så, du har en sta tilfelle Av Tennisalbue… Når er det på tide å begynne å tenke på kirurgi? – Fem viktige ting å vurdere

På et tidspunkt, etter å ha slitt Med Tennisalbue i måneder eller år – Se Leger, Fysioterapeuter og andre fagfolk og prøver Alle Slags Tennisalbuer relaterte behandlinger, triks og tips – kan du til slutt må spørre deg selv, «Er det tid for kirurgi?»

hvis du er som de fleste, ser du imidlertid kirurgi som en siste utvei – en seriøs beslutning om ikke å bli rushed inn eller tatt lett.

så hvordan vet du når det er på tide – at du har helt utmattet dine mer konservative alternativer, og det er på tide å gå ombord på skipet TIL» siste utvei » AKA: Scalpel Island?

her er fem viktige ting å vurdere i din beslutning:

Innholdsfortegnelse (Lenker hoppe ned siden til ulike deler av denne artikkelen.)

1. Er Du en» god kandidat » For Tennisalbue kirurgi? – (Er ditt tilfelle Av Golfspiller Eller Tennisalbue alvorlig nok til å garantere kirurgi?) Er du en god kirurgisk kandidat ?
2. hva er suksessraten For Tennisalbue kirurgi? – (Suksessraten er ganske høy og feilfrekvensen lav – men det lykkes ikke alltid.) Hva om operasjonen mislykkes og du er verre?
3. det er en lang restitusjonstid – (Du vil stå overfor en betydelig post-kirurgisk utvinning periode og måneder med rehab tid) Utvinning Og rehab tid etter operasjonen
4. placebo-effekten-(er du klar over at selv kirurgi har en godt dokumentert, ofte betydelig placebo effekt!?) Den kirurgiske placebo-effekten
5. er du SIKKER på at du trenger det? – (Er du sikker på at det er siste utvei-du har prøvd alt, og du virkelig trenger Tennis Albue kirurgi? Er kirurgi virkelig din siste utvei ?

Og så er det flere typer operasjoner å velge mellom, inkludert: Åpen kirurgi vs lukket / Artroskopisk, den nye Tenex-prosedyren og semi-kirurgiske terapier som Blodplaterikt Plasma, Proloterapi Og Tørr Needling / Fenestrasjon, men det er et emne som skal dekkes i en annen artikkel.

Podcast Episode På Kirurgisk Spørsmål

Her er den nedlastbare versjonen av denne podcasten du kan holde ved å klikke på «last ned» linken under spilleren under-og kan du abonnere på din favoritt plattform:

Er Du En «God Kandidat» For Kirurgi?

En av de største hensynene du skal møte er om ditt tilfelle Av Tennis Eller Golfers Albue er alvorlig nok til å garantere kirurgi.

Først Og fremst Bør Din Ortopediske Kirurg ha en klar og sterk mening om skaden din er kirurgisk repairable eller ikke, basert på all informasjon han eller hun har.

selvfølgelig er du den ultimate autoriteten på helsen din. Du må ta beslutningen om å ha kirurgi eller ikke, og bære konsekvensene av det, så jo mer du vet å gå inn, jo bedre.

Så, hva er kriteriene som gjør deg til en god, stor eller dårlig kandidat for kirurgi?

Det handler ikke helt om hvor mye smerte du er i, hvor ødeleggende skaden din er eller hvor lenge du har blitt skadet – selv om det er de faktorene du er mest kjent med (for kjent med!) og bryr seg mye om, naturlig.

Det handler til slutt om disse faktorene PLUSS de objektive tiltakene-Som er hvor mye skade skanningen av albuen din viser.

med andre ord, bare fordi du har ekstrem smerte og begrenset funksjon, betyr det ikke automatisk at du har ekstrem seneskade som krever kirurgi…

og omvendt er det faktisk mulig å ha omfattende seneskader og Å IKKE være i så mye smerte(eller smerte!)- Og å ikke ha mye om noen styrke eller mobilitet begrensninger.

så, det du virkelig «vil» er kombinasjonen av en klar diagnose av betydelig seneskade og betydelig smerte og tap av normal funksjon.

Diagnosen: Hva Viser MR?

