だから、あなたはテニス肘の頑固なケースを持っています…手術について考え始めるのはいつですか？ –考慮すべき五つの重要なこと
いくつかの点で、数ヶ月または数年のためにテニス肘に苦労した後–医師、理学療法士や他の専門家を見て、テニス肘関連の治療、”
しかし、あなたがほとんどの人のようなら、手術は最後の手段と考えています–急いだり軽く取られたりしないという深刻な決断です。
だから、それは時間だときにどのように知っています–あなたは完全にあなたのより保守的なオプションを使い果たしたこと、そしてそれは”最後の手段”
ここでは、あなたの決定に考慮すべき五つの重要なことがあります:
目次（リンクはこの記事のさまざまなセクションにページを下にジャンプします。)
- あなたはテニス肘手術のための”良い候補者”ですか？ -（ゴルファーやテニス肘のあなたのケースは、手術を保証するのに十分厳しいですか？）あなたは良い外科的候補ですか？
- テニス肘手術の成功率は？ –（成功率はかなり高く、失敗率は低い-しかし、それは常に成功しません。）手術が失敗し、あなたが悪化している場合はどうなりますか？
- 長い回復時間があります–（手術後の回復期間と数ヶ月のリハビリ時間に直面します）手術後の回復とリハビリ時間
- プラセボ効果-（手術でさえ、よく文書化された、多くの場合、有意なプラセボ効果があることを認識していますか？?）手術プラセボ効果
- あなたは本当にそれが必要ですか？ –（あなたはそれが最後の手段だと確信しています-あなたはすべてを試してみましたし、あなたは本当にテニス肘の手術が必要ですか？）手術は本当にあなたの最後の手段ですか？
そしてから選ぶべき複数のタイプの外科が含んでいるある:開いた外科対閉鎖した/関節鏡視下、新しい”Tenex”のプロシージャおよび血小板豊富な血しょう、Prolotherapy、およ
外科的な質問に関するポッドキャストのエピソード
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あなたは手術のための”良い候補”ですか？
あなたが直面しようとしている最大の考慮事項の一つは、テニスやゴルファーの肘のあなたのケースは、手術を保証するのに十分厳しいかどうかです。
まず、整形外科医は、自分が持っているすべての情報に基づいて、怪我が外科的に修復可能かどうかについて明確で強い意見を持っている必要があ
もちろん、あなたはあなたの健康上の究極の権威です。 あなたは手術をするかどうかを決定し、それの結果を負わなければならないので、より多くのあなたが行くことを知っているほど、より良い。
だから、あなたを手術のための良い、偉大な、または貧しい候補者にする基準は正確に何ですか？
それはあなたがどのくらいの痛みにいるか、あなたの怪我がどのくらい衰弱しているか、またはあなたが怪我をしてきたかについて完全にではあ）そして、自然に、約大いに気にします。
それは最終的にはこれらの要因に加えて客観的な尺度についてです–あなたの肘のスキャンが示すどのくらいの損傷です。
つまり、極端な痛みがあり、機能が限られているからといって、手術を必要とする極端な腱損傷があるわけではありません…
逆に、実際には広範な腱損傷があり、それほど痛み（または痛み）がない可能性があります。）-そして、任意の強度や移動性の制限があれば多くを持っていません。
だから、あなたが本当に”欲しい”のは、重大な腱の損傷と重大な痛みとあなたの正常な機能の喪失の明確な診断の組み合わせです。
診断：MRIは何を示していますか？
あなたが見ている手術の種類に応じて、確定診断を得るために、事前にMRIスキャンまたは超音波検査（超音波診断）のいずれかを受けることが期待で
あなたの外科医が探しているのは、一つまたはいくつかの条件です:
- 腱炎-腱変性である。 あなたの腱が破壊され、修復されていません。 これはテニス肘の本質ですが、重度の程度があります
- 腱の引き裂き–通常、腱は骨（側方または内側上顆）に付着する場所から引き裂かれており、重大度
- 骨の拍車–症例のわずかな割合で、腱が骨に付着する骨の拍車が形成されています
チャンスは、6年間テニスやゴルファーの肘を持っていた場合です。数ヶ月以上、それから回復することができていない、あなたはおそらく、少なくともいくつかの腱炎（腱変性。しかし、腱の変性がすべてのMRIスキャンまたは超音波検査で示されており、軽度または中等度であり、重すぎない場合、それだけでは怪我をスラムダンク
軽度または中等度の変性/腱炎から回復する可能性はまだ高い。
しかし、スキャンが重度の変性および/または腱の涙を示した場合、それは手術のためのより多くの決定的な証拠です。
- まず、腱に過度の負荷をかける慢性的な筋肉の緊張、腱が徐々に分解（退化）して弱くなる
- 、最終的に弱くなった腱の涙、場合によっては持続時間が長いほど涙が悪くなる傾向がある。
真実は、軽度または中等度の腱炎/変性が治癒することができ、治癒することです。 （腱はそうでなければ私たちは大きなトラブルになる癒すことができるようにする必要があります！)
どの時点でダメージ”多すぎる”から回復するのですか？
腱の変性は、ある重症度の点を過ぎて、（中等度から重度の範囲のどこかで）抜本的な介入なしに治癒する可能性は低くなります-もちろん、その”境界線”があ
しかし、それは腱の涙になると、より切断され、乾燥しています:
- 軽度の涙は手術なしで治癒する可能性がありますが、
- は中等度の涙では治癒の難しさが非常に高くなります。
- 重度の涙は手術なしでは回復できません。
ここでも、それはあなた次第ですが、あなたのMRIまたは超音波検査がすべて軽度から中等度の腱炎であり、裂傷がない場合、手術を必要とせず、それなしで回復することができるかもしれません。
もちろん、あなたの年齢、全体的な健康レベル、コルチゾンのショットがあったかどうかなど、他にも考慮すべき膨大な数の要因があります。 （彼らは腱を弱めることの既知のリスクであり、より多くの回復を困難にします。)
外科医のメスや関節鏡を避けるために、あなたはどれくらいのモチベーションを持っているかも大きな要因です。
一方、診断に重度の腱炎が含まれている場合、特に涙が含まれている場合、さらに悪いことに、その涙が中等度から重度であれば、手術の非常に良い候補
テニス肘手術の成功率は？
この手術の成功率は80～90％で、かなり良いように聞こえるかもしれません。..
