00:07JEG Er Dr. Phoebe Thorpe og herved meg I dag er kontreadmiral Wanda Barfield, direktørav Divisjon For Reproduktiv Helse her PÅ CDC.00: 16wanda, takk så mye for å bli med oss. Takk, Phoebe. Din økt som fra to år siden om neonatal avholdenhet vil løpe.00: 24 en del av grunnen til at vi kjører det på nytt, er fordi opioidepidemien fortsetter å forverres i Usa.Hva er neonatal avholdenhet?00:35 så, det er flott at vi gjør en annen mulighet Til å snakke Om Utover Dataene her.00:42neonatal Abstinenssyndrom Er noe jeg kjenner veldig personlig i tillegg til å lede divisjonen for reproduktiv helse, er jeg også en neonatolog, som er spesialist i pediatri som fokuserer på omsorg for kritisk syke nyfødte.00: 58nenatal Abstinenssyndrom er et abstinenssyndrom som oppstår for babyer som har vært utsatt for opioider under svangerskapet.01: 08Now, dette kan oppstå under en rekke omstendigheter,01:12 men utfordringen her har vært mer nylig vi har sett den01: 15 som et resultat av opioidkrisen.01:18 Så Neonatal Abstinenssyndrom kan oppstå når de uttak01:23at en gravid kvinne har etter at hennes baby er født01:26og at babyen har blitt utsatt 01:28til enten reseptbelagte substanser01:31som inkluderer livsopphold, Som Vicodin, OxyContin,01: 35eller det kan være ulovlige stoffer som også kan inkludere heroin.01: 41eller det kan være eksponering for medisinassistert behandling01:47, for Eksempel Buprenorfin eller Metadon.01:50og disse spedbarnene har symptomer som oppstår ca 48 til 72 timer01:56 etter fødselen og disse symptomene er ganske plagsomme.02: 01de inkluderer ting02: 02som overdreven gråt, utrøstelighet.02: 06de kan ha problemer med å mate; 02: 08de kan ha vannaktig avføring eller diare.02:12 de kan også ha anfall og så disse spesielle symptomene02:18og tegn må behandles og de trenger02: 21 for å bli behandlet i en gradvis metode.02: 24 Så når disse nyfødte Har Neonatal Abstinens02:27syndrom og går gjennom uttak hva,02:29 hva må gjøres for å behandle dem.02:31 så behandlingen kan være noe komplisert02: 35og langvarig.02:36så disse spedbarnene trenger tid i form av en mild avvenning02: 43fra disse medisinene.02:45og som et resultat får de medisiner02:49 slik at de kan redusere disse symptomene som vi ser02: 52 når de først har abstinenssymptomer.02: 55 de fleste spedbarn kan vise tegn på tilbaketrekning hvor som helst mellom 4803: 00 til 72 timer etter fødselen.03: 03fordi det tar tid for disse spedbarnene å gjenopprette, 03: 07det betyr at de trenger tett og nøye overvåking03: 11i enten en nyfødt intensivavdeling03:15eller de kan trenge svært nær overvåking03:18i et spesialpleie barnehage.03:19 og som et resultat betyr det at de har forlenget seg03:23hospitalisering, og som du vet kan det være dyrt.03: 27de må også overvåkes nøye for disse tegnene03: 31og symptomer som potensielt kan få dem03:34int i mye trøbbel.03: 35vi vet At I Usa, faktisk, at kostnaden03: 39av Neonatal Abstinenssyndrom er ca 2,5 milliarder dollars03:44med den store byrden blir født Av Medicaid03:48at om $2 milliarder dollar.03: 50 Hvert år.03: 51 Hvert år.03: 52 Wow.03: 53hva, hva gjør vi?03: 54så jeg kan tenke meg at hvis du, um, økningen use03:59av opioider mens bruk og misbruk av opioider hos kvinner04: 02hvem er gravid er en del av årsaken04: 04at Det Nyfødte Abstinenssyndromet går opp.04: 08hva er noen av de viktige tingene for å hjelpe mødrene,uh, 04: 12med kvinnene som er gravid04: 13for å forhindre Neonatal Abstinenssyndrom?04: 16 Ja.04: 16phoebe, du tar opp et viktig poeng.04:18 det er viktig å merke seg at vi, vi laget problemet04: 22av Neonatal Abstinenssyndrom04: 24som virkelig toppen av isfjellet.04: 26dette er virkelig slags den endelige resultatet04: 28av en mye mer complicated issue og for hver baby det vi seer04:34med Neonatal Abstinenssyndrom er det en mor som er04: 37in stort behov for støtte.04:39 men det går utover det.04:40dette er virkelig et livskursproblem,og vi trenger virkelig04:43å tenke ikke bare på omsorg og bekymring for babyen, 04:48men omsorg og bekymring for mødre og til og med04:50for kvinner før graviditet.04: 53du vet, mange kvinner kan ikke engang vet04:56at de er gravide i løpet av tiden04:57at de kan bruke et reseptbelagte legemiddel05:01og som et resultat, kan de da finne seg gravid05:05og behandling i løpet av den tiden kanskje mer utfordrende.05:08det er imidlertid en mulighet for oss05: 11å bedre overvåke graviditeter og hjelpe kvinner05: 15med medisinassistert terapi.05.19 Ja.05:19du tar opp et poeng at det var one05: 21 av de tingene jeg skulle spørre om, og det kom05: 22out i en økt om medisinering, medisinert,05:26medisinsk assistert terapi.05:28 hva? Hva er det og hvordan, hva, hva blir gjort05: 32for å hjelpe