00: 07 Ik ben Dr. Phoebe Thorpe en hierbij vandaag is schout-bij-nacht Wanda Barfield, de directeur van de afdeling reproductieve gezondheid hier bij CDC.Dank je wel dat je bij ons bent. Dank je, Phoebe. Uw sessie van twee jaar geleden over neonatale onthouding zal worden uitgevoerd.Een deel van de reden waarom we het opnieuw uitvoeren is omdat de opioïdepidemie blijft verergeren in de Verenigde Staten.Wat is neonatale onthouding?00:35 dus, het is geweldig dat we nog een kans maken om te praten over verder dan de gegevens hier.Het neonatale Abstinentiesyndroom is iets dat ik heel persoonlijk Weet. naast het leiden van de afdeling reproductieve gezondheid, ben ik ook een neonatoloog, een specialist in kindergeneeskunde die zich richt op de zorg voor ernstig zieke pasgeborenen.Het neonatale Abstinentiesyndroom is een ontwenningssyndroom dat voorkomt bij baby ‘ s die tijdens de zwangerschap zijn blootgesteld aan opioïden.Nu kan dit gebeuren onder verschillende omstandigheden, 01:12maar de uitdaging hier is meer recent hebben we het gezien 01: 15als gevolg van de opioïdencrisis.Het neonatale Abstinentiesyndroom kan ook optreden wanneer mensen zich terugtrekken01: 23die een zwangere vrouw heeft nadat haar baby is geboren01:26en die baby is ontmaskerd01:28aan beide voorgeschreven substanties01:31die bestaan uit bestaansmiddelen, zoals Vicodin, OxyContin,01:35of het kunnen illegale substanties zijn die ook heroïne kunnen bevatten.Of het kan worden blootgesteld aan medicatie ondersteunde behandeling01: 47zoals buprenorfine of methadon.En deze baby ‘ s hebben symptomen die ongeveer 48 tot 72 uur voorkomen01:Na de geboorte en deze symptomen zijn vrij verontrustend.Ze bevatten dingen 02: 02als overmatig huilen, ontroostbaarheid.02: 06deze kunnen moeite hebben met voeden; 02: 08deze kunnen waterige ontlasting of diarree hebben.Ze kunnen ook epileptische aanvallen hebben en dus moeten deze specifieke symptomen02: 18 en tekenen worden behandeld en ze moeten 02: 21 worden behandeld in een geleidelijke methode.Dus als deze pasgeborenen de neonatale onthouding hebben 02: 27syndroom en ontwenning ondergaan wat, 02: 29wat er gedaan moet worden om hen te behandelen.Dus de behandeling kan enigszins gecompliceerd zijn02: 35en langdurig.02:36zo hebben deze zuigelingen tijd nodig in termen van een zacht spenen 02:43van deze medicijnen.Als gevolg daarvan krijgen ze medicijnen 02:49zodat ze de symptomen kunnen verminderen die we zien 02:52wanneer ze aanvankelijk ontwenningsverschijnselen hebben.De meeste baby ‘ s kunnen tekenen van terugtrekking vertonen tussen 4803:00-72 uur na de geboorte.03: 03Because it takes time for these infants to recover, 03: 07it means that they need close and careful monitoring03:11in either a newborn intensive care unit03:15of they may need very close monitoring03: 18in a special care nursery.03:19 en als gevolg daarvan, betekent dat dat ze zijn verlengd 03:23hospitalisatie en zoals je weet, kan dat duur zijn.Ze moeten ook nauwlettend in de gaten worden gehouden voor deze tekens 03:31 en symptomen die hen 03:34 in veel problemen kunnen brengen.We weten dat in de Verenigde Staten de kosten03:39van het neonatale Abstinentiesyndroom ongeveer 2,5 miljard dollars03: 44wanneer de grootste last wordt geboren door Medicaid03: 48voor ongeveer 2 miljard dollar.Elk jaar weer.Elk jaar weer.03: 52 Wow.Wat, wat doen we?Zo zou ik me voorstellen dat