sterfgevallen als gevolg van opioïden is toegenomen: met het aantal

identificeerden de onderzoekers 8.986 kinderen en adolescenten die tussen 1999 en 2016 stierven aan opioïdenvergiftiging. De meeste van deze sterfgevallen, 79,9 procent, kwamen voor bij niet-Spaanse blanken. Iets meer dan 73 procent van de sterfgevallen vond plaats bij mannen.

jaar-tot-jaar analyse toonde aan dat het aantal opioïdengerelateerde sterfgevallen gestaag toenam van 1999 tot 2008, toen meer dan 650 sterfgevallen optraden. De jaarlijkse sterfgevallen begonnen voor elk van de volgende drie jaar licht te dalen, gevolgd door een scherpere daling van 2012 tot 2014. De onderzoekers schreven deze daling gedeeltelijk toe aan een overeenkomstige afname van opioïdenvoorschriften.

in 2015 steeg het aantal sterfgevallen door opioïden echter aanzienlijk, en in 2016 bedroeg het aantal sterfgevallen opnieuw 650.”While there was a decline in the death rates in 2008 and 2009 that corresponded with a declaration in prescribeing trends, the rates are going up again,” Julie Gaither, Ph.D., M. P. H., R. N., the study ‘ s lead author, told Yale News. “Het is te wijten aan een stijging van heroïne en synthetisch opioïdengebruik onder tieners.”

in alle leeftijdsgroepen waren voorgeschreven opioïden de bijdragende factor bij 73 procent van de sterfgevallen. In de leeftijd van 15 tot 19 jaar werd echter bijna een kwart van alle sterfgevallen (1.872) toegeschreven aan heroïne en 13 procent (1.023) aan synthetische opioïden. Van deze 1.023 doden vielen er 468 tussen 2014 en 2016.

geen enkele leeftijdsgroep werd echter volledig gespaard. Terwijl 88 procent van de sterfgevallen door opioïden plaatsvond bij adolescenten van 15 tot 19 jaar, het op een na hoogste percentage sterfgevallen — 6.7 procent — kwam voor bij zuigelingen en kinderen van vier jaar en jonger.

meer dan een derde van de sterfgevallen door adolescenten opioïden betrof ook het gebruik van een of meer voorgeschreven of illegale stoffen. De meest voorkomende stoffen die naast opioïden werden gevonden waren benzodiazepinen, cocaïne, alcohol, antidepressiva en psychostimulantia.

discussie

de auteurs maakten onderscheid tussen hun onderzoek en eerder onderzoek naar opioïdengerelateerde sterfgevallen bij kinderen en adolescenten, waarbij verschillende onderzoekscriteria werden gebruikt. Zo citeerden ze een JAMA Pediatrics studie uit 2016 waarin Gaither ook de hoofdauteur was. De studie 2016 onderzocht trends in pediatrische ziekenhuisopnames voor opioïde vergiftigingen en vond dat ongeveer 30 kinderen stierven tijdens ziekenhuisopname elk jaar. “De resultaten van de huidige studie maken duidelijk dat het aantal kinderen en adolescenten dat elk jaar in de Verenigde Staten sterft aan opioïdenvergiftiging, eigenlijk dichter bij 500 ligt”, schreven ze.

de auteurs suggereerden ook dat kinderen en adolescenten werden genegeerd met betrekking tot de risico ‘ s die opioïden vormen. “Van de honderden staats-en federale initiatieven die zijn uitgevaardigd om de opioïdencrisis te beheersen, richten ze zich bijna allemaal op volwassenen,” schreven ze.

de auteurs merkten met name op dat veel vaak voorgeschreven opioïden niet in kinderveilige verpakkingen worden geleverd. Zij waarschuwden ook dat, naarmate de behandeling met medicatie voor opioïdengebruik onder volwassenen toeneemt, kinderen en adolescenten vaker zullen worden blootgesteld aan opioïden zoals methadon en suboxone, tenzij strengere veiligheidsmaatregelen worden genomen.

het komt erop neer dat oplossingen die zich richten op slechts één aspect van de opioïdepidemie waarschijnlijk geen langdurige resultaten zullen opleveren. Naar hun mening zal er een allesomvattende aanpak worden gehanteerd die het probleem vanuit verschillende invalshoeken aanvalt om sterfte aan opioïden aanzienlijk te verminderen of te voorkomen.