しかし、それはまだ10のうち1-2ケースの故障率を意味します。 （それは統計に基づいているので、それよりも近いものを突き止めることは困難です。)
いいえ、どのような場合でも治療や介入を保証することはありませんが、手術も大きな投資であり、うまくいったかどうかを調べるのにかなり待
そして、テニスやゴルファーの肘を治療するための最も保守的なアプローチの大きな利点の一つは、彼らが動作しないかもしれないが、大きな欠点はあ
手術自体は、しかし、すべての独自のカテゴリにあります。 それは重大なリスクを伴う外傷的介入そのものです。
もしあなたの外科手術があなたの怪我に対処し、完全な無痛機能に回復しなかった場合、残念ながらあなたは実際に悪化する可能性があります。
手術後の回復とリハビリにはかなりの時間があります
手術が完全に計画通りに進んでも（手術の種類によって）手術後の回復期間は制限されます。
この回復期間中、肘を曲げたり、腕や手を1-2週間使用したりすることができない制限的なブレースやキャストになっている可能性があります。
（これは、古典的な”金本位制”オープン外科手術のために特に当てはまり、おそらく関節鏡視下手術後のケースです。)
その後、肘の動きを数週間可能にする制限の少ないブレースが続きますが、最近修復された脆弱な腱を傷つけるのを避けるために腕をどのように使
しかし、それは本当にあなたの癒しとリハビリの始まりに過ぎません。 その後、実際の作業が始まります：リハビリ練習。
テニス肘の手術から回復するのにどれくらい時間がかかりますか？
驚くべきことに、リハビリ運動の数ヶ月を含む”保守的な”措置を追求した後、あなたはまだ完全に治癒し、あなたのテニス肘の手術から回復するために、6ヶ月から1年までの見通しに直面することができます！
そして、あなたは実際に3-6ヶ月間軽度の痛みを経験することがあります。
その後、最初の手術後の回復後のある時点で、（3-6週間？）リハビリ演習のコースを開始する必要があります。
手術前の練習でどれだけ頑張って回復しようとしても、基本的には一からやり直すようにやり直し、最低3–6ヶ月間熱心に運動を続けなければなりません。
そして、それを上にするために、あなたは一年限りのためにそれらのリハビリ演習を行う必要があるかもしれません。
（ゴルファーやテニス肘があるときにリハビリ練習を避けることを完了する方法はない–運動は完全な回復をするために不可欠な部分です。 そして、それは強い筋肉で手術に入るのではなく、弱体化した、脱条件づけられた状態にあることを傷つけることはありません。)
今、これのどれも必ずしもそのようなひどい賦課ではありません–それが動作する場合は、右！?…
しかし、実際には、それが完全な成功、適度な改善、または悲惨な失敗であったかどうかを知る前に、手術自体と数ヶ月のリハビリを含むこれらの不便
そして、我々はすでにカバーしたように、手術は常に動作しません。
あなたが回復しているかどうかを知る前に、どのくらい待ってリハビリ練習をしなければなりませんか？
それは言うのは難しいですが、あなたがそれが良くなっていないとあなたがあきらめたいと結論付け始める前に、3-4ヶ月のリハビリを入れる準備
手術でもプラセボ効果があることが知られています！
オーストラリアの整形外科医、教授、著者であるイアン-ハリスは、彼の著書”Surgery,The Ultimate Placebo”の中で、患者やその他の要因からの圧力に応じて手術を”うまくいかない”と告白している。’
外科医イアン-ハリスが批判ダースプラス手術の一つは、テニス肘のためのものです-彼の意見では、それはです:「もう一つ。..