Avhengig av hvilken type operasjon du ser på, kan du forvente å ha ENTEN EN MR-skanning eller Et Sonogram (Diagnostisk Ultralyd) på forhånd for å få en endelig diagnose.

hva din kirurg er ute etter er en eller flere forhold:

• Tendinose – som er senedegenerasjon. Senen din brytes ned og repareres ikke. Dette er essensen Av Tennisalbue, men det er grader av alvorlighetsgrad
• Sene rive – vanligvis er senen rive bort fra hvor den festes til beinet (Lateral Eller Medial Epicondyle), og igjen er det grader av alvorlighetsgrad
• Bensporer – i en liten prosentandel av tilfellene danner bensporer hvor senen festes til beinet

Sjansene er, hvis Du har hatt Tennis Eller Golfers Albue i 6 måneder.måneder eller lenger og har ikke vært i stand til å komme seg fra det, har du sannsynligvis minst noen tendinose (senedegenerasjon.)

men hvis senedegenerasjon er ALT MR-skanning eller Sonogram viser, og det er mildt-eller til og med moderat – og ikke for alvorlig-det alene gjør ikke skaden din til et slam-dunk, åpenbart tilfelle for kirurgi.

det er fortsatt en god sjanse til å komme seg etter mild eller til og med moderat degenerasjon / Tendinose.

men hvis skanningen viser alvorlig degenerasjon og / eller en tåre i senen din, er det mye mer avgjørende bevis for kirurgi.

senetårer er de mest alvorlige og overbevisende funnene.

1. først kommer kronisk muskelspenning, som legger for stor belastning på senen,
2. som fører til at senen gradvis brytes ned (degenerert) som svekker den,
3. og til slutt, den svekkede senen tårer, i noen tilfeller og jo lenger som vedvarer, jo verre tåre har en tendens til å bli.

sannheten er at mild Eller moderat Tendinose / degenerasjon kan og helbreder. (Tendons må kunne helbrede ellers ville vi være i store problemer !)

På Hvilket Tidspunkt Er Skaden «For Mye» Å Gjenopprette Fra?

sene degenerasjon forbi et visst punkt av alvorlighetsgrad, (et sted i moderat til alvorlig rekkevidde) blir usannsynlig å helbrede uten drastisk inngrep-selvfølgelig, nøyaktig hvor den «avgrensningslinjen» ligger for deg eller enhver person, er veldig vanskelig å si.

det er imidlertid mer kuttet og tørt når det gjelder SENETÅRER:

• det er mulig for milde tårer å helbrede uten kirurgi,
• Men for moderate tårer blir vanskeligheten med helbredelse svært høy.
• Alvorlige tårer er umulig å gjenopprette fra uten kirurgi.

Igjen, Det Er Opp til deg, Men hvis ALLE MR eller Sonogram viser er mild til moderat Tendinose og ingen rive, kan du ikke trenger kirurgi og kan være i stand til å komme seg uten det.

det er et stort antall andre faktorer å ta hensyn til, selvfølgelig, som din alder, generelle nivå av helse og om du har hatt Noen Kortison skudd. (De er en kjent risiko for å svekke senen og gjøre det vanskeligere å gjenopprette.)

hvor motivert du er, er også en stor faktor-Hvor hardt er du villig til å jobbe med det for å unngå kirurgens skalpell eller Artroskop?

på den annen side, hvis diagnosen din inkluderer alvorlig Tendinose – og spesielt hvis den inkluderer en tåre, enda verre, hvis den tåre er moderat til alvorlig, kan du være en veldig god kandidat for kirurgi.

Hva Er Suksessraten For Tennisalbue Kirurgi?

denne operasjonen har en suksessrate på 80 til 90%, noe som kan høres ganske bra ut…

men det betyr fortsatt en feilfrekvens på 1-2 tilfeller ut av 10. (Det er vanskelig å peke ut noe nærmere enn det, siden det er basert på statistikk.)

Nei, det er aldri en garanti for at noen behandling eller intervensjon med arbeid i alle tilfeller, men kirurgi er også en stor investering med en ganske betydelig ventetid for å finne ut om det virket.

og en av de store fordelene til de fleste konservative tilnærminger til behandling Av Tennis Og Golfalbue Er at selv om de kanskje ikke fungerer, er det ingen stor ulempe.

Kirurgi i seg selv er imidlertid i en egen kategori. Det er en traumatisk intervensjon i seg selv med betydelig risiko.

hvis din kirurgiske prosedyre ikke adresserer skaden din og gjenoppretter deg til full smertefri funksjon, er det en god sjanse for at du faktisk vil bli verre, dessverre.

Det Er En Betydelig Post-Kirurgisk Utvinning Og Rehab Tid

Selv om operasjonen går helt etter planen (avhengig av type operasjon) vil du møte en begrensende en post-kirurgisk utvinning perioden.

I løpet av denne utvinning perioden kan du være i en restriktiv spenne eller støpt som ikke tillater deg å bøye albuen, eller bruke armen eller hånden for 1 til 2 uker.

