1. Bevezetés

ez a kiadvány bemutatja a dohányzás költségeit az NHS-nek Angliában 2015-ben. Ez azt mutatja, hogy

ezeket az elemzéseket a Public Health England (PHE) végezte, hogy támogassa az új Dohányzás-ellenőrzési terv kidolgozását Anglia számára.

az adatok különböző forrásokból származnak, amelyeket az alábbi szakaszok ismertetnek.

2. Alapellátási beállítások

2015-ben becslések szerint 7,3 millió jelenlegi dohányos és 14,8 millió 18 éves vagy annál idősebb volt dohányos volt Angliában. A prevalenciára vonatkozó becsléseket a hivatalos évközi népességstatisztikák alapján vezették le, a dohányzási állapotra vonatkozó, életkor és nem szerint lebontott adatokat pedig az éves Népességfelmérésből (APS) vették át.

a jelenlegi és korábbi dohányosok nagyobb valószínűséggel igényelnek alapellátási szolgáltatásokat, mint azok, akik soha nem dohányoztak. Túlzott alapellátási események (a jelenlegi dohányosok és a soha nem dohányosok közötti szolgáltatáshasználat különbsége; a korábbi dohányosok és soha nem dohányosok) a 2006-os általános életmód-felmérésből (GLS) származnak, amelyet a nice Tobacco Return on Investment eszközben használnak.

egységköltségeket alkalmaztak a dohányzással kapcsolatos többleteseményekre, ami az alábbi költségbecsléseket eredményezte.

Alapellátási esemény	a dohányzással kapcsolatos becsült terhek
háziorvosi vizit	694 millió
gyakorló nővér látogatás	611,7 millió
előírások	644.8 millió
összesen	ons 1,1 milliárd

3. Másodlagos ellátási beállítások

3,1 járóbetegek

a GLS becsléseket is közölt a kórházak túlzott járóbeteg-látogatásairól, amelyek becslések szerint 696,6 millióan vannak országosan 2015-ben.

3.2 dohányzás tulajdonítható kórházi felvétel

2015-2016-ban Angliában körülbelül 520 000 dohányzásnak tulajdonítható kórházi felvétel volt a 35 éves vagy annál idősebb embereknél.

ezeknek a felvételeknek a költségeit a PHE számította ki a kórházi Epizódstatisztikák (HES), a dohányzás prevalenciáját a PHE számította ki az APS segítségével, amelyet a Nemzeti Statisztikai Hivatal (ONS), valamint az ONS népességstatisztikája.

az egy lakosra jutó költség Angliában 2015-2016-ban 27,74 fő volt, ami körülbelül 851,6 millió fő összköltséget jelent.

a dohányzásnak tulajdonítható felvételt olyan varázslatokként definiálják, ahol a felvételi epizód elsődleges diagnózisa a következő ICD-10 kódoknak tulajdonítható:

• rosszindulatú daganatok: ajak, szájüreg, garat (C00-C14), nyelőcső (C15), gyomor (C16), hasnyálmirigy (C25), gége (C32), légcső, tüdő, hörgő (C33-C34), méhnyak (C53), vese és vesemedence (C64-C66, C68), húgyhólyag (C67), akut myeloid leukaemia (C92), meghatározatlan hely (C80)
• szív-és érrendszeri betegségek: ischaemiás szívbetegség (I20-I25), egyéb szívbetegség (I00-I09, I26-I51), cerebrovaszkuláris betegség (I60-I69), érelmeszesedés (I70), aorta aneurizma (I71), egyéb artériás betegség (I72-I78)
• légzőszervi betegségek: tüdőgyulladás, influenza (J10-J18), hörghurut, emphysema (J40-J43), krónikus légúti obstrukció (J44)
• az emésztőrendszer betegségei: gyomorfekély, nyombélfekély (K25-K27), Crohn-betegség (K50), periodontális betegség (K05)
• egyéb betegségek: életkorral összefüggő szürkehályog (H25), csípőtörés (S72.0-S72.2), spontán abortusz (O03)

a dohányzásnak tulajdonítható felvételt a felvételi epizód elsődleges diagnózisa alapján azonosították, míg a költségek a teljes kórházi varázslatra vonatkoznak, nem pedig a felvételi epizódra. A teljes kórházi varázslat költségét a standard Payment by Results (PbR) módszertan alapján számítottuk ki. A dohányzásnak tulajdonítható elsődleges diagnózissal rendelkező varázslatokat a felvételkor választották ki, és a domináns egészségügyi erőforrás csoportot (HRG) a HES mező ‘SUS generated core spell HRG’segítségével azonosították. Ahol a ‘sus generated Core Spell HRG’ HES mező nem volt elérhető, a felvételi epizódnak tulajdonított HRG-t használták. Ez azt eredményezheti, hogy ezeknek a felvételeknek a költségeit alábecsülik. A HRG költségeit az Egészségügyi Minisztérium (DH) által elfogadott betegellátási tarifával csatolták.

a varázslat teljes tartózkodási idejét a varázslat kisülési adatai alapján határozták meg a varázslat utolsó epizódjában a HES ‘varázslat időtartama’ mező segítségével. Ahol a varázslat teljes időtartama nem volt elérhető, a felvételi epizód epizódjának időtartamát használták. Ez azt eredményezheti, hogy ezeknek a felvételeknek a költségeit alábecsülik. Ezután kiigazításokat hajtottak végre a rövid tartózkodás és a hosszú tartózkodás esetén a DH PbR útmutatása szerint.

a feltöltéseket olyan speciális szolgáltatásokra alkalmazták, mint a gerincműtét, az idegtudományok és az ortopédiai, a felvételi epizódban található klinikai kódolás felhasználásával. Ezt követően a piaci erők tényezőjét alkalmazták a varázslat költségeinek kiigazítására. Ennek során figyelembe kellett venni a szolgáltatás nyújtásához kapcsolódó számos helyi tényezőt, például a személyzeti költségeket és a helyszínt.

végül a megfelelő dohányzásnak tulajdonítható frakciót (SAF) alkalmazták a varázslat teljes költségére, hogy megkapják a varázslat dohányzásnak tulajdonítható költségét.

fontos megjegyezni, hogy ez a költség csak azokat a varázslatokat tartalmazza, ahol a kapcsolódó HRG nemzeti költséggel rendelkezik. A helyileg meghatározott költségű Hrg-ket nem vették figyelembe ebben a számításban.

a költségek kiszámításának részletes részleteit lásd a DH PbR 2015-2016-os útmutatójában.

4. Összegzés

a fenti szakaszokban felvázolt összes költség az alábbiak szerint foglalható össze.

NHS esemény	a dohányzással kapcsolatos becsült terhek
háziorvosi vizit	694 millió
gyakorló nővér látogatás	611,7 millió
előírások	644,8 millió
járóbeteg-látogatás	696,6 millió
kórházi felvétel	ons 851,6 millió
összesen	ons 2,6 milliárd