u heeft dus een hardnekkig geval van tenniselleboog … wanneer is het’ tijd ‘ om na te denken over een operatie? – Vijf belangrijke dingen om te overwegen

op een gegeven moment, na worstelen met tenniselleboog voor maanden of zelfs jaren-het zien van Artsen, Fysiotherapeuten en andere professionals en het proberen van allerlei tenniselleboog gerelateerde behandelingen, trucs en tips – je kan uiteindelijk moeten vragen: “Is het tijd voor een operatie?”

als u echter net als de meeste mensen bent, beschouwt u een operatie als een laatste redmiddel – een serieuze beslissing om niet overhaast of lichtvaardig te worden genomen.

dus hoe weet u wanneer het tijd is-dat u uw meer conservatieve opties volledig hebt uitgeput, en het tijd is om aan boord van het schip te stappen naar het “laatste redmiddel” AKA: Scalpel Island?

hier zijn vijf belangrijke dingen om te overwegen in uw beslissing:

inhoudsopgave (Links springen van de pagina naar verschillende secties van dit artikel.)

1. bent u een “goede kandidaat” voor tenniselleboog chirurgie? – (Is uw geval van Golfer of tenniselleboog ernstig genoeg om een operatie te rechtvaardigen? Bent u een goede chirurgische kandidaat?
2. Wat is het slagingspercentage voor tenniselleboog chirurgie? – (Het succespercentage is vrij hoog en het mislukkingspercentage laag – maar het lukt niet altijd.) Wat als de operatie mislukt en je slechter af bent?
3. er is een lange hersteltijd – (u zult worden geconfronteerd met een significante postoperatieve herstelperiode en maanden van revalidatie tijd) herstel en revalidatie tijd na de operatie
4. het placebo – effect-(bent u zich ervan bewust dat zelfs chirurgie een goed gedocumenteerde, vaak significant placebo-effect heeft!?) Het chirurgische placebo-effect
5. weet u zeker dat u dit nodig hebt? – Weet je zeker dat het het laatste redmiddel is-je hebt alles geprobeerd en je hebt echt een tenniselleboog operatie nodig? Is chirurgie echt je laatste redmiddel?

en dan zijn er verschillende soorten chirurgie om uit te kiezen, waaronder: Open chirurgie vs.gesloten / arthroscopische, de nieuwe ‘Tenex’ procedure en de semi-chirurgische therapieën zoals bloedplaatjes-rijk Plasma, prolotherapie, en droge Needling / fenestratie, maar dat is een onderwerp om te worden behandeld in een ander artikel.

Podcast Episode On the Surgical Question

hier is de downloadbare versie van deze podcast die u kunt behouden door te klikken op de “download” link onder de speler hieronder – en abonneer u op uw favoriete platform:

Bent U Een “Goede Kandidaat” Voor Een Operatie?

een van de grootste overwegingen die u gaat worden geconfronteerd is of uw geval van Tennis of Golfer ‘ s elleboog is ernstig genoeg om een operatie te rechtvaardigen.

Allereerst moet uw orthopedisch chirurg een duidelijke, sterke mening hebben over de vraag of uw verwonding operatief te herstellen is of niet, op basis van alle informatie waarover hij of zij beschikt.

natuurlijk bent u de ultieme autoriteit op het gebied van uw gezondheid. Je moet de beslissing nemen over een operatie of niet en de gevolgen ervan dragen, dus hoe meer je weet dat je naar binnen gaat, hoe beter.

dus, wat zijn precies de criteria waardoor u een goede, grote of slechte kandidaat bent voor een operatie?

het gaat niet helemaal om hoeveel pijn je hebt, hoe slopend je blessure is of hoe lang je gewond bent geraakt-hoewel, dat zijn de factoren waar je het meest vertrouwd mee bent (te vertrouwd met!) en zorg veel over, natuurlijk.

het gaat uiteindelijk om deze factoren PLUS de objectieve maatregelen-net als hoeveel schade de scan van je elleboog laat zien.