(Dette gjelder spesielt for den klassiske» gullstandarden » åpne kirurgiske prosedyren, og sannsynligvis tilfellet etter Artroskopisk Kirurgi.)

Etterfulgt av en mindre restriktiv spenne som tillater albuebevegelse i noen få uker, men du må være veldig forsiktig med hvordan du bruker armen for å unngå traumatisering av dine nylig reparerte og sårbare sener.

det er egentlig bare begynnelsen på din helbredelse og rehab, men. Etter det begynner det virkelige arbeidet: Rehab øvelser.

Hvor Lang Tid Tar Det Å Gjenopprette Fra Tennisalbue Kirurgi?

Overraskende, etter 6 måneder til et år med å forfølge «konservative» tiltak-inkludert måneder med rehab trening-Kan du fortsatt møte utsiktene til opptil 6 måneder til et år for å helbrede og gjenopprette fra Tennisalbue kirurgi!

og du kan faktisk oppleve mild sårhet i 3 til 6 måneder.

så, på et tidspunkt etter din første post-kirurgiske utvinning, (3-6 uker?) du må begynne et kurs av rehab øvelser.

uansett hvor lenge og hardt du prøvde å gjenopprette med øvelser før kirurgi, må du i utgangspunktet starte om igjen, som om fra bunnen av – og fortsett å trene flittig i 3-6 måneder, minimum.

og på toppen av det, må du kanskje gjøre disse rehab øvelsene så lenge som et år.

(Ikke at det er noen måte å fullføre unngå rehab øvelser når Du Har Golfspiller Eller Tennis Albue – Trening Er en viktig del av å gjøre en full gjenoppretting. Og det gjør aldri vondt for å gå inn i kirurgi med sterke muskler i stedet for å være i en svekket, de-kondisjonert tilstand.)

nå er ikke noe av dette nødvendigvis så forferdelig pålegg – hvis det virker, ikke sant!?…

men faktum er at du må gjennomgå alle disse ulempene, inkludert selve operasjonen og måneder med rehab før du vet om det var en fullstendig suksess, en beskjeden forbedring eller en trist fiasko.

og som vi allerede dekket, fungerer kirurgi ikke alltid.

Hvor lenge må du vente og gjøre rehab øvelser før du vet om du gjenoppretter eller ikke?

det er vanskelig å si, men vær forberedt på å sette inn 3 til 4 måneder med rehab før du begynner å konkludere med at det ikke blir bedre og du vil gi opp.

Selv Kirurgi Er Kjent For Å Ha En Placebo Effekt!

Ian Harris, En Australsk Ortopedisk Kirurg, Professor Og Forfatter har tilstått å utføre kirurgi «som ikke virker» som svar på press fra pasienter og andre faktorer, i sin bok, ‘Kirurgi, Den Ultimate Placebo’

…
en av de dusin eller flere operasjoner han spesielt kritiserer er At For Tennisalbue. Etter hans mening er kirurgi For Lateral Epikondylitt / Tennisalbue:

«En annen prosedyre som er i tilbakegang. Tilstanden blir i stor grad bedre over tid, og kirurgi legger ikke til noe i den prosessen.»

En nylig medisinsk studie fra 2012 gir tro På Dr. Harris ‘ krav-spesielt når det gjelder kirurgi For Tennisalbue.

dette ser ut til å være første gang en studie ble gjort for å sammenligne Standard Tennisalbue kirurgisk prosedyre mot placebo-effekten ved å gi en «falsk» / sham kirurgi til kontrollgruppen.

det overraskende resultatet var at en» falsk » placebo-prosedyre ikke utførte noe bedre enn en ekte tennisalbueoperasjon!

Her er kickeren: Begge gruppene faktisk forbedret – (kontrollgruppen tilsynelatende bare på grunn av placebo-effekten) …

nøkkelen takeaway, derimot, er at gruppen som fikk den virkelige operasjonen ikke ender opp med å gjøre noe bedre-og var i mer smerte på 2-ukers mark på grunn av operasjonen!

ER Du SIKKER På At Det Er Siste Utvei, Og Du Trenger Virkelig En Prosedyre?

det ultimate spørsmålet: er du sikker på at det er din siste utvei, du har gjort alt du muligens kunne for å behandle Tennis-Eller Golfalbue konservativt?

og selv om du tror du trenger det, er du forberedt på problemer, risiko og ulemper av kirurgi?

