減量手術の承認を取得する方法

大人の間で肥満率はアメリカで急騰しています。 この余分な体重は、主要な健康上の問題を引き起こします。 食事療法および練習が失敗するとき、多くの人々はそれらが重量を失うのを助けるためにbariatric外科に見ます。

しかし、これらの手術は完全にポケットから資金を供給されている場合、高価になる可能性があります。 したがって、我々は一緒にあなたの保険会社を通じて承認された減量手術を取得する方法を示すためにいくつかのヒントを入れています。

体重減少手術

肥満手術は胃の手術を包含する。 これらは胃のバイパス、laparoscopic調節可能な胃のバンディングおよびbiliopancreatic転換を含んでいます。

これらの操作は、人の食べる能力を劇的に制限します。 より小さい胃は少数のオンスしか握ることができない。

その結果、彼らは体重を減らすことができます。 いくつかの減量手術はまた、消化プロセスを変更します。 これは栄養素と同様、カロリーの吸収を限る。

減量手術の利点

減量手術の承認明白なことを除いて、減量手術には多くの利点があります。 アメリカ代謝学会&肥満手術は、手術を受ける人々が平均余命を最大89％増加させることができると述べています。

患者が苦しむ肥満関連の問題の多くは、手術によって大幅に改善されています。

睡眠時無呼吸、高血圧、喘息、関節炎、脂肪肝疾患、コレステロール異常、胃食道逆流症、尿失禁、静脈うっ滞はすべて肥満患者にとって共通の問題です。 しかし、減量手術は、これらすべての問題を改善するか、根絶することができます。

保険は減量手術をカバーしていますか？

肥満手術の平均費用は$17,000-$26,000です。 カバレッジは、あなたの保険契約を通じて利用可能であり、あなたの医者が手順をお勧めします場合でも、あなたの健康保険会社は、手術のために支

ASMBSは、保険拒否は、人々が手術を受けないことを決定する最も一般的な理由の1つであったと述べています。 さらに、患者の約25％が手術の承認を得る前に少なくとも3回カバレッジを拒否されています。

残念ながら、健康保険会社は減量手術の支払いを拒否することが一般的です。

一方、彼らは肥満に関連する状態のための治療の年のために支払うことを喜んでいます。 馬鹿げているようですよね？ 病的な肥満のための外科が肥満に起因する条件を扱うことはるかに費用効果が大きいことができることは明白になってきています。

減量手術を承認する方法

減量手術をカバーする個々の健康計画を見つけることはまずありませんが、特にすでに太りすぎている場合は、手術をカバー 最高のチャンスは、グループの健康計画を通過することです。

しかし、標準的な計画は肥満手術をカバーしていません。 雇用主は、それをオプションとして具体的に選択する必要があります。 病的な肥満の治療をグループ健康計画でカバーすることを義務付けている六つの州は、メリーランド州、イリノイ州、ジョージア州、インディアナ州、ニューハンプシャー州、ヴァージニア州である。

まず、ポリシーの条件を知る必要があります。 肥満手術は、特にあなたのポリシーで除外されていますか？ 事前承認が必要ですか？ あなたの保険会社は、最も可能性の高い事前承認、文書化された医師が減量の試みを監督し、完全な医療作業を必要とします。

しかし、保険プランは減量プログラムをカバーすることはほとんどなく、体重ウォッチャーとジェニー-クレイグはカウントされません。 事前承認要求を行うと、必要な文書を正確に見つけることができます。 それはたくさんあることを期待しています。

その他のカバレッジ戦略

  • 配偶者のプランに変更カバレッジを提供している場合
  • HMOプランがカバレッジを提供していない場合は、手術をカバーするPPO
  • カバレッジを提供する雇用者との仕事を得ることを検討しています。 ASMBS Intel、Toyota、FedEx、Freight、Microsoft、Harrah’sとCaesar’s Palaceによると、従業員にカバレッジを提供しています。
  • 最後の手段として、あなたはポケットから支払うことを検討し、支払い計画と資金調達について外科医のオフィスに話すことができます。

拒否された場合

まず、あなたの計画がカバレッジを提供していますが、あなたの要求が拒否された場合、それをアピールしてください。 医学的に必要な手術の必要性のさらなる文書を提供する必要があります。 あなたの計画に明確な控訴プロセスがあるべきである。

だから、それが何であるかを見つけて、指示に従ってください。 重要なのは、通常、控訴を提出するための時間制限があります。 だから、できるだけ早くプロセスを開始してください。

次に、外科医の助けを求めてください。 彼らはしっかりとした文書であなたを助けることができるはずです。

また、一部の外科医の事務所には、拒否後であっても請求の支払いを受けた経験がある控訴専門家がいます。 さらに、あなたの魅力と保険会社とのすべての相互作用の細心の記録を維持する必要があります。

減量の外科メリーランド

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