met andere woorden, alleen omdat u extreme pijn en beperkte functie heeft, betekent dit niet automatisch dat u extreme peesschade heeft die een operatie vereist …

en omgekeerd is het eigenlijk mogelijk om uitgebreide peesschade te hebben en niet zoveel pijn te hebben (of enige pijn!)- En niet veel als enige kracht of mobiliteit beperkingen.

wat u dus echt “wilt” is de combinatie van een duidelijke diagnose van significante peesschade en significante pijn en verlies van uw normale functie.

de diagnose: Wat toont de MRI?

afhankelijk van het type operatie waar u naar kijkt, kunt u van tevoren een MRI-scan of een echo (diagnostische echografie) verwachten om een definitieve diagnose te krijgen.

waarnaar uw chirurg op zoek is, zijn één of meerdere aandoeningen:

• tendinose – dat is peesdegeneratie. Je pees breekt af en herstelt niet. Dit is de essentie van Tennis Elleboog, maar er zijn graden van ernst
• Pees scheuren Meestal de pees scheurt weg van waar zij hecht aan het bot (Laterale of Mediale Epicondyle) En, nogmaals, er zijn verschillende graden van ernst
• Bone Spurs – In een klein percentage van de gevallen bot sporen van de plaats waar de pees hecht aan het bot

de Kans is groot, als je hebt gehad een Tennis-of golferselleboog voor 6 maanden of langer niet in staat zijn geweest om te herstellen van het, je waarschijnlijk op zijn minst een aantal Tendinosis (degeneratie van de pees.)

maar als de peesdegeneratie alles is wat de MRI – scan of de echo laat zien, en het is mild – of zelfs matig, en niet te ernstig-dat alleen maakt uw verwonding geen slam-dunk, duidelijk geval voor een operatie.

er is nog steeds een goede kans op herstel van lichte of zelfs matige degeneratie / tendinose.

echter, als de scan ernstige degeneratie en / of een scheur in uw pees vertoont, is dat veel meer sluitend bewijs voor een operatie.Peesscheurtjes zijn de meest ernstige en overtuigende bevindingen.

1. eerst komt de chronische spierspanning, die de pees overmatig belast,
2. die ervoor zorgt dat de pees geleidelijk afbreekt (degenereert), waardoor de pees verzwakt,
3. en uiteindelijk, de verzwakte peesscheuren, in sommige gevallen en hoe langer deze aanhoudt, hoe erger de scheur neigt te worden.

de waarheid is dat milde of matige tendinose / degeneratie kan genezen en dat ook doet. (Pezen moeten kunnen genezen anders zouden we in grote problemen komen!)

Op Welk Moment Is De Schade “Te Veel” Om Van Te Herstellen?

Peesdegeneratie voorbij een bepaald punt van ernst, (ergens in het matige tot ernstige bereik) wordt onwaarschijnlijk om te genezen zonder drastische interventie – natuurlijk, precies waar die “grenslijn” ligt voor u of een individu is zeer moeilijk te zeggen.

het is echter droogder als het gaat om peesscheurtjes:

• het is mogelijk dat milde tranen genezen zonder operatie,
• , maar voor matige tranen, de moeilijkheid van genezing wordt zeer hoog.
• ernstige tranen zijn niet te herstellen van zonder operatie.

nogmaals, het is aan u, maar als al uw MRI-of echografie lichte tot matige tendinose en geen scheuren laat zien, hoeft u mogelijk niet geopereerd te worden en kunt u mogelijk zonder deze operatie herstellen.

er zijn natuurlijk een groot aantal andere factoren waarmee rekening moet worden gehouden, zoals uw leeftijd, het algemene niveau van gezondheid en of u Cortisone-injecties heeft gehad. (Ze zijn een bekend risico op verzwakking van de pees en maken het herstellen van een stuk moeilijker.)

hoe gemotiveerd bent u ook – hoe hard bent u bereid eraan te werken om het scalpel of de artroscoop van de chirurg te vermijden?

aan de andere kant, als uw diagnose ernstige tendinose omvat – en vooral als het een scheur bevat, erger nog, als die scheur matig tot ernstig is, kunt u een zeer goede kandidaat zijn voor een operatie.