kvinner under graviditeten?05: 34 så medisinsk assistert terapi er en mulighet05: 38å behandle kvinner under graviditet,05: 41men slik at de også kan overvåkes når det gjelder bruken05:46av disse stoffene som inkluderer Enten Metadon05: 49 eller Buprenorfin.05: 51og det gir også mulighet til ikke bare å overvåke05:55den kvinnen under graviditeten,05:57men å bidra til å identifisere et spedbarn06: 00hvem kan potensielt ha Neonatal Abstinenssyndrom.06:04 men det kan v re en mye mer kontrollert bane i stedet for sort06: 10of en rask tilbaketrekking.06:12 Ja,så det er veldig viktig å, 06: 14å prøve å få kvinnene at behandlingen de trenger while06:17they ‘ re gravid.06: 17 Ja.06:18og jeg har hatt muligheter til å, du vet, snakke med kvinner06: 21og snakke med familier som kan være06:23på medisinassistert terapi og hva de kan forutse 06:28 i form av dagene til, vet du, under leveransen 06: 31 i de påfølgende dagene etter levering.06:34 og jeg tror det er en veldig nyttig tilnærming.06:37 hva annet må gjøres for å redusere06: 39eller forhindre Neonatal Abstinenssyndrom i Usa?06: 42 Så da vi tenkte på forebygging, igjen,06:45du vet, det er EN viktig rolle SOM CDC spiller06: 49 i form av forebygging.06: 50mer bredt ser vi virkelig ut06: 53på hvordan vi kollektivt kan som et byrå adressere opioidkrisen07:00og det er virkelig gjennom vår samlede innsats.07: 04så bare tenker på HVA VI kan gjøre PÅ CDC her, 07: 08vi fokuserer virkelig på arbeid kollektivt.07: 11 som du vet, CDC har produsert mye informasjon07: 15OM passende forskrivning og SÅ CDC har guidelines07:19ON passende forskrivning retningslinjer for leger07:22and det er en svært viktig komponent som vi need07:26Å spre og hjelpe utdanne leverandører.07: 29 du vet, den andre komponenten er overvåking.07:31 det er så viktig, ikke bare at vi har god07: 34and nøyaktig overvåking, men at det er så raskt som mulig.07:38And CDC jobber virkelig for å gjøre dataene tilgjengelige much07: 43 raskere.07: 44om det er, du vet,og dette er mer generelt, 07:46jeg snakker ikke bare Om Neonatal Abstinenssyndrom, 07: 50men du vet, hva kan vi gjøre når det gjelder avhengighet, 07: 52nødrom, um, relaterte problemer,um, 07: 56den uheldige hendelsen av overdose.07: 59 så hvordan kan vi få den informasjonen ut mer raskt08: 02slik at folk kan svare?08: 04For stater er det mye spennende arbeid som går08: 08on i området med det som kalles perinatal kvalitetssamarbeid08:12og dette er team av helsepersonell også08: 15 som helsepersonell som jobber sammen for å tenke08: 19om evidensbaserte intervensjoner08: 22å virkelig forbedre omsorgen for spedbarn08:25med Neonatal Abstinenssyndrom også08:27 som forbedrer omsorgen for mødre.08: 29så spesielt for eksempel er utfordringen vi har nå08: 34at våre behandlingsprotokoller fortsatt er noe subjektive08: 39når vi prøver å behandle spedbarn MED NES,08: 42men i sammenheng med et kvalitetsforbedringsramme,08:46vi kan kanskje gjøre en mer standardisert, regimentert prosess08:53av å identifisere spedbarn i fare, behandle dem på riktig måte 08:57 og så kanskje redusere sykehuslengdene 09: 01av opphold for de nyfødte.09: 03det er også bedre teknikker, for eksempel å fremme um, 09: 08maternal infant bonding09: 10og fremme amming er også en god måte09:13for å redusere lengden på oppholdet for nyfødte med hensyn09:17til Neonatal Abstinenssyndrom.09:19 Så det jeg hører er surveillance09: 21 så de kan hjelpe finne ut hvor problemet er.09: 23 Ja.09: 24 og så også kvalitetsforbedring slik at de,09:26 de løsningene som vi tilbyr er bedre også.09:30 og kombinere dem til, gjor det bedre.09: 33 Ja.09: 34 um, forebygging..Hvis andre mennesker er interessert09: 38i å vite mer om klinikere eller andre om, uh,09:43 opioidbruk, misbruk eller NAS, hvor kan de finne det?09: 48 vel, det er flere ressurser.09: 50så først for leverandører der, det er stor mulighet09: 54gjennom CDC retningslinjer i form av forskrivning praksis, 09: 59men det er også kliniske grupper som er svært nyttig.10: 03For Eksempel American Academy10: 05av Pediatri har veiledning om omsorg for spedbarn10: 09med Neonatal Abstinenssyndrom også10:12som American Association Of Obstetricians And Gynecologs10: 17eller American College Of Obstetricians And Gynecologs10:20og de har retningslinjer for behandlingen10: 23av kvinner under graviditet.10: 26 Takk så mye for å bli med oss.10:27 dette er et så viktig tema,og det er som du sa, 10: 30 det er toppen av isfjellet, og så er det ikke alltid sett godt.10:33 jeg setter virkelig pris på din innsats for å gjøre det bedre nå,og 10: 37 og for å hjelpe disse barna.10: 38 vel takk Også Phoebe10: 39for å heve dette viktige problemet.10: 41 og takk for at du ble Med Oss For Utover Dataene.