Reddy S, Anitha M. Cultura e la sua influenza sulla nutrizione e la salute orale. Biomed J Pharmacol 2015;8(ottobre Spl Edizione)

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Sreedhar Reddy1, M. Anitha2

1Sreedhar Reddy,MDS, Dipartimento Di Sanità Pubblica Odontoiatria, Tagore Dental College and Hospital, Rathinamangalam, Melakottaiyur Post, Chennai – 6001272M. Anitha, Lettore, Dipartimento Di Sanità Pubblica Odontoiatria, Sree Balaji Dental College and Hospital, Bharath Università, Pallikaranai, Chennai-600100

DOI : https://dx.doi.org/10.13005/bpj/757

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Reddy’S, Anitha M. Cultura e la sua Influenza sulla Nutrizione e la Salute Orale. Biomed Pharmacol J 2015; 8 (October Spl Edition)

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Reddy S, Anitha M. Cultura e la sua influenza sulla nutrizione e la salute orale. Biomed Pharmacol J 2015; 8 (edizione Spl di ottobre). Disponibile da: http://biomedpharmajournal.org/?p=3340>

Introduzione

Le abitudini alimentari sono uno degli aspetti più complessi del comportamento umano, essendo determinato da molteplici motivi e diretto e controllato da stimoli multipli. L’accettazione del cibo è una reazione complessa influenzata da fattori biochimici, fisiologici, psicologici, sociali ed educativi. Le condizioni metaboliche svolgono un ruolo importante. Età, sesso e stato mentale sono fattori importanti. Le persone differiscono notevolmente nella loro risposta sensoriale agli alimenti. Le simpatie e le antipatie dell’individuo rispetto al cibo si muovono in un quadro di razza, tradizione, status economico e condizioni ambientali1.

Per la maggior parte delle persone il cibo è culturale, non nutrizionale. Una pianta o un animale può essere considerato commestibile in una società e immangiabile in un altro. Probabilmente una delle cose più importanti da ricordare in relazione ai fattori culturali coinvolti nelle abitudini alimentari è che ci sono molte combinazioni di alimenti che daranno gli stessi risultati nutritivi1.

La cultura consiste in valori, atteggiamenti, abitudini e costumi, acquisiti attraverso l’apprendimento che inizia con le prime esperienze dell’infanzia, molte delle quali non sono deliberatamente insegnate da nessuno e che sono così interiorizzate da essere inconsce ma “vanno in profondità” (Fathauer.G. H, 1960) 2. Le abitudini alimentari sono tra gli aspetti più antichi e profondamente radicati di molte culture e non possono, quindi, essere facilmente modificate o, se modificate forzatamente, possono produrre una serie di reazioni inaspettate e sgradite. Il cibo e le abitudini alimentari come parte fondamentale della cultura servono come centro di associazione emotiva, un canale di amore, discriminazione e disapprovazione e di solito hanno riferimenti simbolici. La condivisione del cibo simboleggia un alto grado di intimità sociale e accettazione1.

In molte culture il cibo ha un ruolo sociale o cerimoniale. Alcuni alimenti sono molto apprezzati; altri sono riservati per feste speciali o feste religiose; altri ancora sono un segno di posizione sociale. Ci sono classificazioni culturali del cibo come “non commestibile”, “commestibile dagli animali”, “commestibile dagli esseri umani ma non dal proprio tipo di essere umano”, “commestibile dall’essere umano come sé”, “commestibile da sé”. In culture diverse, alcuni alimenti sono considerati “pesanti”, alcuni sono “leggeri”, altri come “alimenti per la forza”, altri come “lusso”, ecc1.

La sfida per il fornitore di assistenza sanitaria è di essere culturalmente adattabile, di mostrare abilità comunicative interculturali, di rimanere consapevoli di segnali non verbali che sono motivi culturali e di muoversi verso una relazione interpersonale di fiducia il più rapidamente possibile.