Wat is het succespercentage van tenniselleboog chirurgie?

Deze operatie heeft een succespercentage van 80 tot 90%, wat vrij goed kan klinken…

maar dat betekent nog steeds een faalpercentage van 1-2 van de 10 gevallen. (Het is moeilijk om dichter dan dat vast te leggen, omdat het is gebaseerd op statistieken.)

Nee, er is nooit een garantie dat een behandeling of interventie met werk in alle gevallen, maar chirurgie is ook een grote investering met een vrij aanzienlijke wachttijd om uit te vinden of het werkte.

en een van de grote voordelen voor de meest conservatieve benaderingen van de behandeling van Tennis en Golfer ‘ s Elbow is dat, hoewel ze misschien niet werken, er geen grote nadelen zijn.

chirurgie zelf valt echter in een geheel eigen categorie. Het is een traumatische ingreep met grote risico ‘ s.

als uw chirurgische ingreep uw verwonding niet aanpast en u niet weer volledig pijnloos functioneert, is er een goede kans dat u er helaas slechter aan toe bent.

er Is een significante postoperatieve herstel-en revalidatietijd

zelfs als uw operatie volledig volgens plan verloopt (afhankelijk van het type operatie) zult u een beperkte postoperatieve herstelperiode tegemoet zien.

tijdens deze herstelperiode kunt u zich in een beperkende brace of cast bevinden waardoor u gedurende 1 tot 2 weken uw elleboog niet kunt buigen of uw arm of hand niet kunt gebruiken.

(dit geldt met name voor de klassieke” gouden standaard ” open chirurgische ingreep, en waarschijnlijk het geval na arthroscopische chirurgie.)

gevolgd door een minder beperkende brace die de elleboog nog enkele weken laat bewegen, maar u zult heel voorzichtig moeten zijn met hoe u uw arm gebruikt om te voorkomen dat uw recent gerepareerde en kwetsbare pezen getraumatiseerd raken.

dat is echter nog maar het begin van uw genezing en revalidatie. Daarna begint het echte werk: revalidatieoefeningen.

Hoe Lang Duurt Het Om Te Herstellen Van Een Tenniselleboog Operatie?

verrassend genoeg kunt u na 6 maanden tot een jaar van het nastreven van “conservatieve” maatregelen – waaronder maanden revalidatie – nog steeds het vooruitzicht van maximaal 6 maanden tot een jaar om volledig te genezen en te herstellen van uw tenniselleboog operatie!

en het is mogelijk dat u gedurende 3 tot 6 maanden een milde pijn ervaart.

dan, op enig moment na uw eerste postoperatieve herstel, (3-6 weken?) je moet een cursus revalidatie oefeningen beginnen.

het maakt niet uit hoe lang en hard u probeerde te herstellen met oefeningen voor de operatie, u moet in principe opnieuw beginnen, alsof u helemaal opnieuw begint – en ijverig blijven trainen gedurende minimaal 3-6 maanden.

en om het af te ronden, kan het nodig zijn om deze revalidatieoefeningen te doen voor zo lang als een jaar.

(niet dat er een manier is om revalidatieoefeningen te vermijden wanneer je een golfer of tenniselleboog hebt – oefening is een essentieel onderdeel van het maken van een volledig herstel. En het kan nooit kwaad om met sterke spieren te opereren in plaats van in een verzwakte, ontconditioneerde staat te zijn.)

nu is niets van dit alles noodzakelijkerwijs zo ‘ n verschrikkelijke oplegging – als het werkt, juist!?…

maar het is een feit dat u al deze ongemakken zult moeten ondergaan, inclusief de operatie zelf en maanden revalidatie voordat u weet of het een volledig succes, een bescheiden verbetering of een somber falen was.

en zoals we al hebben besproken, werkt chirurgie niet altijd.

hoe lang moet u wachten en revalidatieoefeningen doen voordat u weet of u herstelt of niet?

dat is moeilijk te zeggen, maar wees bereid om 3 tot 4 maanden revalidatie in te zetten voordat je begint te concluderen dat het niet beter wordt en je wilt opgeven.

