Morti da oppioidi: dai numeri

I ricercatori hanno identificato 8,986 bambini e adolescenti morti per avvelenamenti da oppioidi tra 1999 e 2016. La maggior parte di queste morti, 79.9 per cento, si è verificato in bianchi non ispanici. Poco più del 73 per cento dei decessi si è verificato nei maschi.

L’analisi anno per anno ha mostrato che il numero di decessi correlati agli oppioidi è aumentato a un ritmo costante dal 1999 al 2008, quando si sono verificati più di 650 decessi. Le morti annuali hanno iniziato a diminuire leggermente per ciascuno dei prossimi tre anni, seguito da un calo più netto da 2012 a 2014. I ricercatori hanno attribuito questo declino in parte a una corrispondente diminuzione delle prescrizioni di oppioidi.

Nel 2015, tuttavia, il numero di decessi da oppioidi è aumentato notevolmente e nel 2016 il numero di decessi ha superato di nuovo 650.

“Mentre c’è stato un calo dei tassi di mortalità in 2008 e 2009 che corrispondeva a una diminuzione delle tendenze di prescrizione, i tassi stanno salendo di nuovo”, Julie Gaither, Ph. D., MPH, RN, autore principale dello studio, ha detto a Yale News. “È dovuto a un aumento dell’eroina e dell’uso di oppioidi sintetici tra gli adolescenti.”

In tutte le fasce di età, gli oppioidi da prescrizione sono stati il fattore che ha contribuito al 73% dei decessi. In quelli di età compresa tra 15 e 19, tuttavia, quasi un quarto di tutti i decessi (1.872) sono stati attribuiti all’eroina e il 13% (1.023) è stato attribuito agli oppioidi sintetici. Di questi 1.023 decessi, 468 si sono verificati tra il 2014 e il 2016.

Nessuna fascia di età è stata completamente risparmiata, tuttavia. Mentre 88 per cento dei decessi da oppioidi si è verificato negli adolescenti 15 a 19, la prossima più alta percentuale di decessi 6 6.il 7 per cento occurred si è verificato nei neonati e nei bambini di età pari o inferiore a quattro anni.

Più di un terzo dei decessi adolescenziali per oppioidi ha comportato anche l’uso di una o più sostanze prescritte o illecite. Le sostanze più comuni trovate oltre agli oppioidi erano benzodiazepine, cocaina, alcol, antidepressivi e psicostimolanti.

Discussione

Gli autori hanno fatto distinzioni tra la loro ricerca e la precedente ricerca sulle morti correlate agli oppioidi nei bambini e negli adolescenti, che utilizzavano diversi criteri di studio. Ad esempio, hanno citato uno studio JAMA Pediatrics di 2016 in cui Gaither era anche l’autore principale. Lo studio 2016 ha esaminato le tendenze nei ricoveri pediatrici per avvelenamenti da oppioidi e ha scoperto che circa 30 bambini sono morti durante il ricovero ogni anno. “I risultati del presente studio chiariscono che il numero di bambini e adolescenti che muoiono ogni anno negli Stati Uniti da avvelenamenti da oppioidi è in realtà più vicino a 500”, hanno scritto.

Gli autori hanno anche suggerito che i bambini e gli adolescenti sono stati ignorati per quanto riguarda i rischi che gli oppioidi pongono. “Delle centinaia di iniziative statali e federali emanate per contenere la crisi degli oppioidi, quasi tutte si concentrano sugli adulti”, hanno scritto.

In particolare, gli autori hanno notato che molti oppioidi comunemente prescritti non sono disponibili in imballaggi a prova di bambino. Hanno anche avvertito che con l’aumentare del trattamento farmacologico per il disturbo da uso di oppioidi tra gli adulti, i bambini e gli adolescenti avranno maggiori probabilità di essere esposti agli oppioidi come il metadone e il suboxone a meno che non vengano messe in atto misure di sicurezza più restrittive.

La linea di fondo, hanno scritto gli autori, è che le soluzioni che si concentrano su un solo aspetto dell’epidemia di oppioidi difficilmente produrranno risultati duraturi. Secondo loro, ci vorrà un approccio onnicomprensivo che attacchi il problema da diverse angolazioni per ridurre o prevenire sostanzialmente le morti da oppioidi.

“Questo problema di salute pubblica è destinato a crescere a meno che genitori, legislatori, funzionari della sanità pubblica e medici-compresi i medici che prescrivono oppioidi agli adulti-non inizino a prendere una visione più ampia di ciò che è una crisi sistemica”, hanno concluso.

Cosa può fare FPs

Medico di famiglia Daron Gersch, MD, che pratica ad Albany, Minn., in precedenza è stato presidente della Commissione AAFP sulla salute del pubblico e Sottocommissione della scienza sulle questioni di salute pubblica. Ha assistito personalmente agli effetti della crisi degli oppioidi su bambini e adolescenti.

“Copro i pronto soccorso in tre ospedali rurali locali e ho visto l’aumento dell’uso di oppioidi, specialmente negli adolescenti più grandi”, ha detto Gersch AAFP News. “Nel Minnesota centrale rurale questo ha appena iniziato a passare dall’idrocodone e dall’ossicodone agli oppioidi sintetici e all’eroina. Mentre io personalmente non ho avuto una morte oppioide adolescente mentre lavoravo al pronto soccorso, se la tendenza continua, sarà solo una questione di tempo.”

Gersch attualmente serve come rappresentante dell’AAFP per la prevenzione delle overdose e degli errori di trattamento nei bambini Taskforce Initiative, uno sforzo collaborativo che ha messo a punto una serie di raccomandazioni che i medici di famiglia possono condividere per impedire ai bambini di consumare accidentalmente farmaci a cui non dovrebbero avere accesso although anche se tenerli fuori dalle mani dei bambini a

“Ho avuto alcuni dei miei pazienti che hanno avuto i loro oppioidi rubati da un bambino o da un nipote”, ha aggiunto Gersch. “Avverto le persone a fare attenzione alla conservazione dei loro farmaci.”

Il consiglio di Gersch per la prescrizione e la conservazione degli oppioidi può dipendere dalle circostanze, ma fondamentalmente si riduce ai seguenti punti.

“Prima di tutto, dobbiamo essere molto attenti e consapevoli di come stiamo prescrivendo farmaci oppioidi”, ha detto, aggiungendo che la dose efficace più bassa dovrebbe essere usata in quantità non maggiore di quella necessaria per i pazienti con dolore severo.

” Per i miei pazienti con dolore cronico, raccomando vivamente di avere una cassaforte chiusa a chiave in cui mettono i loro farmaci e prendono solo pochi giorni alla volta, quindi non c’è mai una grande quantità seduta all’aperto per gli adolescenti di abusare o bambini piccoli per entrare accidentalmente.

“Infine, durante le visite ai bambini e i fisici sportivi, cerco di dedicare un po’ di tempo a parlare con i bambini e i genitori dell’abuso di droghe e della sicurezza dei farmaci.”

Oltre allo stoccaggio, lo smaltimento tempestivo e corretto dei farmaci è fondamentale per impedire l’accesso da parte di bambini e adolescenti. L’AAFP e la Task force AMA per ridurre l’abuso di oppioidi hanno pubblicato una risorsa sullo stoccaggio e lo smaltimento di oppioidi. Risorse simili sono disponibili su AAFP.org e FamilyDoctor.org.

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