Dr. Shannon Brim discute le sfide di rimanere incinta a 40 anni e come aumentare le tue possibilità.
Nel 1970, l’età media delle madri per la prima volta negli Stati Uniti era di 21 anni. Entro il 2020, quell’età media era balzata a 26 anni. Gli studi dimostrano che questa tendenza è dovuta principalmente agli obiettivi di carriera e alle preoccupazioni finanziarie: i bambini non sono economici! Sfortunatamente, l’evoluzione non ha raggiunto la più recente preferenza di rimanere incinta più tardi nella vita, e i nostri corpi affrontano alcune sfide di gravidanza uniche con l’avanzare dell’età.
Come OB/GYNs, abbiamo visto aumentare anche il numero di pazienti che ci fanno domande sulla gravidanza oltre 40. Abbiamo pensato di affrontare alcune delle domande più comuni che otteniamo e offrire qualche consiglio per coloro che stanno cercando di concepire più tardi nella loro vita riproduttiva.
È possibile rimanere incinta naturalmente a 40?
SÌ! Mentre la fertilità diminuisce naturalmente con l’avanzare dell’età, a partire dai 30 anni, è possibile rimanere incinta senza intervento dopo i 40 anni. (Questo è il motivo per cui spesso consigliamo di rimanere sul controllo delle nascite fino alla menopausa se la gravidanza è indesiderata if se si hanno periodi, c’è una possibilità che tu possa rimanere incinta!)
Tuttavia, le donne hanno una probabilità molto più bassa di concepire naturalmente dopo 40 rispetto a prima nei loro anni riproduttivi. Gli specialisti della fertilità citano circa un 5% di probabilità per ciclo mestruale di rimanere incinta naturalmente dopo i 40 anni vs. una probabilità del 25% per ciclo per le donne nei loro 20 anni, che è quando la fertilità in genere picchi.
La ragione del declino delle gravidanze di successo dopo i 40 anni è multifattoriale. Il tasso di aborto spontaneo è di circa il 40% dopo i 40 anni. Ciò è dovuto a molte ragioni, ma il più grande è una maggiore probabilità di anomalie genetiche in ogni uovo. Anche la riserva ovarica delle donne diminuisce nel tempo, il che significa che hanno meno uova all’età di 40 anni.
Quante uova ha una donna a 40?
Quando nascono le ragazze, le loro ovaie contengono tutte le uova che avranno mai – circa un milione in totale! Questo numero diminuisce man mano che invecchiano. Le donne perdono circa 30 uova immature al GIORNO! Ciò significa che quando una donna raggiunge la pubertà le sue ovaie contengono 300.000 uova; a 30 anni è scesa a 100.000. Le stime dicono che per età 40 le donne hanno solo circa 20.000 uova rimanenti.
La riserva ovarica può essere testata da un medico con un esame del sangue chiamato ormone anti-Mulleriano. L’AMH è un ormone prodotto dai follicoli nelle ovaie di una donna in cui si sviluppano le cellule uovo e declina attraverso la durata della vita riproduttiva di una donna. Più basso è il numero di AMH di una donna, meno uova rimangono nella sua riserva ovarica.
Tuttavia, è importante ricordare che i risultati del test AMH di una donna sono solo un dato che il suo medico esaminerà quando discuterà della sua salute di fertilità. Non dicono nulla sulla qualità delle uova rimanenti.
Le mie uova sono cattive dopo 40?
Tutte le donne hanno una percentuale di uova geneticamente anomale. Ciò significa che anche se quelle uova sono fecondate, la gravidanza non finirà in un bambino vivo o geneticamente normale. La percentuale di uova normali che una donna ha diminuisce man mano che invecchia. All’età di 25 anni, una donna ha circa il 75% di uova normali. All’età di 35 anni, quel numero scende a circa il 45%, e da 40, è intorno al 20-30%. Questo è uno dei motivi per cui la maggior parte dei medici consiglia test genetici per condizioni come la trisomia 21 in una gravidanza di età superiore ai 35 anni.
Quanto tempo ci vuole per rimanere incinta a 40 anni?
Al picco della fertilità (nei 20 anni), la probabilità che una coppia fertile concepisca in un mese è di circa il 20-25%. Dopo un anno di rapporti sessuali non protetti, circa l ‘ 85-90% di quelle coppie concepirà. Questo è il motivo per cui OB / GYNs generalmente raccomandano test di fertilità per le coppie sotto i 35 anni che non sono rimaste incinte in un anno di tentativi. All’età di 35 anni, la possibilità di una gravidanza naturale di successo scende al 10-15% per ciclo, e da 40, le probabilità si aggirano intorno al 5%. Questo non significa concepire dopo 40 è impossibile, solo che probabilmente ci vorrà più tempo. Ecco perché la raccomandazione per considerare il test di fertilità dopo 40 è solo 6 mesi.
Come posso migliorare la fertilità dopo i 40 anni?
Ci sono molti modi per migliorare la fertilità in generale, e diventano particolarmente importanti dopo i 40 anni. Oltre naturalmente declino della fertilità, un’altra sfida donne oltre 40 faccia è che molti saranno stati diagnosticati con altre condizioni che possono causare complicazioni di gravidanza e/o più difficoltà a rimanere incinta. Esempi sono obesità, ipertensione, diabete, disturbi della tiroide, fibromi ed endometriosi.
Le donne con altre condizioni mediche dovrebbero assicurarsi che i loro medici sappiano che stanno cercando di concepire in modo che possano ottimizzare la loro salute per prepararsi alla gravidanza. Questo può significare cambiare farmaci, lavorare su mangiare sano, esercizio fisico e perdita di peso (vedi Dr. Pound’s 4 Suggerimenti per rimanere incinta in 2021), o essere più aggressivi nel controllo di alcune condizioni come il diabete. Un appuntamento di consulenza preconcetto con il tuo ginecologo regolare può aiutare a individuare le aree di miglioramento e darti consigli personalizzati.
È importante prendere una vitamina prenatale ogni giorno quando si cerca di concepire. Ti aiutano a ottenere i nutrienti necessari per uno sviluppo sano di un feto se rimani incinta, anche prima che tu lo sappia. Alcuni endocrinologi riproduttivi raccomandano anche l’integrazione con CoQ10 per aiutare con la qualità delle uova.
C’è aiuto se non sono rimasta incinta dopo 40?
SÌ! Endocrinologi riproduttivi specializzati nell’assistere le donne con problemi di fertilità. Dopo i 40 anni, ti consigliamo di consultare uno specialista se non sei rimasta incinta entro 6 mesi dal tentativo. Ci sono molte opzioni su come procedere a seconda dell’età e della storia della salute di una donna, dell’età e della storia della salute del suo partner, ecc. Si può andare oltre queste opzioni insieme e capire il piano migliore per voi e il vostro partner. Vi auguriamo buona fortuna!