Het Is Bekend Dat Zelfs Chirurgie Een Placebo-Effect Heeft!Ian Harris, een Australische orthopedisch chirurg, Professor en auteur heeft in zijn boek “Surgery, The Ultimate Placebo” bekend dat hij een operatie heeft uitgevoerd “die niet werkt” als reactie op druk van patiënten en andere factoren.’

een van de tientallen Plus operaties chirurg Ian Harris bekritiseert is voor tenniselleboog-In zijn mening, het is:”Ander…

geplaatst door Tennis Elbow Classroom op donderdag, maart 10, 2016

…Een van de tientallen of meer operaties die hij specifiek bekritiseert is die voor tenniselleboog. Naar zijn mening is chirurgie voor laterale Epicondylitis / tenniselleboog:

” een andere procedure die in verval is. De voorwaarde wordt grotendeels beter na verloop van tijd en chirurgie niets toe te voegen aan dat proces.”

een recente medische studie uit 2012 geeft geloof aan Dr.Harris’ beweringen – vooral als het gaat om chirurgie voor tenniselleboog.

dit lijkt de eerste keer te zijn dat een studie werd uitgevoerd om de standaard tenniselleboog chirurgische ingreep te vergelijken met het placebo-effect door een “nep” / schijnoperatie te geven aan de controlegroep.

het verrassende resultaat was dat een ” nep ” placebo procedure niet beter dan een echte Tennis elleboog operatie uitgevoerd!

hier is de kicker: Beide groepen verbeterden eigenlijk – (de controlegroep blijkbaar alleen vanwege het placebo – effect)…

de belangrijkste afhaalmaaltijd is echter dat de groep die de echte operatie kreeg uiteindelijk niet beter deed-en meer pijn had bij de 2-weekse markering vanwege de operatie!Weet u zeker dat dit het laatste redmiddel is en dat u echt een Procedure nodig hebt?

de ultieme vraag: weet u zeker dat het uw laatste redmiddel is, u hebt er alles aan gedaan om uw Tennis-of golfelleboog conservatief te behandelen?

en zelfs als u denkt dat u het nodig hebt, bent u voorbereid op de problemen, risico ‘ s en ongemakken van een operatie?

(om nog maar te zwijgen van de lange herstel-en revalidatietijd.)

het wordt natuurlijk een stuk gemakkelijker om te beslissen of u een MRI heeft en deze vertoont ernstige tendinose (degeneratie) en/of een matige tot ernstige scheur in uw pees, en alle logica suggereert dat u niet in staat zult zijn om die schade te genezen zonder een operatie om de beschadigde pees te verwijderen en te herstellen.

en u heeft ernstige of aanhoudende pijn of zwakte en het belemmert uw werk, hobby ‘ s of sport – over het algemeen maakt uw leven ellendig, dus je kunt er gewoon niet mee leven.

maar wat als je op de” grenslijn ” staat, om het zo maar te zeggen?

uw MRI is niet overtuigend; de schade is licht tot matig en u heeft geen noemenswaardige peesscheuring…

en uw pijn is beheersbaar – en hoewel het een overlast is – is het niet erg slopend…

u kunt Bloedplaatjesrijke Plasma-injecties overwegen. Dat is nog steeds een soort operatie, maar het is een stuk minder invasief en heeft een veel kortere herstelperiode.

maar ik zou u willen vragen, hebt u een therapie gehad die is ontworpen om te behandelen wat volgens mij de wortel van het probleem is? (ten minste lokaal in uw onderarm)

heeft u de onderliggende oorzaken van uw Tennis-of golfelleboog behandeld?

