Dr.Shannon Brim bespreekt de uitdagingen van zwanger worden op 40-jarige leeftijd en hoe u uw kansen kunt vergroten.
in de jaren zeventig was de gemiddelde leeftijd van de eerste moeders in de Verenigde Staten 21 jaar. In 2020 was die gemiddelde leeftijd gestegen tot 26 jaar. Studies tonen aan dat deze trend vooral te wijten is aan carrièredoelen en financiële zorgen – kinderen zijn niet goedkoop! Helaas heeft de evolutie niet ingehaald met de nieuwere voorkeur om later in het leven zwanger te worden, en ons lichaam wordt geconfronteerd met een aantal unieke zwangerschapsuitdagingen als we ouder worden.
als OB / GYNs hebben we gezien dat het aantal patiënten dat ons vragen stelde over zwangerschap boven de 40 ook toenam. We dachten dat we zouden ingaan op een paar van de meest voorkomende vragen die we krijgen en bieden wat advies voor degenen die proberen om later in hun reproductieve levensduur zwanger te worden.
is het mogelijk om op natuurlijke wijze zwanger te worden op 40?
Ja! Hoewel de vruchtbaarheid natuurlijk afneemt naarmate we ouder worden, vanaf de leeftijd van 30 jaar, is het mogelijk om zwanger te worden zonder tussenkomst na de leeftijd van 40 jaar. (Daarom raden we vaak aan om tot de menopauze op anticonceptie te blijven als zwangerschap ongewenst is…als je menstruatie hebt, is er een kans dat je zwanger kunt worden!)
echter, vrouwen hebben een veel lagere kans op natuurlijke bevruchting na 40 dan eerder in hun voortplantingsjaren. Vruchtbaarheid specialisten citeren ongeveer een 5% kans per menstruele cyclus van het krijgen van zwanger natuurlijk na de leeftijd 40 vs. een 25% kans per cyclus voor vrouwen in hun 20 ‘ s, dat is wanneer de vruchtbaarheid meestal pieken.
de reden voor de daling van het aantal succesvolle zwangerschappen na 40 jaar is multifactorieel. Het percentage miskramen is ongeveer 40% na de leeftijd van 40. Dit is te wijten aan vele redenen, maar de grootste is een hogere kans op genetische afwijkingen in elk ei. De ovariale reserve van vrouwen neemt ook na verloop van tijd af, wat betekent dat ze minder eieren hebben door de leeftijd van 40.
hoeveel eieren heeft een vrouw op haar 40ste?
wanneer meisjes geboren worden, bevatten hun eierstokken alle eitjes die ze ooit zullen hebben – ongeveer een miljoen in totaal! Dit aantal neemt af naarmate ze ouder worden. Vrouwen verliezen ongeveer 30 onvolwassen eieren per dag! Dit betekent dat tegen de tijd dat een vrouw de puberteit bereikt haar eierstokken 300.000 eitjes bevatten; tegen haar 30ste is ze nog maar 100.000. Schattingen zeggen dat op de leeftijd van 40 vrouwen hebben slechts ongeveer 20.000 eieren over.
de Ovariumreserve kan worden getest door een arts met een bloedtest die het Anti-Mullerian hormoon wordt genoemd. AMH is een hormoon geproduceerd door de follikels in de eierstokken van een vrouw waar eicellen ontwikkelen, en het daalt door de reproductieve levensduur van een vrouw. Hoe lager het AMH-nummer van een vrouw, hoe minder eieren in haar eierstokreserve blijven.
het is echter belangrijk om te onthouden dat de AMH-testresultaten van een vrouw slechts één stukje gegevens zijn waarnaar haar arts zal kijken wanneer hij haar vruchtbaarheid gezondheid bespreekt. Ze vertellen niets over de kwaliteit van de resterende eieren.
zijn mijn eieren slecht na 40?
