Quindi, hai un caso testardo di gomito del tennista When Quando è il momento di iniziare a pensare alla chirurgia? – Cinque cose chiave da considerare

Ad un certo punto, dopo aver lottato con il gomito del tennista per mesi o addirittura anni-Vedendo medici, fisioterapisti e altri professionisti e provando tutti i tipi di trattamenti correlati al gomito del tennista, trucchi e suggerimenti – Potresti dover chiedere a te stesso: “È tempo di un intervento chirurgico?”

Se sei come la maggior parte delle persone, tuttavia, consideri la chirurgia come ultima risorsa – Una decisione seria da non precipitare o prendere alla leggera.

Quindi, come fai a sapere quando è il momento – che hai completamente esaurito le tue opzioni più conservative, ed è ora di salire a bordo della nave fino all ‘ “ultima risorsa” AKA: Bisturi Island?

Qui ci sono cinque cose importanti da considerare nella vostra decisione:

Sommario (Link saltare giù la pagina a varie sezioni di questo articolo.)

1. Sei un “buon candidato” per la chirurgia del gomito del tennista? – (È il tuo caso di golf o gomito del tennista abbastanza grave da giustificare un intervento chirurgico?) Sei un buon candidato chirurgico?
2. Qual è il tasso di successo per la chirurgia del gomito del tennista? -( Il tasso di successo è abbastanza alto e il tasso di fallimento basso – ma non sempre riesce. Cosa succede se la chirurgia fallisce e stai peggio?
3. C’è un lungo tempo di recupero-(Dovrai affrontare un significativo periodo di recupero post-chirurgico e mesi di tempo di riabilitazione) Recupero e riabilitazione dopo l’intervento chirurgico
4. L’effetto placebo – (Sei consapevole che anche la chirurgia ha un effetto placebo ben documentato, spesso significativo!?) L’effetto placebo chirurgico
5. Sei SICURO di averne bisogno? – (Sei sicuro che sia l’ultima risorsa-hai provato di tutto e hai davvero bisogno di un intervento chirurgico al gomito del tennista? La chirurgia è davvero la tua ultima risorsa?

E poi ci sono diversi tipi di chirurgia tra cui scegliere, tra cui: Chirurgia aperta vs chiuso / artroscopica, la nuova procedura ‘Tenex’ e le terapie semi-chirurgiche come plasma ricco di piastrine, proloterapia e Needling secco / Fenestrazione, ma questo è un argomento da trattare in un altro articolo.

Podcast Episode On The Surgical Question

Ecco la versione scaricabile di questo podcast che puoi tenere cliccando sul link “download” sotto il lettore qui sotto-E ti preghiamo di iscriverti sulla tua piattaforma preferita:

Sei un “buon candidato” per la chirurgia?

Una delle più grandi considerazioni che si sta andando ad affrontare è se il vostro caso di tennis o gomito del golfista è abbastanza grave da giustificare un intervento chirurgico.

Prima di tutto, il tuo chirurgo ortopedico dovrebbe avere un’opinione chiara e forte sul fatto che il tuo infortunio sia riparabile chirurgicamente o meno, in base a tutte le informazioni che ha.

Naturalmente, sei l’ultima autorità sulla tua salute. Devi prendere la decisione di avere un intervento chirurgico o no e sopportarne le conseguenze, quindi più sai entrare, meglio è.

Quindi, quali sono esattamente i criteri che ti rendono un candidato buono, grande o povero per la chirurgia?

Non si tratta interamente di quanto dolore ti trovi, di quanto sia debilitante il tuo infortunio o di quanto tempo sei stato ferito, anche se questi sono i fattori con cui hai più familiarità (troppo familiarità con!) e si preoccupano molto, naturalmente.

In definitiva si tratta di quei fattori PIÙ le misure oggettive – Come è quanto danno la scansione del gomito mostra.

In altre parole, solo perché hai un dolore estremo e una funzione limitata non significa automaticamente che hai un danno estremo ai tendini che richiede un intervento chirurgico

E, al contrario, è effettivamente possibile avere un danno esteso ai tendini e NON essere in così tanto dolore (O dolore!) – E di non avere molto se qualsiasi forza o mobilità limitazioni.

Quindi, quello che davvero “vuoi” è la combinazione di una chiara diagnosi di danni significativi ai tendini e dolore significativo e perdita della tua normale funzione.

La diagnosi: cosa mostra la risonanza magnetica?

A seconda del tipo di intervento chirurgico che stai guardando, puoi aspettarti di avere una scansione MRI o un’ecografia (ecografia diagnostica) in anticipo per ottenere una diagnosi definitiva.