als je, um, de toename van het gebruik03:59 van opioïden tijdens het gebruik en misbruik van opioïden bij vrouwen04:02die zwanger zijn maakt deel uit van de reden04:04dat het neonatale Abstinentiesyndroom toeneemt.04: 08wat zijn enkele van de belangrijke dingen om de moeders te helpen, uh,04: 12met de vrouwen die zwanger zijn04: 13om neonatale onthouding syndroom te voorkomen?04: 16 Yes.Hoebe, je brengt een belangrijk punt naar voren.Het is belangrijk om op te merken dat we het issue04:22van neonatale onthouding Syndroom04:24 als echt het topje van de ijsberg hebben bedacht.Dit is eigenlijk het laatste resultaat04: 28van een veel ingewikkelder probleem en voor elke baby die we zien04:34met neonataal onthouding syndroom, is er een moeder die 04: 37 is in grote behoefte aan ondersteuning.Maar het gaat verder dan dat.Dit is echt een levensloopprobleem en we hebben echt04: 43 nodig om niet alleen aan de zorg en zorg van de baby te denken,04:48maar de zorg en zorg voor moeders en zelfs 04:50voor vrouwen voorafgaand aan de zwangerschap.Weet je, veel vrouwen weten misschien niet eens04: 56dat ze zwanger zijn in die tijd04:57dat ze misschien een voorschriftdrug gebruiken05:01 en als gevolg daarvan kunnen ze zwanger worden05: 05 en behandeling in die tijd misschien uitdagender.05:08However, there is an opportunity for us05: 11 to better monitoringzwangerschappen and help women05: 15 with medication-assisted therapy.05: 19 Yeah.Je brengt een punt naar voren dat dat één was05: 21 van de dingen die ik wilde vragen en het kwam op05:22 in een sessie over medicatie, medicatie,05:26 medicatie geassisteerde therapie.05: 28 what? Wat is dat en hoe, wat, wat wordt er gedaan05:32 om vrouwen te helpen tijdens hun zwangerschap?Dus medicatie geassisteerde therapie is een opportuniteit05: 38om vrouwen te behandelen tijdens de zwangerschap, 05:41maar zodat ze ook kunnen worden gemonitord in termen van het gebruik05:46 van deze stoffen, waaronder Methadon05:49 of buprenorfine.En het laat ook een kans toe om niet alleen die vrouw te monitoren tijdens haar zwangerschap, 05: 57maar te helpen bij het identificeren van een infant06: 00die mogelijk neonataal Abstinentiesyndroom heeft.Maar het kan een veel meer gecontroleerd pad zijn in plaats van een snelle terugtrekking.06:12 Yeah, so it ’s very important to 06:14 to try to get the women that the treatment they need while 06: 17 they’ re pregnant.06: 17 Yes.En ik heb kansen gehad om met vrouwen te praten 06: 21 en te praten met families die misschien wel06 zijn:23 op medicatie geassisteerde therapie en wat ze kunnen anticiperen06: 28in termen van de dagen van, je weet wel, tijdens de bevalling 06: 31in de volgende dagen na de bevalling.En ik denk dat dat een echt behulpzame aanpak is.Wat moet er nog meer worden gedaan om het neonatale Abstinentiesyndroom in de Verenigde Staten te verminderen06:39of te voorkomen?Dus toen we aan preventie dachten, opnieuw, 06:45 Weet je, dat is een belangrijke rol die CDC speelt 06: 49in termen van preventie.In grote lijnen kijken we echt06: 53in hoe we collectief als Agentschap de opioïdencrisis kunnen aanpakken07:00en dat is echt door onze gezamenlijke inspanningen.Net na te denken over wat we kunnen doen bij CDC hier, 07: 08we zijn echt gericht op collectief werk.Zoals je weet, heeft CDC veel informatie geproduceerd 07:15over het juiste voorschrijven en dus heeft CDC richtlijnen 07: 