(For Ikke å nevne den lange utvinning og rehab tid.)

det blir mye lettere å bestemme selvfølgelig om DU har EN MR og det viser alvorlig Tendinose (degenerasjon) og / eller en moderat til alvorlig tåre i senen din, og all logikk antyder at du ikke kommer til å kunne helbrede den skaden uten kirurgi for å fjerne den skadede senen og reparere den.

og du har alvorlig eller vedvarende smerte eller svakhet, og det forstyrrer arbeidet ditt – hobbyer eller sport-generelt gjør livet ditt elendig, så du kan bare ikke leve med det.

men hva om du er på «grenselinjen», så å si?

DIN MR er ikke avgjørende; skaden er mild til moderat, og du har ingen signifikant sene rive…

og din smerte er håndterlig – og selv om det er en plage-det er ikke veldig ødeleggende…

du kan vurdere Blodplate-Rike Plasma injeksjoner. Det er fortsatt en slags operasjon, men det er mye mindre invasiv og har en mye kortere gjenopprettingstid.

men jeg vil spørre deg, har du hatt noen terapi som er designet for å behandle det jeg tror er roten til problemet? (minst lokalt i underarmen)

Har Du Behandlet Årsakene Til Tennis-Eller Golfalbue?

1. Kronisk muskelspenning I Håndleddet Extensor Muskler, (hvis Du Har Tennisalbue) Eller I Flexor Muskler (Hvis Golfalbue)
2. Dype, klebrige adhesjoner i disse musklene(som forkorte og begrense dem, sette en overdreven belastning på senen)
3. og degenerasjon Og Arrvev i senen (e) som svekker dem og forårsaker den verste av smerte.

de ALLER fleste behandlinger, terapier, rettsmidler og såkalte botemidler behandler ikke og adresserer disse muskel-og seneproblemene «rotproblemer» – I hvert fall ikke med noen effektivitet.

du kan anta før Du går Inn I Fysioterapi / Fysioterapi at terapeuten vil gjøre noen faktiske «Manuell Terapi» (hands-on manipulasjon terapi av muskler og sener)

Men det er sjelden (i Hvert Fall I Usa – Europa kan være annerledes) for å motta noe mer som et token » gni » i noen minutter-hvis det –

Det meste av vekten er på forsikrings-fakturerbar, men klinisk uprøvd teknologi, som E-stim, Ultralyd, Ekstrakorporal Sjokkbølgebehandling Og ulike former for Kryoterapi (icing) – og på rehab-øvelsene du er tildelt og må gjøre på egen hånd, uansett.

Ingen av dette har noen signifikant effekt på muskeladhesjoner, Arrvev og senedegenerasjon, etter min mening og erfaring.

(og eventuelle marginale fordeler må veies mot kostnadene dine-Som i tid, reise, ulempe og kostnad for gjentatte turer TIL PT-klinikken for å motta disse behandlingene.)

Før du bestemmer deg for at du har «prøvd alt», gi opp og planlegge kirurgi – (spesielt hvis du er på den grensen, diagnostisk)…

jeg vil anbefale å gå til en utøver som meg selv som spesialiserer seg på å manipulere muskler og sener – og faktisk behandler disse grunnårsakene.

men for å være ærlig kan det være ganske dyrt, så et annet alternativ-Spesielt Hvis du er svært motivert for å unngå kirurgi, er mitt selvhjelpsprogram.

kostnaden er minimal, det er en solid garanti, det er nesten ingen ulemper (i motsetning til risikoen forbundet med kirurgi) og det er noe du kan gjøre hjemme uten å gå hvor som helst – Og legg så mye energi inn som du er motivert til.

(Som, for å være klar og på forhånd, kan være mye – hvis du har litt moderat seneskade og du er «på randen» av kirurgi, men vil unngå det hvis det er mulig!)

Lær mer om programmene nedenfor:

Lær Å Behandle Og Helbrede Din Egen Tennisalbue Eller Golfalbue Hjemme Med Dette Videoprogrammet

Du får øyeblikkelig tilgang til et komplett videoprogram designet av en profesjonell terapeut for å hjelpe deg med å ta ansvar og bryte din onde syklus av smerte og frustrasjon!…

jeg vil være din personlige veileder som veileder deg gjennom trinnvise video leksjoner, hvor du får terapi teknikker, viktige strekker og viktige øvelser du trenger for å behandle og gjenopprette fra din skade hjemme. (Uten noe spesielt utstyr.)

Bare se på videoene, følg med og begynn å sette en stopper for albue smerte i dag, enten Du har Golfspiller eller Tennis Albue fra å spille gitar-eller annet strengeinstrument eller et hvilket som helst instrument, for den saks skyld!)

lider Av Tennisalbue: Lær mer om Tennisalbue programmet her

Golfer Albue lider: Lær mer om Golfspillerens Albue programmet her