Ciò che il chirurgo sta cercando è una o più condizioni:

• Tendinosi-Che è la degenerazione del tendine. Il tuo tendine si sta rompendo e non si sta riparando. Questa è l’essenza del Gomito del tennista, ma ci sono diversi gradi di gravità
• Tendine strappo – di Solito il tendine è strappare via da dove si attacca all’osso (Laterale o Epicondilo Mediale) E, di nuovo, ci sono diversi gradi di gravità
• Speroni Ossei – In una piccola percentuale di casi speroni ossei forma dove il tendine si attacca all’osso

le Probabilità sono, se hai avuto Tennis o Gomito del Golfista per 6 mesi o più e non sono stati in grado di recuperare da esso, è probabile che almeno alcuni Tendinosi (degenerazione del tendine.)

Ma se la degenerazione del tendine è tutta la scansione MRI o l’ecografia mostra, ed è lieve – o anche moderata, e non troppo grave – che da sola non rende il tuo infortunio uno slam-dunk, caso ovvio per la chirurgia.

C’è ancora una buona probabilità di riprendersi da degenerazione / tendinosi lieve o anche moderata.

Tuttavia, se la scansione mostra una grave degenerazione e / o una rottura del tendine, questa è una prova molto più conclusiva per la chirurgia.

Le lacrime tendinee sono i risultati più gravi e persuasivi.

1. Prima viene la tensione muscolare cronica, che mette un eccessivo carico sul tendine,
2. Che provoca il tendine gradualmente abbattere (degenere) che si indebolisce,
3. E, infine, l’indebolimento del tendine di lacrime, in alcuni casi, e più a lungo che persiste il peggio lo strappo tende ad ottenere.

La verità è che la tendinosi / degenerazione lieve o moderata può e guarisce. (Tendini devono essere in grado di guarire altrimenti saremmo in grossi guai!)

A che punto il danno è “troppo” da recuperare?

La degenerazione del tendine oltre un certo punto di gravità, (da qualche parte nell’intervallo da moderato a grave) diventa improbabile che guarisca senza un intervento drastico – Ovviamente, proprio dove quella “linea di demarcazione” si trova per te o per qualsiasi individuo è molto difficile da dire.

Tuttavia, è più tagliato e asciutto quando si tratta di STRAPPI tendinei:

• È possibile che le lacrime lievi guariscano senza intervento chirurgico,
• Ma, per le lacrime moderate, la difficoltà di guarigione diventa molto alta.
• Le lacrime gravi sono impossibili da recuperare senza un intervento chirurgico.

Ancora una volta, dipende da te, ma se tutti i tuoi spettacoli di risonanza magnetica o Sonogramma sono tendinosi da lieve a moderata e senza strappi, potresti non aver bisogno di un intervento chirurgico e potresti essere in grado di recuperare senza di esso.

Ci sono un numero enorme di altri fattori da prendere in considerazione, ovviamente, come la tua età, il livello generale di salute e se hai avuto qualche colpo di cortisone. (Sono un rischio noto di indebolire il tendine e rendere il recupero molto più difficile.)

Quanto sei motivato è anche un fattore importante – Quanto sei disposto a lavorarci per evitare il bisturi o l’artroscopio del chirurgo?

D’altra parte, se la tua diagnosi include una tendinosi grave – E soprattutto se include una lacrima, peggio ancora, se quella lacrima è da moderata a grave, potresti essere un ottimo candidato per la chirurgia.

Qual è il tasso di successo della chirurgia del gomito del tennista?

Questo intervento ha un tasso di successo dell ‘ 80-90%, che può sembrare abbastanza buono…

Ma ciò significa ancora un tasso di fallimento di 1-2 casi su 10. (È difficile definire più vicino di così, dal momento che si basa su statistiche.)

No, non c’è mai una garanzia che qualsiasi trattamento o intervento con lavoro in ogni caso, ma la chirurgia è anche un grande investimento con un’attesa abbastanza significativa per scoprire se ha funzionato.

E uno dei grandi vantaggi per la maggior parte degli approcci conservatori al trattamento del tennis e del gomito del golfista è che, anche se potrebbero non funzionare, non c’è un grosso inconveniente.

La chirurgia stessa è in una categoria tutta sua, tuttavia. È un intervento traumatico stesso con rischi significativi.

Se la procedura chirurgica non riesce a risolvere il tuo infortunio e ripristinare la piena funzione indolore, c’è una buona probabilità che sarà effettivamente peggio, purtroppo.

C’è un significativo tempo di recupero e riabilitazione post-chirurgica

Anche se l’intervento va interamente secondo i piani (a seconda del tipo di intervento) si dovrà affrontare una limitazione di un periodo di recupero post-chirurgico.

Durante questo periodo di recupero potresti essere in un tutore restrittivo o in un cast che non ti consente di piegare il gomito o di usare il braccio o la mano per 1 o 2 settimane.