John Cassel (1957)3 aveva illustrato nella sua recensione, che è possibile derivare alcuni principi guida che indicano il significato dei fattori sociali e culturali per i programmi di salute in generale. Gli operatori sanitari dovrebbero avere un’intima conoscenza dettagliata delle credenze, degli atteggiamenti, delle conoscenze e dei comportamenti delle persone prima di tentare di introdurre qualsiasi innovazione in un’area.

Il secondo principio, che di solito è più difficile da applicare, è che le funzioni psicologiche e sociali di queste pratiche, credenze e atteggiamenti devono essere valutati. Come affermato da Benjamin Paul3, “È relativamente facile percepire che gli altri hanno costumi e credenze diverse, specialmente se sono’ strani ‘o’curiosi’. È generalmente più difficile percepire il modello o il sistema in cui queste usanze o credenze si adattano.”È in quest’area di determinare il modello o il sistema in cui queste abitudini o credenze si adattano quegli scienziati sociali possono probabilmente dare il loro più grande contributo ai programmi sanitari. Questa è la conoscenza che aiuterà a determinare perché esistono certe pratiche, quanto sarà difficile cambiarle e dare indicazioni sulle tecniche che ci si può aspettare siano più utili.

Un terzo principio che dovrebbe essere sottolineato non è stato purtroppo ben illustrato nell’esempio, ma è di fondamentale importanza. I sottogruppi culturali devono essere accuratamente definiti, poiché i programmi basati su premesse, veri per un gruppo, non avranno necessariamente successo in un gruppo vicino. Anche questo è un settore in cui noi come operatori sanitari possiamo ricevere un’assistenza inestimabile dagli scienziati sociali.

Anne Burgess (1961) 4 ha dichiarato che gli assistenti sanitari con una certa formazione nei principi dell’antropologia e dell’educazione sono davvero un’innovazione e sembra efficace. Dove l’educazione alimentare si è rivelata deludente in passato, potrebbe essere che il “mantenimento delle abitudini” sia stato “turbolento” come quello degli abitanti del villaggio.

Nelson Freimer et al (1983)5. La variazione culturale può svolgere un ruolo importante nell’alimentazione umana e deve essere considerata nell’intervento clinico o nella sanità pubblica, in particolare nelle aree con grandi popolazioni immigrate. Il cambiamento acculturativo e ambientale influenza le abitudini alimentari e la salute dei gruppi di transizione. La valutazione nutrizionale può essere complicata dalla variazione culturale. La relazione tra etnia e nutrizione può essere di significato evolutivo. Le credenze alimentari possono avere effetti benefici o dannosi sullo stato di salute. Lo studio delle popolazioni acculturanti può chiarire la patogenesi delle malattie croniche legate alla nutrizione. L’apprezzamento dell’interazione tra cultura e nutrizione può essere di beneficio per i medici e i nutrizionisti nella pratica clinica e per coloro che si occupano della prevenzione delle malattie croniche correlate all’alimentazione.

Christine M. Olson (1989) 6 aveva affermato che l’educazione alimentare infantile è imperativa nella promozione della salute e nella prevenzione delle malattie. La relazione conclude “che il consumo eccessivo di alcuni componenti dietetici è ora una delle principali preoccupazioni per gli americani”. Mentre molti fattori alimentari sono coinvolti, primo fra tutti è il consumo sproporzionato di alimenti ricchi di grassi, spesso a scapito di alimenti ricchi di carboidrati complessi e fibre che possono essere più favorevoli alla salute.

Due strategie ampiamente raccomandate per incorporare l’educazione nutrizionale rivolta ai bambini e ai giovani negli sforzi di promozione della salute e prevenzione delle malattie sono l’educazione alimentare basata sulla scuola e l’integrazione dell’assistenza nutrizionale nell’assistenza sanitaria. I programmi di educazione alimentare basati sulla scuola mirati a comportamenti alimentari molto specifici stanno mostrando risultati molto promettenti per quanto riguarda il comportamento e il cambiamento di atteggiamento di bambini e adolescenti. Saranno necessari cambiamenti sostanziali negli atteggiamenti e nelle pratiche degli operatori sanitari e nel finanziamento e nel finanziamento dell’assistenza sanitaria se si vuole fornire un’educazione nutrizionale nel contesto dell’assistenza sanitaria di routine.