1. chronische spierspanning in uw Polsverlengspieren (Als u tenniselleboog hebt) of in uw flexorspieren (Als u golfelleboog hebt)
2. diepe, kleverige verklevingen in deze spieren(die deze verkorten en beperken, waardoor de pees te veel wordt belast)
3. en de degeneratie en littekenweefsel in uw pees (en) waardoor deze worden verzwakt en de pijn het grootst is.

de overgrote meerderheid van de behandelingen, therapieën, remedies en zogenaamde kuren behandelen en behandelen deze “wortelproblemen” van spieren en pezen niet-althans niet met enige efficiëntie.

voordat u naar fysiotherapie / fysiotherapie gaat, zou u kunnen aannemen dat de therapeut daadwerkelijk manuele therapie zal uitvoeren (hands-on manipulatie van uw spieren en pezen)

maar het is zelden (tenminste in de Verenigde Staten – Europa kan anders zijn) dat u gedurende enkele minuten iets meer krijgt dan een token “wrijven” – als dat zo is.

de nadruk ligt vooral op verzekeringsgebaseerde, maar klinisch niet bewezen technologie, zoals E-stim, echografie, extracorporale schokgolftherapie en verschillende vormen van cryotherapie (icing)-en op de revalidatieoefeningen die u sowieso toegewezen krijgt en alleen moet doen.

geen van deze bijwerkingen heeft een significant effect op spierkleefsels, littekenweefsel en peesdegeneratie, naar mijn mening en ervaring.

(en alle mogelijke marginale voordelen moeten worden afgewogen tegen uw kosten-zoals in de tijd, de reis, het ongemak en de kosten van herhaalde reizen naar de PT-kliniek om deze behandelingen te krijgen.)

voordat u besluit dat u “alles hebt geprobeerd”, het opgeven en het plannen van een operatie – (vooral als u op die grens, Diagnostisch)…

ik zou aanraden om een beoefenaar als ik die gespecialiseerd is in het manipuleren van spieren en pezen te bezoeken – en eigenlijk behandelt deze oorzaken.

maar om eerlijk te zijn, dat kan nogal duur zijn, dus een ander alternatief – vooral als je zeer gemotiveerd bent om een operatie te vermijden, is mijn zelfhulp programma.

de kosten zijn minimaal, er is een solide garantie, Er is bijna geen nadeel (in tegenstelling tot de risico ‘ s die gepaard gaan met chirurgie) en het is iets wat je thuis kunt doen zonder ergens heen te gaan – en er zoveel energie in te steken als je gemotiveerd bent om.

(wat, om duidelijk te zijn, veel kan zijn – als u een matige peesschade heeft en u “op de rand” van een operatie staat, maar u wilt het vermijden als het al mogelijk is!)

Lees meer over de onderstaande programma ‘ s:

Leer uw eigen tenniselleboog of golfelleboog thuis te behandelen en te genezen met dit videoprogramma

u krijgt direct toegang tot een compleet videoprogramma ontworpen door een professionele therapeut om u te helpen de leiding te nemen en uw vicieuze cirkel van pijn en frustratie te doorbreken!…

Ik zal uw persoonlijke leraar zijn die u door stap-voor-stap videolessen begeleidt, waar u de therapietechnieken, de belangrijkste oefeningen en essentiële oefeningen krijgt die u thuis nodig hebt om uw blessure te behandelen en te herstellen. (Zonder speciale apparatuur.)

bekijk gewoon de video’ s, volg mee en begin vandaag een einde te maken aan je elleboogpijn, of je nu een Golfer – of tenniselleboog hebt van het spelen van je gitaar-of ander snaarinstrument of een ander instrument, wat dat betreft!)

Tenniselleboogpatiënten: Meer informatie over het Tenniselleboogprogramma hier

golfer ’s Elbow-patiënten: meer informatie over het Golfer’ s Elbow-programma hier