(Questo è particolarmente vero per la classica procedura chirurgica aperta “gold standard”, e probabilmente il caso dopo la chirurgia artroscopica.)

Seguito da un tutore meno restrittivo che consente il movimento del gomito per qualche settimana in più, ma dovrai stare molto attento a come usi il braccio per evitare di traumatizzare i tendini riparati di recente e vulnerabili.

Questo è davvero solo l’inizio della tua guarigione e riabilitazione, tuttavia. Dopo di che inizia il vero lavoro: esercizi di riabilitazione.

Quanto tempo ci vuole per recuperare dalla chirurgia del gomito del tennista?

Sorprendentemente, dopo 6 mesi a un anno di perseguire misure “conservative” – tra cui mesi di esercizio di riabilitazione-Si può ancora affrontare la prospettiva di un massimo di 6 mesi a un anno per guarire completamente e recuperare dalla chirurgia del gomito del tennista!

E si può effettivamente sperimentare lieve dolore per 3 a 6 mesi.

Quindi, ad un certo punto dopo il recupero post-chirurgico iniziale, (3-6 settimane?) avrete bisogno di iniziare un corso di esercizi di riabilitazione.

Non importa quanto tempo e duramente hai provato a recuperare con esercizi prima dell’intervento chirurgico, devi fondamentalmente ricominciare tutto da capo, come da zero – e continuare ad esercitare diligentemente per 3-6 mesi, minimo.

E per finire, potrebbe essere necessario fare quegli esercizi di riabilitazione per un anno.

(Non che ci sia alcun modo per completare evitare esercizi di riabilitazione quando si dispone di Golf o gomito del tennista – Esercizio è una parte essenziale di fare un pieno recupero. E non fa mai male andare in chirurgia con muscoli forti piuttosto che essere in uno stato indebolito e de-condizionato.)

Ora, niente di tutto questo è necessariamente un’imposizione così terribile – SE funziona, giusto!?…

Ma, il fatto è che dovrai subire tutti questi inconvenienti, incluso l’intervento chirurgico stesso e mesi di riabilitazione prima di sapere se è stato un successo completo, un modesto miglioramento o un triste fallimento.

E come abbiamo già trattato, la chirurgia non sempre funziona.

Quanto tempo dovrai aspettare e fare esercizi di riabilitazione prima di sapere se ti stai riprendendo o no?

Questo è difficile da dire, ma essere pronti a mettere in 3 a 4 mesi di riabilitazione prima di iniziare a concludere che non sta migliorando e si vuole rinunciare.

Anche la chirurgia è nota per avere un effetto placebo!

Ian Harris, un Australiano, un Chirurgo Ortopedico, Professore e Autore ha confessato di eseguire l’intervento “che non funziona” in risposta alla pressione dei pazienti e di altri fattori, nel suo libro, ‘la Chirurgia, L’Ultimo Placebo’

…
Una delle dozzine o più interventi chirurgici che critica specificamente è quella per il gomito del tennista. A suo parere, la chirurgia per Epicondilite laterale / gomito del tennista è:

” Un’altra procedura che è in declino. La condizione migliora in gran parte nel tempo e la chirurgia non aggiunge nulla a quel processo.”

Un recente studio medico del 2012 presta credito alle affermazioni del Dr. Harris, specialmente quando si tratta di chirurgia per il gomito del tennista.

Questa sembra essere la prima volta che uno studio è stato fatto per confrontare la procedura chirurgica standard del gomito del tennista contro l’effetto placebo dando un “falso” / chirurgia finta al gruppo di controllo.

Il risultato sorprendente è stato che una “finta” procedura placebo eseguita non meglio di un vero e proprio intervento chirurgico al gomito del tennista!

Ecco il kicker: Entrambi i gruppi sono effettivamente migliorati – (Il gruppo di controllo apparentemente solo a causa dell’effetto placebo) –

L’asporto chiave, tuttavia, è che il gruppo che ha ricevuto l’intervento vero e proprio non ha finito per fare di meglio-e sono stati in più dolore al marchio di 2 settimane a causa dell’intervento!

Sei SICURO che sia l’ultima risorsa e hai davvero bisogno di una procedura?

La domanda finale: Sei sicuro che sia la tua ultima risorsa, hai fatto tutto il possibile per trattare il tuo tennis o il gomito del golfista in modo conservativo?

E anche se credi di averne bisogno, sei preparato per i fastidi, i rischi e gli inconvenienti della chirurgia?

(Per non parlare del lungo tempo di recupero e riabilitazione.)

Diventa molto più facile decidere, ovviamente, se hai una risonanza magnetica e mostra una tendinosi grave (degenerazione) e/o una lacrima da moderata a grave nel tuo tendine, e tutta la logica suggerisce che non sarai in grado di guarire quel danno senza un intervento chirurgico per rimuovere il tendine danneggiato e ripararlo.

