Dr. Shannon Brim a 40 éves Terhesség kihívásait tárgyalja, és hogyan növelheti esélyeit.
az 1970-es években az első anyák átlagos életkora az Egyesült Államokban 21 volt. 2020-ra ez az átlagéletkor 26-ra ugrott. Tanulmányok azt mutatják, hogy ez a tendencia leginkább a karriercéloknak és a pénzügyi aggodalmaknak köszönhető – a gyerekek nem olcsók! Sajnos az evolúció nem érte el az újabb preferenciát, hogy később teherbe essünk, és testünk egyedülálló terhességi kihívásokkal néz szembe, ahogy öregszünk.
OB / GYN-ként láttuk, hogy a 40 feletti terhességgel kapcsolatos kérdéseket feltevő betegek száma is emelkedik. Arra gondoltunk, hogy megválaszolunk néhány leggyakoribb kérdést, amelyeket kapunk, és tanácsot adunk azoknak, akik a reproduktív élettartamuk későbbi szakaszában próbálnak teherbe esni.
lehet-e természetes módon teherbe esni 40 évesen?
igen! Míg a termékenység természetesen csökken az életkor előrehaladtával, 30 éves kortól kezdve, 40 éves kor után beavatkozás nélkül teherbe eshet. (Ez az oka annak, hogy gyakran javasoljuk a fogamzásgátlást a menopauzáig, ha a terhesség nem kívánatos…ha menstruációja van, van esély arra, hogy teherbe eshet!)
a nőknek azonban sokkal kisebb esélyük van a természetes fogamzásra 40 év után, mint reproduktív éveik elején. A termékenységi szakemberek menstruációs ciklusonként körülbelül 5% esélyt adnak arra, hogy természetes módon teherbe essenek 40 éves kor után vs. a 25% esély ciklusonként a nők a 20-as, amely, amikor a termékenység jellemzően csúcsok.
a sikeres terhesség 40 év utáni csökkenésének oka multifaktoriális. A vetélés aránya körülbelül 40% 40 éves kor után. Ennek számos oka van, de a legnagyobb az egyes petesejtek genetikai rendellenességeinek nagyobb esélye. A nők petefészek-tartaléka az idő múlásával is csökken, ami azt jelenti, hogy 40 éves korukra kevesebb tojás van.
hány tojása van egy nőnek 40 évesen?
amikor a lányok megszületnek, a petefészkük tartalmazza az összes tojást, ami valaha lesz – összesen körülbelül egymillió! Ez a szám az életkor előrehaladtával csökken. A nők naponta körülbelül 30 éretlen tojást veszítenek! Ez azt jelenti, hogy mire egy nő eléri a pubertást, a petefészkei 300 000 tojást tartalmaznak; 30 éves korára 100 000-re csökken. Becslések szerint 40 éves korukra a nőknek csak körülbelül 20 000 tojása maradt.
a petefészek tartalékát egy orvos tesztelheti az Anti-Mullerian hormon nevű vérvizsgálattal. Az AMH egy hormon, amelyet a tüszők termelnek egy nő petefészkében, ahol a petesejtek fejlődnek, és a nő reproduktív élettartama alatt csökken. Minél alacsonyabb a nő AMH-száma, annál kevesebb tojás marad a petefészek-tartalékában.
fontos azonban megjegyezni, hogy egy nő AMH-teszt eredményei csak egy adat, amelyet orvosa megvizsgál, amikor termékenységi egészségét tárgyalja. Nem mondanak semmit a fennmaradó tojások minőségéről.
rosszak a tojásaim 40 után?
minden nőnek genetikailag rendellenes petesejtjei vannak. Ez azt jelenti, hogy még akkor is, ha ezeket a petesejteket megtermékenyítik, a terhesség nem ér véget élő vagy genetikailag normális csecsemővel. A nők normál petesejtjeinek százalékos aránya az életkor előrehaladtával csökken. 25 éves korában egy nőnek körülbelül 75% – a normális tojás. 35 éves korára ez a szám 45% – ra csökken, 40-re pedig 20-30% körül van. Ez az egyik oka annak, hogy a legtöbb orvos genetikai vizsgálatot javasol olyan állapotok esetén, mint a 21-es triszómia 35 év feletti terhesség esetén.
mennyi ideig tart a terhesség 40 éves korában?
a termékenység csúcsán (a 20-as években) a termékeny pár esélye egy hónap alatt körülbelül 20-25%. Egy év védtelen közösülés után ezeknek a pároknak körülbelül 85-90% – a fog teherbe esni. Ez az oka annak, hogy az OB / GYN-k általában javasolják a termékenységi tesztet azoknak a 35 év alatti pároknak, akik nem próbáltak teherbe esni egy év alatt. 35 éves korára a sikeres természetes terhesség esélye ciklusonként 10-15% – ra csökken, 40-re pedig az esély 5% körül mozog. Ez nem azt jelenti, hogy 40 után lehetetlen teherbe esni, csak azt, hogy valószínűleg hosszabb ideig tart. Ezért a termékenységi tesztelés 40 év után történő megfontolására vonatkozó ajánlás csak 6 hónap.
Hogyan javíthatom a termékenységet 40 éves kor után?
a termékenység javításának számos módja van, és 40 éves kor után különösen fontosak. A természetesen csökkenő termékenység mellett egy másik kihívás a 40 év feletti nők számára az, hogy sokan más olyan állapotokkal diagnosztizáltak, amelyek terhességi szövődményeket és/vagy több nehézséget okozhatnak a terhességben. Ilyenek például az elhízás, a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a pajzsmirigy rendellenességek, a fibroidok és az endometriózis.
a más betegségben szenvedő nőknek gondoskodniuk kell arról, hogy orvosaik tudják, hogy megpróbálják elképzelni, hogy optimalizálhassák egészségüket a terhességre való felkészüléshez. Ez jelentheti a gyógyszerek megváltoztatását, az egészséges táplálkozást, a testmozgást és a fogyást (lásd Dr. Pound 4 tippjét a 2021-es terhességhez), vagy agresszívebb lehet bizonyos állapotok, például a cukorbetegség kezelésében. A prekoncepció tanácsadás találkozót a rendszeres nőgyógyász segíthet pontosan területek javítására, és kapsz személyre szabott ajánlásokat.
fontos, hogy naponta vegyen be egy prenatális vitamint, amikor megpróbálja elképzelni. Segítenek abban, hogy megkapja a magzat egészséges fejlődéséhez szükséges tápanyagokat, ha teherbe esik – még mielőtt tudná. Egyes reproduktív endokrinológusok a CoQ10 kiegészítését is javasolják a tojásminőség javítása érdekében.
van-e segítség, ha 40 év után nem lettem terhes?
igen! A reproduktív endokrinológusok a termékenységi problémákkal küzdő nők segítésére szakosodtak. 40 éves kor után javasoljuk, hogy konzultáljon szakemberrel, ha a próbálkozástól számított 6 hónapon belül nem esett teherbe. Számos lehetőség van arra, hogyan kell eljárni a nő életkorától és egészségi állapotától, partnere életkorától és egészségi állapotától stb. Ezeket a lehetőségeket együtt áttekintheti, és kitalálhatja a legjobb tervet az Ön és partnere számára. Sok szerencsét kívánunk!