alle vrouwen hebben een percentage eieren dat genetisch abnormaal is. Dit betekent dat zelfs als die eitjes bevrucht worden, de zwangerschap niet zal eindigen in een levende of genetisch normale baby. Het percentage Normale Eieren van een vrouw neemt af naarmate ze ouder wordt. Op 25-jarige leeftijd heeft een vrouw ongeveer 75% Normale Eieren. Op 35-jarige leeftijd daalt dat aantal naar ongeveer 45%, en op 40 is het ongeveer 20-30%. Dit is een reden waarom de meeste artsen genetische tests aanbevelen voor aandoeningen zoals trisomie 21 in een zwangerschap ouder dan 35 jaar.
hoe lang duurt het om zwanger te raken als je 40 bent?
bij de piekvruchtbaarheid (in hun twintiger jaren) is de kans dat een vruchtbaar paar in een maand zwanger wordt ongeveer 20-25%. Na een jaar van onbeschermde geslachtsgemeenschap, zal ongeveer 85-90% van die paren zwanger worden. Dit is de reden waarom OB/GYNs over het algemeen aanbevelen vruchtbaarheid testen voor koppels onder de 35 die niet zwanger zijn geworden in een jaar van het proberen. Op de leeftijd van 35, de kans op een succesvolle natuurlijke zwangerschap daalt tot 10-15% per cyclus, en door 40, de kansen zweven rond 5%. Dit betekent niet dat zwanger worden na 40 onmogelijk is, alleen dat het waarschijnlijk langer zal duren. Daarom is de aanbeveling voor het overwegen van vruchtbaarheidstesten na 40 slechts 6 maanden.
hoe verbeter ik de vruchtbaarheid na de leeftijd van 40 jaar?
er zijn vele manieren om de vruchtbaarheid in het algemeen te verbeteren, en ze worden vooral belangrijk na de leeftijd van 40. Naast natuurlijk afnemende vruchtbaarheid, een andere uitdaging vrouwen boven 40 gezicht is dat veel zal zijn gediagnosticeerd met andere aandoeningen die zwangerschap complicaties en/of meer moeilijkheden om zwanger te worden kunnen veroorzaken. Voorbeelden zijn obesitas, hoge bloeddruk, diabetes, schildklieraandoeningen, vleesbomen en endometriose.
vrouwen met andere medische aandoeningen moeten ervoor zorgen dat hun arts weet dat ze proberen zwanger te worden, zodat ze hun gezondheid kunnen optimaliseren om zich voor te bereiden op de zwangerschap. Dit kan betekenen dat het veranderen van medicijnen, werken aan het eten van gezond, oefenen, en gewichtsverlies (zie Dr.Pound ‘ s 4 Tips voor zwanger te worden in 2021), of meer agressief in het beheersen van sommige aandoeningen zoals diabetes. Een preconception counseling afspraak met uw regelmatige gynaecoloog kan helpen lokaliseren gebieden voor verbetering en geven u gepersonaliseerde aanbevelingen.
het is belangrijk om dagelijks een prenatale vitamine in te nemen wanneer men zwanger probeert te worden. Ze helpen je om de voedingsstoffen te krijgen die nodig zijn voor een gezonde ontwikkeling van een foetus als je zwanger wordt – zelfs voordat je het Weet. Sommige reproductieve endocrinologen raden ook aan om CoQ10 aan te vullen om de kwaliteit van de eieren te verbeteren.
kan het helpen als ik na mijn 40e nog niet zwanger ben geworden?
Ja! Reproductieve endocrinologen zijn gespecialiseerd in het helpen van vrouwen met vruchtbaarheidsproblemen. Na de leeftijd van 40, raden wij u aan een consult met een specialist als u niet zwanger bent geworden binnen 6 maanden na het proberen. Er zijn veel opties voor hoe verder te gaan, afhankelijk van de leeftijd en de gezondheidsgeschiedenis van een vrouw, de leeftijd en de gezondheidsgeschiedenis van haar partner, enz. U kunt gaan over deze opties samen en erachter te komen het beste plan voor u en uw partner. Wij wensen u veel succes!