Puline M Adair, Cynthia M Pine et al (2004)7 aveva condotto uno studio sulle percezioni e le credenze familiari e culturali dell’igiene orale e delle pratiche dietetiche tra gruppi etnicamente e socio-economicamente diversi. L’analisi fattoriale ha identificato quegli atteggiamenti, verso lo spazzolamento dei denti, lo spuntino dello zucchero e la carie infantile. Gli atteggiamenti erano significativamente diversi nelle famiglie provenienti da ambienti privati e non privati e nelle famiglie di bambini con e senza carie. La percezione dei genitori della loro capacità di controllare le abitudini di spazzolatura dei denti e spuntini di zucchero dei loro figli erano i predittori più significativi del fatto che fossero state segnalate abitudini favorevoli o meno. Alcune differenze sono state trovate per sito e gruppo etnico. Questo studio supporta l’ipotesi che gli atteggiamenti dei genitori abbiano un impatto significativo sulla creazione di abitudini favorevoli alla salute orale. Un apprezzamento dell’impatto della diversità culturale ed etnica è importante per capire come variano gli atteggiamenti dei genitori nei confronti della salute orale. Ulteriori ricerche dovrebbero esaminare in un intervento prospettico se migliorare le capacità genitoriali sia un percorso efficace per prevenire la carie infantile.

Abdul Arif Khan et al (2008) 8 aveva condotto uno studio sulla prevalenza della carie dentale tra la popolazione di Gwalior (India) in relazione a diversi fattori associati. Hanno scoperto che l’incidenza della carie dentale era più alta nelle donne. Un numero elevato di pazienti affetti da carie dentale è stato osservato tra la popolazione vegetariana. la fascia di età di 21-30 anni è risultata essere la più infetta da carie dentale. Questo studio è utile per analizzare il rispettivo ruolo di diversi fattori dietetici, tra cui dieta ricca di proteine, età, sesso ecc. sulla prevalenza della carie dentale, che può essere utile per contrastare il potenziale aumento dei casi di carie dentale e per progettare e pianificare strategie preventive per le persone a maggior rischio.

Fattori che influenzano gli standard di gestione del suolo nutrizionale.- Come animale onnivoro, l’uomo ottiene il suo cibo da fonti sia animali che vegetali. Fondamentalmente, tuttavia, il valore nutritivo della sua dieta è determinato dai nutrienti presenti nel terreno su cui viene coltivato il suo cibo. Gli elementi nutritivi nel suolo e la fertilità del suolo dipendono non solo dalla sua struttura geologica, ma anche dal modo in cui il suolo viene conservato e coltivato. In molti paesi sottosviluppati le pratiche orticole e agricole tradizionali sono primitive, ma mantengono la fertilità del suolo. In alcuni paesi, tuttavia, un aumento della popolazione e l’industrializzazione ha incoraggiato la crescita di un’economia di cash-raccolto, l’abbandono delle pratiche abituali di conservazione del suolo, e l’impoverimento del suolo. Questi cambiamenti possono riflettersi nel deterioramento della salute sia degli animali che dell’uomo. In Africa, ad esempio, la prevalenza di Kwashiorkor è più elevata nelle aree con un’economia di raccolto che nelle aree meno sofisticate dove viene ancora praticata l’agricoltura mista.

Selezione del cibo

È stato spesso dimostrato che, in molte aree del mondo, le persone possono vivere una vita completamente sana nonostante il fatto che, secondo gli standard occidentali, la loro alimentazione sia inadeguata8.

