00:07I ‘ m Dr. Phoebe Thorpe e con me oggi è contrammiraglio Wanda Barfield, il direttoredella Divisione di salute riproduttiva qui a CDC.00: 16Wanda, grazie mille per esserti unito a noi. Grazie, Phoebe. La tua sessione che da due anni fa circa l’astinenza neonatale sarà in esecuzione.00: 24parte del motivo per cui lo stiamo rieseguendo èperché l’epidemia di oppioidi continua a peggiorare negli Stati Uniti.Qual è l’astinenza neonatale?00:35 Quindi, um, è fantastico che stiamo facendo un’altra opportunità per parlare di Oltre i dati qui.00: 42la sindrome da astinenza neonatale è qualcosa che conosco molto personalmente oltre a dirigere la divisione della salute riproduttiva, sono anche un neonatologo, che è uno specialista in pediatria che si concentra sulla cura dei neonati gravemente malati.00: 58LA sindrome da astinenza neonatale è una sindrome da astinenza che si verifica per i bambini che sono stati esposti agli oppioidi durante la gravidanza.01: 08Ora, questo può verificarsi in una varietà di circostanze,01:12ma la sfida qui è stata più recentemente l’abbiamo veduta01: 15come risultato della crisi degli oppioidi.01: 18così la sindrome da astinenza neonatale può verificarsi quando quelli ritirano01:23che una donna incinta ha dopo che il suo bambino è nato01:26e quel bambino è stato esposto01:28a entrambe le sostanze prescrizioni01:31che includono la sussistenza, come Vicodin, OxyContin,01:35o può essere sostanze illecite che possono anche includere eroina.01: 41o può essere l’esposizione al farmaco assistito treatment01: 47such come Buprenorfina o metadone.01: 50e questi bambini hanno sintomi che si verificano da 48 a 72 ore01:56dopo la nascita e questi sintomi sono abbastanza angoscianti.02: 01comprendono cose02: 02come pianto eccessivo, inconsolabilità.02: 06possono avere difficoltà a nutrirsi; 02: 08possono avere feci acquose o diarrea.02: 12possono anche, um, avere convulsioni e quindi questi particolari sintomi02:18e i segni devono essere trattati e hanno bisogno02:21per essere trattati in un metodo graduale.02:24 Così,quando questi neonati hanno l’astinenza neonatale02:27Sindrome e stanno attraversando ritiro cosa, 02: 29che cosa deve essere fatto per trattarli.02: 31 Quindi il trattamento può essere un po ‘ complicato02: 35e protratto.02:36quindi questi bambini hanno bisogno di tempo in termini di uno svezzamento delicato02:43da questi farmaci.02:45e così come risultato, vengono somministrati medicini02:49in modo che possano ridurre questi sintomi che stiamo vedendo02: 52quando inizialmente hanno sintomi di astinenza.02: 55la maggior parte dei bambini può mostrare segni di astinenza ovunque tra 4803: 00a 72 ore dopo la nascita.03:03perché ci vuole tempo per questi neonati di recuperare,03:07significa che hanno bisogno di stretta e attenta monitoring03:11in un neonato unità di terapia intensiva03:15or essi possono avere bisogno di molto vicino monitoring03: 18in una cura speciale nursery.03:19e quindi, di conseguenza, ciò significa che hanno prolungato03: 23ospedalizzazione e come sai, può essere costoso.03: 27anche loro devono essere attentamente monitorati per questi segni03:31e sintomi che potrebbero potenzialmente ottenerli03:34in un sacco di problemi.03: 35sapiamo che negli Stati Uniti, infatti, che il costo03:39della sindrome da astinenza neonatale è di circa 2,5 miliardi di dollari03:44con l’onere maggiore essendo nato da Medicaid03:48a circa billion 2 miliardi di dollari.03: 50 Ogni anno.03: 51 Ogni anno.03: 52 Caspita.03: 53Cosa, cosa stiamo facendo?03: 54quindi immagino che se tu, um, l’aumento use03:59di oppioidi mentre l’uso e l’abuso di oppioidi nelle donne04:02chi sono in gravidanza fa parte della ragione04: 04che la sindrome da astinenza neonatale sta aumentando.04:08quali sono alcune delle cose importanti per aiutare le mamme, uh,04:12con le donne che sono incinte04: 13per prevenire la sindrome da astinenza neonatale?04: 16 Sì.04: 16febe, tu porti un punto importante.04:18è importante notare che noi, abbiamo coniato il problema04:22della sindrome da astinenza neonatale04: 24come davvero la punta dell’iceberg.04: 26questo è davvero una sorta di risultato finale04: 28di un problema molto più complicato e per ogni bambino che vediamo04:34con la sindrome da astinenza neonatale, c’è una mamma che è 04: 37in grande bisogno di sostegno.04: 39ma va oltre.04:40questo è davvero un problema di corso di vita e abbiamo davvero bisogno04:43pensare non solo la cura e la preoccupazione del bambino,04:48ma la cura e la preoccupazione per le madri e anche04: 50per le donne prima della gravidanza.04: 53sai, molte donne potrebbero anche non sapere04:56che sono incinte durante il tempo04:57che potrebbero usare un farmaco prescritto05:01e di conseguenza, potrebbero trovarsi incinte05: 05e il trattamento durante quel periodo forse più impegnativo.05:08tuttavia, c’è un’opportunità per noi05:11per monitorare meglio le gravidanze e aiutare le donne05:15con la terapia assistita dai farmaci.05: 19 Sì.05: 19si solleva un punto che, quello era uno05:21delle cose che stavo per chiedere ed è venuto05:22out in una sessione su farmaci, medicati,05:26medication assisted therapy.05: 28Cosa? Che cos’è e come, cosa, cosa viene fatto05: 32per aiutare le donne durante la gravidanza?05: 34 Quindi la