” dit volksgezondheidsprobleem zal waarschijnlijk toenemen tenzij ouders, wetgevers, volksgezondheidsambtenaren en clinici — met inbegrip van artsen die opioïden voorschrijven aan volwassenen — een breder beeld beginnen te krijgen van wat een systemische crisis is,” concludeerden zij.

wat FPs kan doen

huisarts Daron Gersch, Arts, who practices in Albany, Minn. voorheen was hij voorzitter van de AAFP-Commissie Volksgezondheid van de Subcommissie Volksgezondheid. Hij was persoonlijk getuige van de effecten van de opioïdencrisis op kinderen en adolescenten.

” ik behandel spoedeisende hulp in drie lokale landelijke ziekenhuizen en heb de toename van opioïdengebruik gezien, vooral onder oudere tieners, ” vertelde Gersch aan AAFP News. “In landelijk centraal Minnesota is dit net begonnen met de overgang van hydrocodon en oxycodon naar synthetische opioïden en heroïne. Hoewel ik persoonlijk geen Tiener opioïde dood heb gehad tijdens het werken op de eerste hulp, als de trend zich voortzet, zal het slechts een kwestie van tijd zijn.”

Gersch fungeert momenteel als vertegenwoordiger van de AAFP voor het Preventie van Overdoses en Behandelingsfouten in Children Taskforce Initiative, een gezamenlijke inspanning die een aantal aanbevelingen heeft geformuleerd die huisartsen kunnen delen om te voorkomen dat jonge kinderen per ongeluk medicijnen gebruiken waar ze geen toegang toe zouden moeten hebben — hoewel het soms makkelijker gezegd dan gedaan is om ze uit de handen van kinderen te houden.

” Ik heb een aantal van mijn patiënten die hun opioïden gestolen door een kind of kleinkind, ” Gersch toegevoegd. “Ik waarschuw mensen om voorzichtig te zijn met het bewaren van hun medicijnen.”

Gersch ‘ s advies voor het voorschrijven en bewaren van opioïden kan afhangen van de omstandigheden, maar het komt in principe neer op de volgende punten.

” eerst en vooral moeten we heel voorzichtig zijn en ons bewust zijn van hoe we opioïdenmedicijnen voorschrijven,” zei hij, en voegde eraan toe dat de laagste effectieve dosis in geen grotere hoeveelheid mag worden gebruikt dan nodig is voor patiënten met ernstige pijn.

” voor mijn patiënten met chronische pijn, raad ik ten zeerste aan dat ze een afgesloten kluis hebben waar ze hun medicijnen in stoppen en er slechts een paar dagen per keer uit halen, zodat er nooit een grote hoeveelheid buiten zit voor tieners om misbruik te maken of kleine kinderen om er per ongeluk in te komen.

” ten slotte probeer ik tijdens bezoeken aan kinderen en sportoefeningen een beetje de tijd te nemen om met de kinderen en ouders te praten over drugsmisbruik en drugveiligheid.”

naast de opslag is een tijdige en correcte verwijdering van geneesmiddelen essentieel om de toegang voor kinderen en adolescenten te voorkomen. De AAFP en de AMA Task Force om opioïdenmisbruik te verminderen hebben een bron gepubliceerd over de opslag en verwijdering van opioïden. Soortgelijke middelen zijn beschikbaar op AAFP.org en FamilyDoctor.org.

Verwante AAFP Nieuws
Opioïde Deskundige Teams Staan Klaar om te Helpen FPs
Programma Biedt Gratis Helpen Met Preventie, Behandeling, Herstel
(12/19/2018)

AAFP is van Opioïden Onderzoek Tracht een Krachtig Getuigenis uit de eerste hand
Academie om de Eerste persoon Aanpak om te Vechten voor huisartsgeneeskunde
(8/13/2018)

AAFP, Andere Groepen Uitgifte van Gemeenschappelijke Beginselen op de Opioïde Crisis
Organisaties Oproep voor het Congres Actie voor de Bestrijding van de Epidemie
(6/13/2018)

Meer Van AAFP
Media Kit: Huisartsen herinneren patiënten eraan kinderen te beschermen tegen een onbedoelde overdosering