投稿者テニス肘教室月木曜日10, 2016
…
彼が特に批判している十数以上の手術の一つは、テニス肘のためのものです。 彼の意見では、外側上顆炎/テニス肘の手術は次のとおりです：
“もう一つの手術は衰退しています。 条件は主としてそのうちによくなり、外科はそのプロセスに何も加えない。”
2012年の最近の医学的研究は、ハリス博士の主張に信憑性を与えています-特にテニス肘の手術に関しては。
これは、対照群に”偽”/偽の手術を与えることによって、標準的なテニス肘の外科的処置をプラセボ効果と比較するための研究が行われたのは初めて
驚くべき結果は、”偽の”プラセボ手術が本物のテニス肘手術よりも優れていないということでした！
キッカーはこちら: 両方のグループは実際に改善しました-（対照群は明らかにプラセボ効果のためにのみ）…
しかし、重要なお持ち帰りは、実際の手術を受けたグループがより良
本当にそれが最後の手段であり、本当に手続きが必要ですか？
究極の質問：あなたはそれがあなたの最後の手段だと確信していますか、あなたはあなたのテニスやゴルファーの肘を保守的に扱うためにあなたが
そして、あなたがそれを必要としていると信じていても、手術の煩わしさ、リスク、不便さに備えていますか？
（長い回復とリハビリ時間は言うまでもありません。)
もちろん、MRIを持っていて、重度の腱炎（変性）および/または腱に中等度から重度の裂傷を示している場合、決定することはずっと簡単になり、すべての論理は、損傷した腱を除去して修復するための手術なしにその損傷を治癒することはできないことを示唆している。
そして、あなたは重度または永続的な痛みや弱さを持っており、それはあなたの仕事、趣味、スポーツに干渉しています–一般的にあなたの人生を悲惨にしているので、あなたはそれと一緒に暮らすことはできません。
しかし、あなたがいわば”境界線”にいる場合はどうなりますか？損傷は軽度から中等度であり、有意な腱断裂はない…
あなたの痛みは管理可能であり、迷惑ですが、ひどく衰弱させることはありません…
血小板が豊富な血漿注射を検討することができます。 それはまだ手術の一種ですが、それははるかに低侵襲だとはるかに短い回復期間を持っています。
しかし、私はあなたに尋ねるでしょう、あなたは私が問題の根源であると信じているものを治療するために設計された治療法を持っていましたか？ （少なくともあなたの前腕に局所的に）
あなたのテニスやゴルファーの肘の根本的な原因を治療しましたか？
- 手首伸筋（テニス肘がある場合）または屈筋（ゴルファーの肘の場合）の慢性的な筋肉の緊張
- これらの筋肉に深く粘着性のある癒着（短くして制限し、腱に過度の負荷をかける）
- および腱の変性および瘢痕組織が弱くなり、痛みの最悪の原因となる。
大部分の治療法、治療法、治療法、いわゆる治療法は、これらの筋肉および腱の「根の問題」を治療および対処していません-少なくとも効率的ではありません。
理学療法/理学療法に入る前に、セラピストが実際の”手動療法”（筋肉や腱のハンズオン操作療法）を行うと仮定するかもしれません
しかし、トークンが数分間”こする”ことを受けることはまれです（少なくとも米国ではヨーロッパでは異なる場合があります）。
重点のほとんどは保険にあります-請求可能ですが、臨床的に証明されていない技術、E-stim、超音波、体外衝撃波療法、様々な形態の凍結療法（アイシング）のよ
私の意見と経験では、これは筋肉癒着、瘢痕組織および腱変性に有意な影響を与えません。
（そして、潜在的な限界利益は、これらの治療を受けるためにPTクリニックに繰り返し旅行する時間、旅行、不便さ、コストのように、あなたのコストと比較）
あなたが”すべてを試した”と判断する前に、あきらめて手術をスケジュールする–（特にその境界線にいる場合は、診断的に）…
私は筋肉や腱を操作することを専門とする私のような開業医に会いに行くことをお勧めします–そして実際にこれらの根本的な原因を扱います。
しかし、正直に言うと、それはかなり高価になる可能性があるので、もう一つの選択肢–特にあなたが手術を避けるために非常に意欲的であれば、私の自
費用は最小限であり、確かな保証があり、（手術に伴うリスクとは異なり）欠点はほとんどなく、どこにも行かずに自宅でできることです。
（これは、明確かつ先行するために、多くのことがあります-適度な腱の損傷があり、手術の”危機に瀕している”場合がありますが、可能であればそれを避け）
以下のプログラムの詳細をご覧ください:
このビデオプログラムで自宅であなた自身のテニス肘やゴルファーの肘を治療し、癒すことを学ぶ
あなたが担当し、痛みや欲求不満のあなたの悪循環を破るのを助けるためにプロのセラピストによって設計された完全なビデオプログラムに瞬時にアクセスできるようになります！…私はあなたの個人的な家庭教師になり、自宅であなたの怪我を治療し、回復するために必要な治療技術、キーストレッチ、本質的な練習を得るステップバイステップのビデオレッスンを通してあなたを導くでしょう。 （特別な装置なしで。）
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