19over het juiste voorschrijven van richtlijnen voor fysici07:22en dat is een zeer belangrijk onderdeel dat we nodig hebben 07: 26om providers te verspreiden en te helpen onderwijzen.Weet je, het andere onderdeel is surveillance.Het is zo belangrijk, niet alleen dat we goede 07: 34 en accurate surveillance hebben, maar dat het zo snel mogelijk gaat.07:38en CDC werkt er echt aan om de gegevens veel sneller beschikbaar te maken 07: 43.07: 44 whether that is, weet je, en dit is meer in het algemeen, 07: 46IK heb het niet alleen over Neonatal Abstinence Syndrome, 07: 50maar Weet je,wat kunnen we doen in termen van verslaving, 07:52noodsituatie kamer, um, gerelateerde kwesties,um, 07:56de ongelukkige gebeurtenis van overdosis.07: 59So hoe kunnen we die informatie uit sneller te krijgen08:02so dat mensen kunnen reageren?Voor staten is er veel opwindend werk aan de gang08:08 op het gebied van wat we perinatale kwaliteitssamenwerking08:12en dit zijn ook teams van zorgverleners08: 15als gezondheidszorgverleners die samenwerken om na te denken08:19over evidence based interventies08:22om de zorg voor kinderen echt te verbeteren08:25met het neonatale onthouding syndroom ook08:27als het verbeteren van de zorg voor moeders.Zo is bijvoorbeeld de uitdaging die we nu hebben08:34dat onze behandelingsprotocollen nog steeds enigszins subjectief zijn08: 39wanneer we kinderen proberen te behandelen met NES, 08: 42maar in de context van een kwaliteitsverbeteringskader, 08: 46wanneer we een meer gestandaardiseerd, gedisciplineerd proces kunnen doen08:53van het identificeren van risicovolle baby ‘ s, ze adequaat behandelen08: 57en dan misschien de duur van het verblijf in het ziekenhuis09:01van die pasgeborenen.09: 03There ‘ s also better techniques, for example, promoting um,09:08maternal infant bonding09:10and promoting lactating is also a good way 09:13 to help reduce the length of stay for pasgeborenen with regard09:17 to Neonatal Abstinence Syndrome.Dus wat ik hoor is toezicht09:21zodat ze kunnen helpen uitzoeken waar het probleem is.09: 23 Yes.En dan ook kwaliteitsverbetering zodat zij, 09: 26de oplossingen die wij aanbieden ook beter zijn.09:30en combineer die om het beter te maken.09: 33 Yes.09: 34 Um, preventie..Als andere mensen geïnteresseerd zijn09: 38in meer weten over clinici of anderen over 09:43 het opioïdengebruik, misbruik of NAS,waar kunnen ze dat vinden?Nou, er zijn verschillende middelen.Voor zorgverleners is er dus eerst een grote opportuniteit09: 54door de CDC-richtlijnen voor het voorschrijven van praktijken, 09: 59 maar er zijn ook klinische groepen die erg behulpzaam zijn.Bijvoorbeeld, de Amerikaanse Academie10:05van Kindergeneeskunde heeft richtlijnen over de zorg voor infants10: 09met neonataal Abstinentiesyndroom ook10:12als de American Association of Obstetricians and Gynaecologists10:17of het American College of Obstetricians and Gynaecologists10:20 en ze hebben richtlijnen voor de behandeling van vrouwen tijdens de zwangerschap 10:23.Dank je wel voor het meedoen met ons.Dit is zo ‘ n belangrijk onderwerp en het is zoals je zei,10:30het is het topje van de ijsberg en dus wordt het niet altijd goed gezien.Ik waardeer je inspanningen om het nu beter te maken en om deze kinderen te helpen.Well thank you too Phoebe10: 39voor het aan de orde stellen van deze belangrijke kwestie.En bedankt dat je je bij ons aansluit voor Beyond the Data.