Le autorità sulla nutrizione delle persone nel sud-est asiatico hanno sottolineato che una dieta che sembra essere carente è in realtà adeguata, o perché le persone mangiano le parti più nutrienti di piante e animali che altrove vengono gettati via come rifiuti o perché hanno raggiunto un adattamento all’uso economico del cibo mangiato. È quindi; sbagliato usare standard appropriati nelle società industrializzate come misura dell’adeguatezza nutrizionale della dieta di società sottosviluppate o primitive.

Il cibo effettivamente consumato è ovviamente determinato da ciò che è disponibile. Non sorprende, quindi, trovare notevoli differenze nella selezione dei prodotti alimentari tra comunità rurali e urbane. All’interno delle comunità urbane e rurali, le variazioni nella selezione alimentare tra le famiglie sono influenzate anche dallo status socio-economico.

La selezione del cibo è spesso basata su credenze religiose. Ad esempio, l’atteggiamento verso il mais tra gli indiani messicani è religioso. Spesso non possono essere persuasi a coltivare altre colture su terreni dove queste farebbero meglio del mais, perché preferirebbero avere un raccolto povero di mais piuttosto che un buon raccolto di qualcosa che non è mais. A causa del forte sentimento religioso contro l’uccisione o il consumo di bestiame, meno della percentuale della popolazione indiana mangia carne. Musulmani ed ebrei possono mangiare carne diversa dal maiale, ma solo se è stata uccisa in certi modi governati da leggi religiose.

Molte persone sono vegetariani rigorosi per motivi religiosi. Alcuni sono vegetariani perché credono nella virtù superiore dei cibi vegetali. Altri evitano certi cibi semplicemente perché non gli piacciono. Conservazione e distribuzione di alimenti.- Nel Medio Oriente e nell’Estremo Oriente, dove gli impianti di refrigerazione, conservazione o stoccaggio sono inesistenti e qualsiasi animale macellato deve essere consumato immediatamente, in modo che l’approvvigionamento di proteine di prima classe sia irregolare8.

In altre regioni, come l’Artico e parti dell’Africa, la carne viene conservata mediante essiccazione. In alcune parti d’Europa e del Medio Oriente, frutta e verdura non vengono conservate, in modo che possano essere mangiate solo stagionalmente. A volte i metodi tradizionali di conservazione sono andati persi a causa del contatto esterno.”In alcune parti dell’Africa, i metodi di conservazione scadenti hanno portato allo sviluppo di elementi tossici nel riso.

In breve, gli epidemiologi e gli operatori sanitari pubblici che riconoscono la necessità di una migliore alimentazione devono considerare i metodi tradizionali di coltivazione e conservazione del cibo. Tuttavia, non è sufficiente provvedere semplicemente ad aumentare l’offerta di cibo disponibile. I cambiamenti saranno accettabili solo se sono in linea con le abitudini alimentari stabilite delle persone.

Pratiche relative all’alimentazione materna e infantile.-In alcune società un bambino viene allattato al seno o offerto altro cibo dopo la punizione o quando piange. Se a queste persone viene consigliato di allattare un bambino solo a orari prestabiliti o se viene loro consigliato che è dannoso mangiare tra i pasti, l’operatore sanitario pubblico si assume la responsabilità di trovare qualche altro metodo accettabile con cui la madre può dare rassicurazione a un bambino che è punito o sconvolto per qualche altra ragione.

Figura 1: Mostra abitudini influenza su standard di nutrizione Clicca qui per visualizzare figura intera

In alcune Isole del Pacifico, dove le persone hanno un nudo di sussistenza consumo di sostanze nutritive, la gravidanza, il che aumenta il fabbisogno nutrizionale, può provocare frank inadeguatezza stati. Ciò può essere aggravato da tabù o costumi che vietano il consumo di determinati alimenti ricchi di sostanze nutritive da parte di donne incinte o postpartum.

