyjne badania genetyczne (PGS) pomagają w ciągłym doskonaleniu w wyborze najlepszego zarodka i wyborze optymalnego czasu transferu zarodka.

„oprócz selekcji zarodków musimy również wziąć pod uwagę czynnik endometrium. Nie możemy przenieść embrionu w danym momencie. Aby przeprowadzić transfer zarodka, musimy wykonać szereg kroków w celu przygotowania macicy, aby zarodek mógł prawidłowo wszczepić się i pozostać „przyczepiony”przez cały okres ciąży”, wyjaśnia dr Rodríguez Ferradas.

czy są przypadki przeniesienia więcej niż jednego zarodka?

każdy pacjent jest wyjątkowy i w każdej sytuacji istnieją pewne warunki, które oceniamy w naszych klinikach. W przypadku pacjentów, którzy przechodzą transfer zarodka w 2. lub 3. dniu rozwoju zarodka, wspólnie z pacjentami oceniamy, jaką decyzję podjąć.

w tym przypadku przeniesienie dwóch zarodków można wykonać przy założeniu, że tylko jeden z nich osiągnie stadium blastocysty.

ryzyko trasfnerring wielu embrionów

kiedy mówimy o blastocystach, czyli embrionach, w 5 lub 6 dniu rozwoju, o których wiemy, że mogą wszczepić i osiągnąć ciążę, zawsze mówimy o przeniesieniu pojedynczego embrionu.

tylko w przypadkach, gdy istnieją konkretne powody, takie jak nie przeprowadzanie badań genetycznych przedimplantacyjnych u pacjentów, którzy ukończyli 35 lat i mają znacznie niższy odsetek genetycznie dobrych zarodków, rozważamy opcje razem z pacjentem.

w takim przypadku można przenieść dwa zarodki, zakładając, że jeden z nich nie jest genetycznie zdrowy i nie doprowadzi do zajścia w ciążę. Problem polega na tym, że jeśli oba embriony zostaną wszczepione, a ten, który nie jest genetycznie zdrowy, zakończy się poronieniem, może to zagrozić drugiemu embrionowi, który jest genetycznie zdrowy.

co zrobić z nadmiarem zarodków?

jeśli otrzymano więcej niż jeden zarodek „blastocysty”, dostępnych jest kilka opcji. Z jednej strony pacjent może zdecydować się na witryfikację zarodków, które mają być wykorzystane w przyszłych zabiegach. Dzięki obecnej technologii możemy przenosić jeden embrion na raz i zamrażać Pozostałe embriony do późniejszego wykorzystania. W rzeczywistości zabiegi z” świeżymi ” lub zamrożonymi embrionami osiągają podobne wyniki.

kiedy ciąża została osiągnięta i pacjentki zdecydują się nie wykorzystywać zarodków w przyszłych cyklach wspomaganego rozrodu, mogą wybrać jedną z następujących opcji:

• dawstwo zarodków w celach reprodukcyjnych: istnieją przypadki pacjentów, którzy ze względu na pewne okoliczności (samotne kobiety, choroby dziedziczne, względy ekonomiczne…) decydują się na adopcję zarodków. Z Pomocą innych pacjentów, którzy podjęli altruistyczną i godną podziwu decyzję o oddaniu swoich krioprezerwowanych embrionów, będą mogli spełnić swoje marzenie o założeniu rodziny.
• dawstwo zarodków do celów badawczych: inną możliwością jest dobrowolne dawstwo zarodków do badań biomedycznych, w autoryzowanych ośrodkach i zatwierdzonych projektach.
• zniszczenie zarodków bez dalszego wykorzystania: taki będzie ostateczny los, jeśli zarodki nie będą wykorzystywane i nie będą oddawane.

czynnik różnicujący polega na selekcji zarodków

w IVF-Hiszpania doszliśmy do wniosku, że pojedynczy transfer zarodków wysokiej jakości powinien być przeprowadzony, gdy tylko jest to możliwe.

w ten sposób zwiększamy prawdopodobieństwo udanego przeniesienia, ze względu na dobrą jakość zarodka, a także unikamy ryzyka ciąży mnogiej.

Dr Rodriguez Ferradas podsumowuje: „nasza polityka nie polega na przeniesieniu więcej niż jednego zarodka, jeśli jest on genetycznie przetestowany. W naszych klinikach uważamy, że zawsze lepiej jest przenieść przebadany embrion, aby transfer wielu embrionów nie był problemem dla zdrowego embrionu”.

rzeczywistość jest taka, że każdy przypadek i każda historia jest wyjątkowa, ale w IVF-Spain pracujemy z najnowocześniejszą technologią, a dzięki pracy naszych embriologów i lekarzy, którzy podejmują właściwą decyzję, aby osiągnąć skuteczne leczenie, pomożemy Ci zajść w ciążę.

wypełniając ten formularz, możesz zadać wszelkie pytania i dowiedzieć się więcej na temat leczenia niepłodności, które są odpowiednie dla Ciebie.