I tassi di obesità tra gli adulti sono saliti alle stelle in America. Questo eccesso di peso causa gravi problemi di salute. Quando la dieta e l’esercizio falliscono, molte persone guardano alla chirurgia bariatrica per aiutarli a perdere peso.

Tuttavia, questi interventi chirurgici possono essere costosi se sono finanziati completamente di tasca. Pertanto, abbiamo messo insieme alcuni suggerimenti per mostrarvi come ottenere la chirurgia di perdita di peso approvato attraverso la vostra compagnia di assicurazione.

Chirurgia di perdita di peso

La chirurgia bariatrica comprende qualsiasi intervento chirurgico sullo stomaco. Questi includono bypass gastrico, bendaggio gastrico regolabile laparoscopico e diversione biliopancreatica.

Queste operazioni limitano drasticamente la capacità di una persona di mangiare. Lo stomaco più piccolo può contenere solo poche once.

Di conseguenza, possono perdere peso. Alcuni interventi chirurgici di perdita di peso anche alterare il processo di digestione. Questo limita l’assorbimento di calorie e sostanze nutritive.

Benefici della chirurgia di perdita di peso

A parte l’ovvio, ci sono molti benefici per la chirurgia di perdita di peso. L’American Society for Metabolic & Chirurgia bariatrica dice che le persone che si sottopongono all’intervento chirurgico possono aumentare la loro aspettativa di vita fino all ‘ 89%.

Molti dei problemi legati all’obesità che i pazienti soffrono sono notevolmente migliorati con la chirurgia.

Apnea del sonno, ipertensione, asma, artrite, malattie del fegato grasso, anomalie del colesterolo, malattia da reflusso gastroesofageo, incontinenza da stress urinario e stasi venosa sono tutti problemi comuni per i pazienti obesi. Tuttavia, la chirurgia di perdita di peso può migliorare, o sradicare, tutti questi problemi.

L’assicurazione copre la chirurgia per la perdita di peso?

Il costo medio per la chirurgia bariatrica è tra $17.000 – $26.000. Anche se la copertura è disponibile attraverso la polizza assicurativa e il medico consiglia la procedura, l’assicuratore sanitario potrebbe non pagare per l’intervento chirurgico.

ASMBS afferma che la negazione dell’assicurazione è stata una delle ragioni più comuni per cui le persone decidono di non sottoporsi all’intervento. Inoltre, circa il 25 per cento dei pazienti viene negata la copertura almeno 3 volte prima di ottenere l’approvazione per l’intervento chirurgico.

Purtroppo, è comune trovare che le compagnie di assicurazione sanitaria si rifiutano di pagare per la chirurgia di perdita di peso.

D’altra parte, sono disposti a pagare per anni di trattamento per condizioni associate all’obesità. Sembra ridicolo, vero? Sta diventando evidente che la chirurgia per l’obesità patologica potrebbe essere molto più conveniente che trattare le condizioni che derivano dall’obesità.

Come ottenere la chirurgia di perdita di peso approvato

Mentre è improbabile che troverete un piano di salute individuale che copre la chirurgia di perdita di peso, soprattutto se si è già in sovrappeso, è ancora possibile ottenere l’intervento chirurgico coperto. La migliore possibilità è di passare attraverso un piano di salute di gruppo.

Tuttavia, i piani standard non coprono la chirurgia bariatrica. Il datore di lavoro deve selezionarlo specificamente come opzione. I sei stati che il trattamento mandato per l’obesità morbosa essere coperti da piani di salute di gruppo sono Maryland, Illinois, Georgia, Indiana, New Hampshire, e Virginia.

In primo luogo, è necessario conoscere i termini della politica. La chirurgia bariatrica è specificamente esclusa nella tua politica? Hai bisogno di pre-autorizzazione? Il tuo assicuratore molto probabilmente richiederà la pre-autorizzazione, i tentativi di perdita di peso supervisionati dal medico documentato e un lavoro medico completo.

Tuttavia, i piani assicurativi raramente coprono i programmi di perdita di peso e Weight Watchers e Jenny Craig non contano. Quando effettui la richiesta di pre-autorizzazione, scoprirai esattamente quali documenti hai bisogno. Aspettatevi che sia molto.

Altre strategie per la copertura

• Passare al piano del coniuge se fornisce copertura
• Se il piano HMO non offre copertura, passare a un piano PPO che copre l’intervento chirurgico.
• Considerando di ottenere un lavoro con i datori di lavoro che offrono una copertura. Secondo ASMBS Intel, Toyota, FedEx, Freight, Microsoft e Harrah’s e Caesar’s Palace offrono copertura ai tuoi dipendenti.
• Come ultima risorsa, puoi considerare di pagare di tasca e parlare con l’ufficio del chirurgo dei piani di pagamento e del finanziamento.

Se ti viene negato

In primo luogo, se il tuo piano offre la copertura ma la tua richiesta viene negata, fai appello. Potrebbe essere richiesto di fornire ulteriore documentazione della vostra necessità per l’intervento chirurgico come medicalmente necessario. Il tuo piano dovrebbe avere un processo di appello chiaro.

Quindi, scopri di cosa si tratta e segui le istruzioni. È importante sottolineare che, in genere, vi è un limite di tempo per la presentazione di un ricorso. Quindi, inizia il processo il prima possibile.

In secondo luogo, chiedere l’assistenza del chirurgo. Dovrebbero essere in grado di aiutarti con una solida documentazione.

Inoltre, alcuni uffici del chirurgo hanno un esperto di ricorsi che ha esperienza nel ricevere reclami pagati, anche dopo la negazione. Inoltre, si dovrebbe tenere un registro meticoloso del vostro appello e tutte le interazioni con l’assicuratore.

Chirurgia di perdita di peso Maryland

Se siete interessati ad avere chirurgia di perdita di peso e volete maggiori informazioni su come ottenere il vostro fornitore di assicurazione per coprirlo, contattare Maryland Bariatrics oggi.