Questa combinazione di fattori può essere responsabile dei difetti sia nella formazione della matrice che nella calcificazione dello smalto dei denti decidui trovati nelle Fiji, Pukapuka, Nuova Guinea, Hawaii e Niue (Nuova Zelanda).

Metodi di cottura

I metodi di cottura hanno un marcato effetto non solo sul carattere fisico del cibo consumato ma anche sul valore nutritivo della dieta.

Il rapporto tra nutrizione e salute dentale

Il modo in cui i fattori nutrizionali possono influenzare la salute dentale è mostrato in Figura2.3. I tentativi di confrontare la prevalenza di malattie e condizioni dentali con il valore nutrizionale delle diete tradizionali hanno prodotto risultati contrastanti- ” Non è stata stabilita alcuna associazione coerente di carie dentale con una carenza di qualsiasi nutriente noto. La prevalenza della carie può essere alta o bassa nelle persone il cui standard nutrizionale generale è alto e può essere alta o bassa nelle persone il cui standard nutrizionale è basso. Poiché la carie dentale inizia all’esterno di un dente, è generalmente ammesso che i fattori nutrizionali potrebbero influenzare la resistenza o la predisposizione dei denti alla carie dentale. Il ruolo dei principali nutrienti in questo senso è ancora discutibile, ma dalla scoperta della relazione fluoro-carie l’interesse per gli oligoelementi e i micronutrienti è stato aumentato.

Secondo Kreshover (1956)9, l’incidenza delle manifestazioni orali di carenze nutrizionali è probabilmente molto meno di quanto si pensi comunemente. In Italia,

Massler.M (1951) 10 ha scoperto che la gengivite è spesso associata a uno stato nutrizionale inferiore e Roth.H (1957) 11 ha affermato che, una volta iniziato, la malattia parodontale progredisce più rapidamente nei pazienti la cui nutrizione è scarsa.

Il Comitato di esperti dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (1961)12 sulle malattie parodontali ha affermato che le indagini sulla gengivite in aree in cui le carenze nutrizionali sono evidenti nella popolazione non hanno mostrato alcuna associazione coerente tra le carenze e la gengivite. Tuttavia, hanno anche dichiarato: “Questi risultati non dimostrano che la nutrizione totale e la malattia parodontale non siano correlate; prima di qualsiasi progresso può essere fatto verso la risposta a questa domanda, sono necessarie approfondite indagini dietetiche e nutrizionali, sia in gruppi con una bassa prevalenza di malattia parodontale che in gruppi con una prevalenza molto alta.”

Prove da indagini di comunità isolate suggeriscono che esiste una relazione tra scarsa nutrizione materna e infantile e difetti nella struttura dello smalto dei denti decidui. Tuttavia, i nutrienti effettivi coinvolti non sono stati determinati. Secondo Balendra.W (1949) 13, un basso apporto di vitamina A aumenta la predisposizione dei masticatori di noci di betel al carcinoma orale.

Fattori dietetici

La relazione di alcuni fattori dietetici con la salute dentale è mostrata nella Figura 2.3.

Figura 2:Mostra le abitudini alimentari e le condizioni dentali Clicca qui per vedere la figura completa

Numerose indagini dentali e dietetiche hanno stabilito che esiste una relazione diretta tra la prevalenza della carie dentale e la frequenza con cui si consumano carboidrati fermentabili in forma appiccicosa. Gli studi che forniscono la prova di ciò sono dei seguenti tipi: (1) Studi sulla popolazione: Questi hanno dimostrato che la prevalenza della carie è più alta nei paesi con il consumo più alto e più frequente di zucchero e farina raffinati. (2) Studi su popolazioni in cui le abitudini alimentari nazionali sono state drasticamente cambiate durante le guerre mondiali I e II. Questi hanno dimostrato che le alterazioni nella prevalenza della carie hanno accompagnato cambiamenti nella frequenza con cui sono stati consumati zucchero e prodotti a base di zucchero, come caramelle, biscotti contenenti zucchero e torte. (3) Studi sulle popolazioni nei paesi in via di sviluppo. Questi hanno dimostrato che la prevalenza della carie dentale aumenta quando le persone cambiano dalla loro dieta tradizionale a quella che include zucchero raffinato e farina. Tali alimenti sembrano essere universalmente accettabili non solo per il loro gusto gradevole, ma anche per la loro economicità e il fatto che possono essere conservati per periodi di tempo relativamente lunghi. (4) Studi longitudinali controllati in cui gruppi di persone sono tenuti sotto osservazione per un determinato periodo di tempo. Questi hanno dimostrato che l’incidenza della carie può essere alterata cambiando la forma in cui il carboidrato viene mangiato (cioè la sua viscosità) e la frequenza con cui viene assunto.

