1. はじめに

この出版物は、2015年にイギリスのNHSに喫煙のコストに関するデータを提示します。 それはそれを示しています

これらの分析は、英国のための新しいタバコ管理計画の開発を支援するために、公衆衛生イングランド（PHE）によって行われました。

データは、以下の各セクションで説明するさまざまなソースから取得されました。

2. プライマリケアの設定

2015年には、英国には推定730万人の現在の喫煙者と18歳以上の元喫煙者1480万人がいました。 有病率の推定値は、公式の年半ばの人口統計を使用して導出され、年齢と性別によって分類された喫煙状況データは、年次人口調査（APS）から採取された。

現在および以前の喫煙者は、喫煙したことがない人よりもプライマリケアサービスを必要とする可能性が高くなります。 過剰なプライマリケアイベント（現在の喫煙者と決して喫煙者との間のサービスの使用の違い; NICE Tobacco Return on Investment Toolで使用されているように、2006General Lifestyle Survey（GLS）から取られました。

喫煙関連の過剰事象に単価が適用されたため、以下のコストの見積もりが得られました。

プライマリケアイベント	推定喫煙関連負担
GP訪問	794万円
実践看護師訪問	111.7万円
処方箋	£144.8万
総額	11億円

3. 二次ケアの設定

3.1外来患者

GLSはまた、病院での過剰外来訪問の推定値を提供し、これは推定£696.6百万2015年に全国的になります。

3.2喫煙による入院

2015年から2016年にかけて、イギリスの35歳以上の人々に約520,000の喫煙による入院がありました。

これらの入院費用は、病院エピソード統計（HES）からのデータを用いたPHE、APSを用いたPHEによって計算された喫煙率、国家統計局（ONS）によって実施された喫煙率、およ

2015年から2016年のイングランドの人口1人当たりのコストは27.74ポンドで、総コストは約851.6百万ポンドに相当します。

喫煙による入院は、入院エピソードの一次診断が以下のICD-10コードに起因する呪文として定義されている:

• 悪性新生物：口唇、口腔、咽頭（C00〜C14）、食道（C15）、胃（C16）、膵臓（C25）、喉頭（C32）、気管、肺、気管支（C33〜C34）、子宮頸部（c53）、腎臓および腎盂（C64〜C66、C68）、膀胱（C67）、急性骨髄性白血病（C92）、不特定部位（C80）
• : 虚血性心疾患（I20-I25）、その他の心疾患（I00-I09、I26-I51）、脳血管疾患（I60-I69）、アテローム性動脈硬化症（I70）、大動脈瘤（I71）、その他の動脈疾患（I72-I78）
• 呼吸器疾患：肺炎、インフj44)
• 消化器系の疾患:胃潰瘍、十二指腸潰瘍(K25-K27)、クローン病(k50)、歯周病(K05)
• その他の疾患:加齢白内障(h25)、股関節骨折(s72.0-s72.2）、自然流産（O03)

喫煙に起因する入院は、入院エピソードの一次診断に基づいて同定されたが、費用は入院エピソードではなく完全な病院呪文のためのものであった。 完全な病院呪文のコストは、結果による標準支払い（PbR）方法論を使用して計算されました。 入院時に喫煙に起因する一次診断を有する呪文を選択し、hesフィールド”SUS generated core Spell hrg”を用いて支配的な医療資源グループ（hrg）を同定した。 HESフィールド”SUS generated core Spell hrg”が利用できなかった場合は、入場エピソードに起因するHRGが使用されました。 これは過小評価されているこれらの入学のコストにつながる可能性があります。 HRGの費用は、Department of Health（DH）入院患者ケア関税を使用して添付されました。

呪文の総滞在時間は、呪文の最終エピソードのHESフィールド”呪文持続時間”を使用して呪文の放電情報から特定されました。 全体的な呪文の持続時間が利用できなかった場合、入院エピソードのエピソード持続時間が使用された。 これは過小評価されているこれらの入学のコストにつながる可能性があります。 その後、dh PbRガイダンスに従って、短期滞在と長期滞在の入学の調整が行われました。

トップアップは、入院エピソードに含まれる臨床コードを使用して、脊椎手術、神経科学、整形外科などの専門サービスに適用されました。 これに続いて、市場力係数が呪文のコストを調整するために適用されました。 これは、スタッフのコストや場所など、そのサービスの提供に関連するさまざまなローカル要因を考慮に入れることでした。

最後に、関連する喫煙帰属割合(SAF)を呪文の総コストに適用し、呪文の喫煙帰属コストを取得しました。

このコストには、関連するHRGが国家コストを持っている呪文のみが含まれていることに注意することが重要です。 局所的に決定されたコストを持つこれらのHrgは、この計算には含まれていません。

コストの計算の詳細については、2015年から2016年のDH PbRガイダンスを参照してください。

4. 概要

上記のセクションで概説されている総コストは以下のように要約することができます。

NHSイベント	推定喫煙関連負担
GP訪問	794万円
実践看護師訪問	111.7万円
	144.8万円
外来	696.6万円
入院	851.6万円
総額	26億円