1. Introduzione

Questa pubblicazione presenta i dati sul costo del fumo per il NHS in Inghilterra in 2015. Lo dimostra

Queste analisi sono state intraprese da Public Health England (PHE) per sostenere lo sviluppo del nuovo piano di controllo del tabacco per l’Inghilterra.

I dati sono stati presi da una varietà di fonti, descritte in ogni sezione di seguito.

2. Impostazioni di assistenza primaria

In 2015 c’erano circa 7.3 milioni di fumatori attuali e 14.8 milioni di ex fumatori di età pari o superiore a 18 in Inghilterra. Le stime di prevalenza sono state ricavate utilizzando le statistiche ufficiali delle popolazioni di metà anno e i dati sullo stato del fumo suddivisi per età e sesso sono stati presi dall’indagine annuale sulla popolazione (APS).

I fumatori attuali ed ex hanno maggiori probabilità di richiedere servizi di assistenza primaria rispetto a quelli che non hanno mai fumato. Eventi di assistenza primaria in eccesso (la differenza tra l’utilizzo dei servizi tra fumatori attuali e mai fumatori; e ex fumatori e mai fumatori) sono stati presi dal 2006 General Lifestyle Survey (GLS), come usato nel NIZZA Tobacco Return on Investment Tool.

I costi unitari sono stati applicati agli eventi in eccesso legati al fumo, risultando nelle stime dei costi di seguito riportate.

cure Primarie evento	Stimata di fumo-correlate oneri
GP visita	£794 milioni di euro
un infermiere di Pratica visitare	£111,7 milioni
Prescrizioni	£144.8 milioni
Totale	£1,1 miliardi

3. Impostazioni di assistenza secondaria

3.1 Pazienti ambulatoriali

Il GLS ha anche fornito stime delle visite ambulatoriali in eccesso negli ospedali che ammontano a circa £696.6 milioni a livello nazionale in 2015.

3.2 Ricoveri ospedalieri attribuibili al fumo

In 2015 a 2016, c’erano circa 520,000 ricoveri ospedalieri attribuibili al fumo in persone di età pari o superiore a 35 in Inghilterra.

Il costo di questi ricoveri è stato calcolato dal PHE utilizzando i dati delle statistiche sugli episodi ospedalieri (HES), la prevalenza del fumo calcolata dal PHE utilizzando l’APS, effettuata dall’Ufficio per le statistiche nazionali (ONS) e le statistiche sulla popolazione dell’ONS.

Il costo pro capite in Inghilterra nel 2015 a 2016 è stato di £27.74, pari a un costo totale di circa £851.6 milioni.

ascrivibili al Fumo di ammissione sono definite come le magie in cui la diagnosi principale di ammissione episodio è riconducibile alle seguenti codici ICD-10:

• le neoplasie maligne: labbro, cavità orale, faringe (C00 al C14), dell’esofago (C15), dello stomaco (C16), pancreas (C25), della laringe (C32), trachea, polmoni, bronchi (C33-C34), la cervice uterina (C53), rene e della pelvi renale (per C64 C66, C68), della vescica (C67), leucemia mieloide acuta (C92), non specificato sito (C80)
• malattie cardiovascolari: malattie ischemiche del cuore (I20 a I25), altre malattie del cuore (I00 per I09, I26 a I51), malattia cerebrovascolare (I60 di I69), aterosclerosi (I70), aneurisma aortico (I71), altri la malattia arteriosa (I72 per I78)
• malattie dell’apparato respiratorio: polmoniti, influenza (J10 a J18), la bronchite, enfisema (J40 per J43), cronica l’ostruzione delle vie aeree (J44)
• malattie dell’apparato digerente: stomaco ulcera, ulcera duodenale (K25 per K27), la malattia di Crohn (K50), malattia parodontale (K05)
• altre malattie legate all’età cataratta (H25), frattura dell’anca (S72.0 a S72.2), aborto spontaneo (O03)

I ricoveri attribuibili al fumo sono stati identificati sulla base della diagnosi primaria dell’episodio di ammissione, mentre i costi sono per l’intero periodo ospedaliero piuttosto che per l’episodio di ammissione. Il costo dell’intero periodo ospedaliero è stato calcolato utilizzando la metodologia standard Payment by Results (PbR). Sono stati selezionati incantesimi con la diagnosi primaria attribuibile al fumo al momento dell’ammissione e il gruppo di risorse sanitarie dominante (HRG) è stato identificato utilizzando il campo HES “SUS generated core Spell HRG”. Dove il campo HES “SUS generated core Spell HRG” non era disponibile, è stato utilizzato l’HRG attribuito all’episodio di ammissione. Ciò potrebbe comportare la sottostima del costo di queste ammissioni. Il costo del HRG è stato collegato utilizzando il Dipartimento della Salute (DH) ha ammesso la tariffa di cura del paziente.

La durata totale della permanenza dell’incantesimo è stata identificata dalle informazioni sulla dimissione dell’incantesimo usando il campo HES “Durata dell’incantesimo” nell’episodio finale dell’incantesimo. Se la durata complessiva dell’incantesimo non era disponibile, è stata utilizzata la durata dell’episodio di ammissione. Ciò potrebbe comportare la sottostima del costo di queste ammissioni. Sono stati quindi apportati aggiustamenti per soggiorni di breve e lungo soggiorno secondo la guida DH PbR.

Sono state applicate ricariche per servizi specialistici come la chirurgia spinale, le neuroscienze e l’ortopedia, utilizzando la codifica clinica contenuta nell’episodio di ammissione. In seguito a ciò, il fattore forze di mercato è stato applicato per regolare il costo dell’incantesimo. Ciò doveva tener conto di una serie di fattori locali associati alla fornitura di tale servizio, come i costi del personale e l’ubicazione.

Infine, la relativa frazione attribuibile al fumo (SAF) è stata applicata al costo totale dell’incantesimo, per ottenere il costo attribuibile al fumo dell’incantesimo.

È importante notare che questo costo include solo gli incantesimi in cui l’HRG associato ha un costo nazionale. Gli HRG con un costo determinato localmente non sono stati inclusi in questo calcolo.

Per i dettagli completi del calcolo dei costi si veda la guida DH PbR per il periodo 2015-2016.

4. Sommario

I costi totali descritti nelle sezioni precedenti possono essere riassunti come di seguito.

NHS evento	Stimata di fumo-correlate oneri
GP visita	£794 milioni di euro
un infermiere di Pratica visitare	£111,7 milioni
Prescrizioni	£144,8 milioni di
visita Ambulatoriale	£696.6 milioni di
il ricovero in Ospedale	£851.6 milioni di
Totale	£2,6 miliardi di