Studi epidemiologici hanno anche dimostrato, tuttavia, che lo zucchero raffinato non è l’unica causa di carie, poiché in alcune comunità isolate la carie si verifica in sua assenza.

Da ciò è chiaro che qualsiasi studio della dieta in relazione alla carie dentale non dovrebbe essere limitato a una valutazione del suo contenuto di carboidrati. Altri fattori importanti includono la selezione e la preparazione del cibo, l’ordine di mangiare e la frequenza di mangiare. Questi fattori variano ampiamente in base all’abitudine o all’abitudine locale.

Selezione e preparazione del cibo

Questi fattori determinano il carattere fisico del cibo e questo influenza il vigore e la durata della masticazione. Questo a sua volta influenza la velocità di flusso della saliva e la velocità di clearance dei detriti alimentari dalla bocca.

Molti autori che hanno condotto indagini in paesi sottosviluppati affermano che la natura fisica del cibo è il fattore più significativo nell’inizio della carie dentale. Klatsky.M (1948) 14, ad esempio, afferma che “la raffinata consistenza del cibo che mangiamo e i sofisticati metodi di preparazione e consumo sono i fattori che contribuiscono più importanti alla degenerazione dentale.”Afferma anche che il cibo morbido che richiede poca masticazione provoca mascelle sottosviluppate e denti mal allineati. Questa visione, tuttavia, non è supportata dai moderni ortodontisti. Neumann e Di Salvo (1954) 15 hanno suggerito che i carichi funzionali intermittenti sui denti derivanti dalla masticazione vigorosa di alimenti duri non solo possono influenzare il tasso di scambio ionico tra lo smalto e il suo ambiente, ma possono anche indurre cambiamenti nella struttura dello smalto che aumentano la resistenza dei denti alla carie.

Diversi osservatori hanno notato che alcune persone che masticano abitualmente la canna da zucchero (ma non mangiano zucchero raffinato) hanno un tasso di carie relativamente basso. Ulteriori studi sono necessari, tuttavia, per determinare se l’incidenza della carie può essere ridotta alterando il carattere fisico del cibo in persone che consumano frequentemente preparazioni di zucchero appiccicoso e raffinato.

In diversi paesi sottosviluppati i metodi consueti di cottura comportano l’incorporazione di sabbia e cenere nel cibo. Ciò si traduce in una vasta abrasione dei denti. Le superfici occlusali sono consumate al di sotto della circonferenza massima dei denti e lo smalto prossimale si rompe, creando uno spazio in cui il cibo viene influenzato. In questo modo l’abrasione pesante tende a diminuire la carie occlusale e predisporre alla carie prossimale.

Ordine di mangiare

Il cibo fibroso o duro promuoverà la clearance dei residui di cibo dalla bocca, solo se viene mangiato alla fine di un pasto. In alcuni paesi questa è una pratica di routine. È anche ampiamente sostenuto nella maggior parte dei paesi altamente sviluppati.

Frequenza di mangiare

In molti paesi sottosviluppati e comunità isolate le persone hanno solo uno o due pasti al giorno. Il consumo di cibo tra i pasti non è né così frequente né ritualizzato come in molti paesi europei. Nella maggior parte dei casi, il cibo richiede una masticazione vigorosa e la dieta contiene pochi o nessun carboidrato raffinato.