terapia assistita dai farmaci è un’opportunità05: 38per il trattamento delle donne durante la gravidanza, 05: 41ma in modo che possano anche essere monitorati in termini di uso05:46di queste sostanze che includono Metadone05: 49 o buprenorfina.05:51e permette anche l’opportunità di monitorare non solo05:55quella donna durante la gravidanza,05:57ma per aiutare a identificare un infanto06: 00chi può potenzialmente avere la sindrome da astinenza neonatale.06:04tuttavia, potrebbe essere un percorso molto più controllato piuttosto che ordinare06: 10di un prelievo rapido.06:12 Sì, quindi è molto importante,06:14per cercare di ottenere le donne che il trattamento di cui hanno bisogno mentre06: 17sono incinta.06: 17 Sì.06: 18e ho avuto l’opportunità di, sai, parlare con le donne06: 21e parlare con le famiglie che possono essere06:23sulla terapia assistita dal farmaco e su cosa potrebbero anticipare06:28in termini dei giorni di, sai, durante la consegna06:31in quei giorni successivi alla consegna.06: 34e penso che sia un approccio davvero utile.06:37 Cos’altro deve essere fatto per ridurre06: 39o prevenire la sindrome da astinenza neonatale negli Stati Uniti?06:42 Quindi, quando stavamo pensando alla prevenzione,di nuovo, 06:45sai, questo è un ruolo importante che il CDC gioca06: 49in termini di prevenzione.06: 50più in generale stiamo davvero cercando06: 53a come possiamo collettivamente come agenzia affrontare la crisi degli oppioidi07:00e questo è davvero attraverso i nostri sforzi combinati.07: 04così solo pensando a cosa possiamo fare al CDC qui,07:08ci stiamo davvero concentrando sul lavoro collettivamente.07: 11come sai, CDC ha prodotto molte informazioni07:15circa la prescrizione appropriata e così CDC ha guidelines07:19sulle linee guida di prescrizione appropriate per i medici07:22e questa è una componente molto importante di cui abbiamo bisogno07: 26per diffondere e aiutare a educare i fornitori.07: 29 Sai, l’altro componente è la sorveglianza.07:31è così importante, non solo che abbiamo buono07: 34e sorveglianza accurata, ma che è il più rapido possibile.07:38E CDC sta davvero lavorando per rendere i dati disponibili much07: 43più rapidamente.07:44se questo è, sai, e questo è più in generale,07:46NON sto parlando solo della sindrome da astinenza neonatale,07:50ma sai, cosa possiamo fare in termini di dipendenza,07:52emergency room, um, problemi correlati, um,07: 56lo sfortunato evento di overdose.07: 59così come possiamo ottenere tali informazioni più rapidamente08: 02in modo che le persone possono rispondere?08: 04Per gli Stati uniti, c’è un sacco di lavoro eccitante che sta andando08: 08sull’area di ciò che viene chiamato collaboratives08 qualità perinatale:12e si tratta anche di squadre di operatori sanitari 08: 15come fornitori di servizi sanitari pubblici che stanno lavorando insieme per pensare08:19 su interventi basati sull’evidenza08:22per migliorare davvero la cura dei bambini08:25con la sindrome da astinenza neonatale e08: 27come migliorare l’assistenza alle madri.08: 29così specificamente per esempio, la sfida che abbiamo ora è08:34che i nostri protocolli di trattamento sono ancora un po ‘ soggettivi08: 39quando stiamo cercando di trattare i bambini con NES,08: 42ma nel contesto di un quadro di miglioramento della qualità, 08: 46potremmo essere in grado di fare un processo più standardizzato e irreggimente08:53dell’identificazione dei neonati a rischio, trattandoli appropriatamente08: 57e poi magari riducendo quelle durate ospedaliere09:01della degenza per quei neonati.09:03c’è anche tecniche migliori, ad esempio, promuovere um,09:08maternal infant bonding09:10e promuovere l’allattamento al seno è anche un buon modo09:13per aiutare a ridurre la durata del soggiorno per i neonati per riguardo09: 17alla sindrome da astinenza neonatale.09:19 Quindi quello che sento è sorveglianza09: 21in modo che possano aiutare a capire dove si trova il problema.09: 23 Sì.09: 24 E poi anche il miglioramento della qualità in modo che essi, 09: 26le soluzioni che offriamo sono anche meglio.09:30E combinando quelli a, renderlo migliore.09: 33 Sì.09: 34 Ehm, prevenzione..Se altre persone sono interessate09: 38n conoscere di più sui medici o altri su,uh, 09: 43l’uso di oppioidi, l’uso improprio o il NAS, dove possono trovarlo?09: 48 Bene, ci sono diverse risorse.09: 50In primo luogo per i fornitori ci, c’è grande opportunità09:54attraverso le linee guida CDC in termini di pratiche di prescrizione,09: 59ma ci sono anche gruppi clinici che sono molto utili.10: 03Per esempio, l’Accademia Americana10: 05di Pediatria ha una guida sulla cura dei bambini10: 09con la sindrome da astinenza neonatale, nonché 10:12come l’American Association of Obstetricians and Gynecologists10:17 o l’American College of Obstetricians and Gynecologists10:20e hanno guide per il trattamento10: 23delle donne durante la gravidanza.10: 26 Grazie mille per esserti unito a noi.10: 27questo è un argomento così importante ed è come hai detto,10:30è la punta dell’iceberg e quindi non è sempre visto bene.10: 33O davvero apprezzare i vostri sforzi per rendere meglio ora e,10:37e per aiutare questi bambini.10: 38 Beh, grazie anche Phoebe10:39per sollevare questa importante questione.10:41 E grazie per esserti unito a noi per Beyond the Data.