E hai dolore o debolezza grave o persistente e interferisce con il tuo lavoro, hobby o sport – generalmente rendendo la tua vita miserabile, quindi non puoi conviverci.

Ma cosa succede se sei sulla “linea di confine”, per così dire?

La tua risonanza magnetica non è conclusiva; il danno è da lieve a moderato e non hai strappi tendinei significativi

E il tuo dolore è gestibile – e anche se è un fastidio – non è terribilmente debilitante

Potresti considerare iniezioni di plasma ricche di piastrine. Questo è ancora un tipo di intervento chirurgico, ma è molto meno invasivo e ha un periodo di recupero molto più breve.

Ma ti chiederei, hai avuto qualche terapia progettata per trattare ciò che credo sia la radice del problema? (almeno localmente nel tuo avambraccio)

Hai trattato le cause alla radice del tuo gomito da tennis o da golfista?

1. la tensione muscolare Cronica nel vostro Polso Muscoli Estensori, se hai il Gomito del tennista) o nei vostri Muscoli Flessori (se il Gomito del Golfista)
2. Profondo, appiccicoso adesioni in quei muscoli (che ridurre e limitare, mettendo un eccessivo carico sul tendine)
3. E la degenerazione e di Tessuto Cicatriziale nel tuo tendine(s) che li indebolisce e fa sì che il peggio del dolore.

La STRAGRANDE maggioranza dei trattamenti, delle terapie, dei rimedi e delle cosiddette cure non tratta e affronta questi “problemi alla radice” muscolari e tendinei-almeno non con alcuna efficienza.

Si potrebbe supporre prima di entrare in Terapia fisica / Fisioterapia che il terapeuta farà un po ‘di vera e propria’ Terapia manuale ‘ (hands-on terapia di manipolazione dei muscoli e tendini)

Ma è raro (almeno negli Stati Uniti – Europa può essere diverso) per ricevere qualcosa di più che un token “strofinare” per alcuni minuti – se questo.

La maggior parte dell’enfasi è sulla tecnologia assicurativa fatturabile ma clinicamente non provata, come E-stim, Ultrasuoni, terapia ad onde d’urto extracorporea e varie forme di crioterapia (glassa)-e sugli esercizi di riabilitazione che ti vengono assegnati e che devi fare da solo, comunque.

Nessuno di questi ha alcun effetto significativo sulle aderenze muscolari, sul tessuto cicatriziale e sulla degenerazione dei tendini, secondo me ed esperienza.

(E qualsiasi potenziale beneficio marginale deve essere valutato rispetto al costo – Come nel tempo, nel viaggio, nell’inconveniente e nel costo dei viaggi ripetuti alla clinica PT per ricevere questi trattamenti.)

Prima di decidere che hai “provato tutto”, rinunciando e programmando un intervento chirurgico – (specialmente se sei al limite, diagnosticamente)

Consiglierei di andare a vedere un professionista come me specializzato nella manipolazione di muscoli e tendini – e in realtà tratta queste cause alla radice.

Ma ad essere onesti, questo può essere piuttosto costoso, quindi un’altra alternativa, specialmente se sei altamente motivato ad evitare un intervento chirurgico, è il mio programma di auto – aiuto.

Il costo è minimo, c’è una solida garanzia, non c’è quasi nessun aspetto negativo (a differenza dei rischi associati alla chirurgia) ed è qualcosa che puoi fare a casa senza andare da nessuna parte – E mettere tanta energia in quanto sei motivato.

(Che, per essere chiari e in anticipo, può essere molto – se hai qualche danno tendineo moderato e sei “sull’orlo” di un intervento chirurgico, ma vuoi evitarlo se possibile!)

per Saperne di più sui programmi di seguito:

Imparare A Curare E Guarire Il Proprio Gomito del tennista O Gomito del Golfista A Casa Con Questo Programma di Video

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Sarò il tuo tutor personale che ti guiderà attraverso video lezioni passo-passo, dove otterrai le tecniche terapeutiche, i tratti chiave e gli esercizi essenziali di cui hai bisogno per trattare e recuperare dal tuo infortunio a casa. (Senza alcuna attrezzatura speciale.)

Basta guardare i video, seguire e iniziare a porre fine al vostro dolore al gomito oggi, se avete Golfista o gomito del tennista da suonare la chitarra – o altro strumento a corde o qualsiasi strumento, per quella materia!)

Chi soffre di gomito del tennista: Ulteriori informazioni sul programma Gomito del tennista qui

Chi soffre di gomito del golfista: Ulteriori informazioni sul programma gomito del golfista qui