Opioid halálesetek: a számok

a kutatók 8986 gyermeket és serdülőt azonosítottak, akik opioidmérgezésben haltak meg 1999 és 2016 között. A legtöbb ilyen haláleset, 79,9 százalék, nem Spanyol fehéreknél fordult elő. A halálesetek alig több mint 73 százaléka férfiaknál történt.

az évenkénti elemzés azt mutatta, hogy az opioidokkal összefüggő halálesetek száma állandó ütemben nőtt 1999-től 2008-ig, amikor több mint 650 haláleset történt. Az éves halálesetek a következő három év mindegyikében kissé csökkenni kezdtek, majd 2012-től 2014-ig élesebb csökkenés következett be. A kutatók ezt a csökkenést részben az opioid receptek megfelelő csökkenésének tulajdonították.

2015-ben azonban az opioid halálozások száma jelentősen nőtt, 2016-ban pedig a halálozások száma ismét meghaladta a 650-et.

“míg 2008-ban és 2009-ben csökkent a halálozási arány, ami megfelelt a felírási trendek csökkenésének, az arányok ismét emelkednek” – mondta Julie Gaither, Ph.D., M. P. H., R. N., A tanulmány vezető szerzője. “Ennek oka a heroin és a szintetikus opioidhasználat növekedése a tizenévesek körében.”

minden korcsoportban a vényköteles opioidok hozzájárultak a halálesetek 73 százalékához. A 15-19 éves korosztályban azonban az összes halálozás csaknem egynegyedét (1872) heroinnak, 13 százalékát (1023) pedig szintetikus opioidoknak tulajdonították. Az 1023 halálesetből 468 2014 és 2016 között történt.

egyetlen korcsoportot sem kíméltek meg teljesen. Míg az opioid halálesetek 88 százaléka a 15-19 éves serdülőknél történt, a halálozások következő legmagasabb százaléka-6.7 százalék-négy éves vagy annál fiatalabb csecsemőknél és gyermekeknél fordult elő.

a serdülőkori opioidhalálozások több mint egyharmada egy vagy több vényköteles vagy tiltott szer használatával is járt. Az opioidok mellett a leggyakoribb anyagok a benzodiazepinek, a kokain, az alkohol, az antidepresszánsok és a pszichostimulánsok voltak.

Vita

a szerzők különbséget tettek a gyermekek és serdülők opioidokkal összefüggő halálozásával kapcsolatos kutatásaik és korábbi kutatásaik között, amelyek különböző vizsgálati kritériumokat alkalmaztak. Például egy 2016-os JAMA Pediatrics tanulmányt idéztek, amelyben Gaither is a vezető szerző volt. A 2016-os tanulmány az opioidmérgezések gyermekgyógyászati kórházi kezelésének tendenciáit vizsgálta, és megállapította, hogy évente körülbelül 30 gyermek halt meg a kórházi kezelés során. “A mostani tanulmány eredményei világossá teszik, hogy az Egyesült Államokban az opioid mérgezések miatt évente elhalálozó gyermekek és serdülők száma valójában megközelíti az 500-at” – írták.

a szerzők azt is felvetették, hogy a gyermekeket és serdülőket figyelmen kívül hagyták az opioidok jelentette kockázatok tekintetében. “A több száz állami és szövetségi kezdeményezés közül, amelyek az opioid válság megfékezésére irányulnak, szinte mindegyik a felnőttekre összpontosít” – írták.

különösen a szerzők megjegyezték, hogy sok általánosan felírt opioid nem érkezik gyermekbiztos csomagolásban. Arra is figyelmeztettek, hogy mivel az opioidhasználati rendellenességek gyógyszeres kezelése növekszik a felnőttek körében, a gyermekek és serdülők nagyobb valószínűséggel lesznek kitéve olyan opioidoknak, mint a metadon és a suboxone, kivéve, ha szigorúbb biztonsági intézkedéseket vezetnek be.

a szerzők azt írták, hogy az opioid járvány csak egy aspektusára összpontosító megoldások valószínűleg nem hoznak tartós eredményeket. Véleményük szerint mindenre kiterjedő megközelítést fog alkalmazni, amely több szempontból támadja meg a problémát az opioid halálesetek jelentős csökkentése vagy megelőzése érdekében.