In queste circostanze la prevalenza della carie è sempre molto bassa, ma non è stato ancora fatto alcun tentativo per determinare il contributo relativo della frequenza del mangiare e della masticazione vigorosa a questo stato di cose.

Esempi di preferenze dietetiche secondo alcune credenze culturali e religiose

Afroamericano

• La dieta varia notevolmente a seconda della regione del paese e dello stile di vita.
• Hanno un’alta incidenza di intolleranza al lattosio; basso consumo di prodotti lattiero-caseari.
• I piatti di carne più popolari includono carne di maiale (tagli di varietà), pesce, piccola selvaggina e pollame.
• La frittura e l’ebollizione sono i metodi di preparazione più comuni.
• Il prodotto primario del grano è mais.
• Miele, melassa e prodotti a base di zucchero sono preferiti come snack.

Asiatico

• Alta incidenza di intolleranza al lattosio; fonti alternative tradizionali di calcio includono tofu, latte di soia, piccole ossa nei pesci e nel pollame.
• Una varietà di alimenti ricchi di proteine sono spesso conservati mediante salatura e asciugatura.
• Fare paste di gamberetti e legumi.
• Il grano e il riso sono prodotti a base di cereali primari.
• Frutta e verdura fresca, anche in salamoia, essiccata o conservata.

Buddismo

• Vegetarismo con cinque cibi pungenti esclusi: aglio, porro, scalogno, erba cipollina e cipolla.

Induismo

• Per lo più vegetariano tranne che nel nord dell’India dove viene consumata carne (ad eccezione della carne bovina)

Islam

• Nessun consumo di alimenti impuri (carogne o animali morti, suini).
• Nessun consumo di animali macellati senza pronunciare il nome di Allah o uccisi in modo che proibisca il completo drenaggio del sangue dai loro corpi.
• Nessun consumo di animali carnivori con zanne, uccelli di piccola taglia e animali terrestri senza orecchie (rane, serpenti).

Latino

• Hanno un’alta incidenza di intolleranza al lattosio; basso consumo di prodotti caseari.
• Le proteine vegetali sono più comuni nei paesi con grandi popolazioni povere rurali e urbane.
• Carne di maiale, capra e pollame sono carni comuni. Gran parte di esso è marinato, tritato o macinato e spesso mescolato con verdure e cereali.
• Principio il pane è tortilla.
• Gli alimenti sono spesso molto speziati.

Nativi americani

• Hanno un’alta incidenza di intolleranza al lattosio; basso consumo di prodotti lattiero-caseari.
• La carne è molto apprezzata, per lo più grigliata, in umido o conservata attraverso l’essiccazione e l’affumicatura.
• Il grano primario utilizzato è il mais; anche il riso selvatico viene consumato popolarmente.

L’ebraismo ortodosso

• vieta il consumo di suini, molluschi e carogne.
• Macellazione rituale degli animali.
• Rottura rituale del pane.
• La carne e il latte sono preparati in piatti/utensili e contenitori separati e non cotti, serviti o mangiati insieme.Il dentista come membro del team sanitario può e, di fatto, si prevede di impartire informazioni nutrizionali sane ai suoi pazienti, in particolare se ha una rilevanza orale. È essenziale avere conoscenza della cultura, della nutrizione e del suo effetto sulla malattia orale.Riferimenti
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  3. Anne Burgess. Educazione alimentare nei programmi di salute pubblica-cosa abbiamo imparato, American Journal of Public Health 1961, 51( 10); 1715-1726.
  4. Nelson Freimer. Variazione culturale-implicazioni nutrizionali e cliniche, The Western Journal of Medicine 1983, 139 (6); 928-933.
  5. Christine M. Educazione alimentare infantile nella promozione della salute e nella prevenzione delle malattie. Toro. N. Y. Acad. Med.1989; 65(10); 1143-1153.
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