1. Inleiding

deze publicatie bevat gegevens over de kosten van roken voor de NHS in Engeland in 2015. Het laat zien dat

deze analyses werden uitgevoerd door Public Health England (PHE) ter ondersteuning van de ontwikkeling van het nieuwe plan voor de bestrijding van tabaksgebruik voor Engeland.

de gegevens zijn afkomstig uit verschillende bronnen, die in elke sectie hieronder worden beschreven.

2. Instellingen voor eerstelijnszorg

in 2015 waren er in Engeland naar schatting 7,3 miljoen rokers en 14,8 miljoen voormalige rokers van 18 jaar en ouder. Prevalentieschattingen werden afgeleid aan de hand van officiële bevolkingsstatistieken halverwege het jaar en gegevens over de rookstatus, uitgesplitst naar leeftijd en geslacht, werden ontleend aan de jaarlijkse Bevolkingsenquête (APS).

huidige en voormalige rokers hebben vaker eerstelijnszorg nodig dan degenen die nog nooit gerookt hebben. Excess primary Care events (het verschil tussen het gebruik van diensten tussen huidige rokers en nooit rokers; en voormalige rokers en nooit rokers) werden overgenomen uit de 2006 General Lifestyle Survey (GLS), zoals gebruikt in de NICE Tobacco Return on Investment Tool.

eenheidskosten werden toegepast op de aan roken gerelateerde excess events, resulterend in de onderstaande kostenramingen.

gebeurtenis in de eerstelijnszorg	geschatte aan roken gerelateerde belasting
GP bezoek	£ 794 miljoen
praktijk verpleegkundig bezoek	£ 111,7 miljoen
voorschriften	£ 144.8 miljoen
totaal	1,1 miljard£

3. Instellingen voor secundaire zorg

3.1 poliklinische patiënten

de GLS verstrekte ook schattingen van overtollige poliklinische bezoeken in ziekenhuizen, die in 2015 op nationaal niveau naar schatting £696,6 miljoen bedroegen.

3.2 ziekenhuisopnames

in 2015 tot 2016 waren er in Engeland ongeveer 520.000 ziekenhuisopnames die aan roken toe te schrijven waren onder mensen van 35 jaar en ouder.

de kosten van deze opnames werden berekend door PHE met behulp van gegevens uit Ziekenhuisafnamestatistieken (Hes), de prevalentie van roken berekend door PHE met behulp van de APS, uitgevoerd door het Bureau voor Nationale Statistieken (ONS), en ons bevolkingsstatistieken.

de kosten per hoofd van de bevolking in Engeland in 2015 tot 2016 bedroeg £27,74, wat neerkomt op een totale kosten van ongeveer £851,6 miljoen.

Roken toe te rekenen opnames zijn gedefinieerd als spreuken waar de primaire diagnose van de toelating aflevering is toe te rekenen aan de volgende ICD-10 codes:

• maligne neoplasmata: lip, mondholte, keelholte (C00 te C14), slokdarm (C15), maag (C16), pancreas (C25), het strottenhoofd (C32), de luchtpijp, de longen, de bronchiën (C33-C34), cervix uteri (C53), nier-en renale pelvis (C64 te C66, C68), urineblaas (C67), acute myeloïde leukemie (C92), niet gespecificeerd site (C80)
• hart-en vaatziekten: ischemische hart-en vaatziekten (I20 te I25), andere hart-en vaatziekten (I00 te I09, I26 te I51), cerebrovasculaire ziekte (I60 te I69), atherosclerose (I70), aorta-aneurysma (I71), andere arteriële ziekte (I72 te I78)
• aandoeningen van de luchtwegen: longontsteking, influenza (J10 te J18), bronchitis, emfyseem (J40 te J43), chronische obstructie van de luchtweg (J44)
• ziekten van de spijsvertering: maag, maagzweer, ulcus duodeni (K25 te K27), de ziekte van Crohn (K50), parodontitis (K05)
• andere ziekten, leeftijd gerelateerde cataract (H25), heupfractuur (S72.0 tot S72.2), spontane abortus (O03)

de aan roken toe te schrijven opnames werden geïdentificeerd op basis van de primaire diagnose van de opname episode, terwijl de kosten zijn voor de volledige ziekenhuisspreuk in plaats van de opname episode. De kosten van de volledige ziekenhuisspreuk werden berekend met behulp van de standaardbetalings-Resultaatmethode (PbR). Spreuken met de aan roken toe te schrijven primaire diagnose bij toelating werden geselecteerd en de dominante Healthcare Resource Group (HRG) werd geïdentificeerd met behulp van het Hes-veld ‘SUS generated core Spell HRG’. Waar het Hes-veld ‘sus generated core Spell HRG’ niet beschikbaar was, werd de HRG gebruikt die werd toegeschreven aan de opname-episode. Dit kan ertoe leiden dat de kosten van deze toelatingen worden onderschat. De kosten van de HRG werd verbonden met behulp van het Department of Health (DH) toegelaten patiëntenzorg tarief.

de totale verblijfsduur van de spreuk werd geïdentificeerd aan de hand van de ontladingsinformatie van de spreuk met behulp van het Hes-veld ‘duur van de spreuk’ in de laatste aflevering van de spreuk. Waar de totale duur van de spreuk niet beschikbaar was, werd de duur van de episode van de opname-episode gebruikt. Dit kan ertoe leiden dat de kosten van deze toelatingen worden onderschat. Vervolgens werden correcties toegepast voor opnames voor kort en lang verblijf volgens de richtsnoeren voor de prestatiebeloning van de DH.

bijvullingen werden aangevraagd voor gespecialiseerde diensten zoals spinale chirurgie, neurowetenschappen en orthopedische, waarbij gebruik werd gemaakt van de klinische codering in de opname-episode. Hierna werd de factor marktkrachten toegepast om de kosten van de spreuk aan te passen. Daarbij moest rekening worden gehouden met een aantal lokale factoren die met de dienstverlening verband houden, zoals personeelskosten en vestigingsplaats.

ten slotte werd de relevante rookgerelateerde fractie (SAF) toegepast op de totale kosten van de spreuk, om de rookgerelateerde kosten van de spreuk te verkrijgen.

het is belangrijk op te merken dat deze kosten alleen die perioden omvatten waarbij de bijbehorende HRG een nationale kostprijs heeft. HRG ‘ s met lokaal bepaalde kosten zijn niet in deze berekening opgenomen.

voor alle bijzonderheden over de berekening van de kosten, zie de DH PbR-richtsnoeren voor 2015 tot en met 2016.

4. Samenvatting

de totale kosten die hierboven zijn beschreven, kunnen als volgt worden samengevat.

NHS event	Geschatte roken gerelateerde lasten
GP bezoek	£794 miljoen
Praktijk verpleegkundige bezoek	£miljoen 111.7
Recepten	£miljoen 144.8
Poliklinische bezoek	£miljoen 696.6
opname in het Ziekenhuis	£miljoen 851.6
Totaal	£2,6 miljard