“ez a közegészségügyi probléma valószínűleg növekedni fog, hacsak a szülők, a törvényhozók, a közegészségügyi tisztviselők és a klinikusok-beleértve az opioidokat felnőtteknek felíró orvosokat is-nem kezdik szélesebb képet alkotni arról, hogy mi a rendszerszintű válság” – fejezték ki.

mit tehet az FPs

Daron Gersch Háziorvos, M. D., aki Albanyban, Minnben gyakorol., korábban az AAFP Közegészségügyi és tudományos Albizottságának közegészségügyi kérdésekkel foglalkozó bizottságának elnöke volt. Személyesen látta az opioid válság gyermekekre és serdülőkre gyakorolt hatásait.

“három helyi vidéki kórház sürgősségi helyiségeit fedem le, és az opioidhasználat növekedését tapasztaltam, különösen az idősebb tizenévesek körében” – mondta Gersch az AAFP News-nak. “Minnesota vidéki központjában ez csak most kezdődött el a hidrokodonról és az oxikodonról a szintetikus opioidokra és a heroinra való áttérés. Bár én személy szerint nem volt Tini opioid halál, miközben az ER-ben dolgoztam, ha a tendencia folytatódik, csak idő kérdése lesz.”

Gersch jelenleg az AAFP képviselője a túladagolás és a kezelési hibák megelőzése a gyermek Munkacsoport kezdeményezésében, egy olyan együttműködési erőfeszítés, amely számos ajánlást dolgozott ki a háziorvosok megoszthatják annak érdekében, hogy a kisgyermekek ne véletlenül olyan gyógyszereket fogyasszanak, amelyekhez nem szabad hozzáférniük-bár néha könnyebb mondani, mint megtenni.

“volt olyan betegem, akinek opioidjait egy gyermek vagy unoka lopta el” – tette hozzá Gersch. “Figyelmeztetem az embereket, hogy legyenek óvatosak gyógyszereik tárolásával kapcsolatban.”

Gersch opioidok felírására és tárolására vonatkozó tanácsai a körülményektől függhetnek, de alapvetően a következő pontokra vezethető vissza.

“mindenekelőtt nagyon óvatosnak kell lennünk, és tisztában kell lennünk azzal, hogyan írjuk fel az opioid gyógyszereket” – mondta, hozzátéve, hogy a legalacsonyabb hatásos dózist nem szabad nagyobb mennyiségben használni, mint ami a súlyos fájdalomban szenvedő betegek számára szükséges.

“az én krónikus fájdalom betegek, azt javasoljuk, hogy van egy zárt biztonságos, hogy ők fel a gyógyszereket, és csak vegye ki egy pár napig egy időben, így soha nem egy nagy mennyiségű ül ki a szabadban a tizenévesek visszaélni, vagy a kisgyermekek, hogy véletlenül bejutni.

“végül, a jól-gyermek látogatások és a sport physicals során megpróbálok egy kis időt szánni arra, hogy beszéljek a gyerekekkel és a szülőkkel a kábítószerrel való visszaélésről és a kábítószer-biztonságról.”

a tárolás mellett a gyógyszerek időben történő és megfelelő ártalmatlanítása kulcsfontosságú a gyermekek és serdülők hozzáférésének megakadályozásában. Az AAFP és az AMA opioidokkal való visszaélés csökkentésével foglalkozó munkacsoportja közzétett egy forrást az opioidok tárolásáról és ártalmatlanításáról. Hasonló források állnak rendelkezésre AAFP.org és FamilyDoctor.org.

kapcsolódó AAFP hírek
Opioid szakértői csapatok készen állnak az FPs támogatására
a Program ingyenes segítséget nyújt a megelőzésben, a kezelésben, a helyreállításban
(12/19/2018)

az AAFP Opioid felmérése erőteljes első kézből tett tanúvallomást keres
Akadémia, hogy első személyű megközelítést alkalmazzon a családi orvoslás elleni küzdelemben
(8/13/2018)

az AAFP, más csoportok közös elveket adnak ki az Opioidválságról
a szervezetek Kongresszusi fellépésre szólítanak fel a járvány leküzdésére
(6/13/2018)

Bővebben az AAFP-től
médiakészlet: A háziorvosok emlékeztetik a betegeket, hogy óvják a gyermekeket a véletlen túladagolástól