La Dre Shannon Brim discute des défis liés à la grossesse à 40 ans et de la façon d’augmenter vos chances.
Dans les années 1970, l’âge moyen des mères pour la première fois aux États-Unis était de 21 ans. En 2020, cet âge moyen était passé à 26 ans. Des études montrent que cette tendance est principalement due à des objectifs de carrière et à des problèmes financiers – les enfants ne sont pas bon marché! Malheureusement, l’évolution n’a pas rattrapé la nouvelle préférence de devenir enceinte plus tard dans la vie, et notre corps fait face à des défis de grossesse uniques en vieillissant.
En tant qu’OB / GYN, nous avons également vu le nombre de patientes nous posant des questions sur la grossesse de plus de 40 ans augmenter. Nous avons pensé répondre à quelques-unes des questions les plus courantes que nous recevons et offrir des conseils à ceux qui essaient de concevoir plus tard dans leur durée de vie reproductive.
Est-il possible de tomber enceinte naturellement à 40 ans?
OUI! Alors que la fertilité diminue naturellement à mesure que nous vieillissons, à partir de 30 ans environ, il est possible de tomber enceinte sans intervention après 40 ans. (C’est pourquoi nous recommandons souvent de rester sur le contrôle des naissances jusqu’à la ménopause si la grossesse n’est pas désirée… si vous avez des règles, il y a une chance que vous puissiez tomber enceinte!)
Cependant, les femmes ont beaucoup moins de chances de concevoir naturellement après 40 ans que plus tôt dans leurs années de reproduction. Les spécialistes de la fertilité citent environ 5% de chances par cycle menstruel de tomber enceinte naturellement après l’âge de 40 ans vs. une chance de 25% par cycle pour les femmes de 20 ans, c’est-à-dire lorsque la fertilité atteint généralement un pic.
La raison du déclin des grossesses réussies après 40 ans est multifactorielle. Le taux de fausse couche est d’environ 40% après l’âge de 40 ans. Cela est dû à de nombreuses raisons, mais la plus importante est le risque plus élevé d’anomalies génétiques dans chaque œuf. La réserve ovarienne des femmes diminue également avec le temps, ce qui signifie qu’elles ont moins d’ovules à l’âge de 40 ans.
Combien d’œufs une femme a-t-elle à 40 ans?
Lorsque les filles naissent, leurs ovaires contiennent tous les ovules qu’elles auront jamais – environ un million au total! Ce nombre diminue avec l’âge. Les femmes perdent environ 30 œufs immatures par JOUR! Cela signifie qu’au moment où une femme atteint la puberté, ses ovaires contiennent 300 000 ovules; à 30 ans, elle en compte 100 000. Les estimations indiquent qu’à l’âge de 40 ans, les femmes n’ont plus qu’environ 20 000 œufs.
La réserve ovarienne peut être testée par un médecin avec un test sanguin appelé Hormone Anti-Mullérienne. L’AMH est une hormone produite par les follicules des ovaires de la femme où se développent les ovules, et elle décline tout au long de la durée de vie reproductive de la femme. Plus le nombre d’AMH d’une femme est bas, moins il reste d’ovules dans sa réserve ovarienne.
Cependant, il est important de se rappeler que les résultats du test AMH d’une femme ne sont qu’une donnée que son médecin examinera lorsqu’il discutera de sa santé de fertilité. Ils ne disent rien de la qualité des œufs restants.
Mes œufs sont-ils mauvais après 40 ans?
Toutes les femmes ont un pourcentage d’œufs génétiquement anormaux. Cela signifie que même si ces œufs sont fécondés, la grossesse ne se terminera pas par un bébé vivant ou génétiquement normal. Le pourcentage d’œufs normaux d’une femme diminue à mesure qu’elle vieillit. À l’âge de 25 ans, une femme a environ 75% d’œufs normaux. À 35 ans, ce nombre tombe à environ 45%, et à 40 ans, il est d’environ 20-30%. C’est l’une des raisons pour lesquelles la plupart des médecins recommandent des tests génétiques pour des conditions telles que la trisomie 21 lors d’une grossesse de plus de 35 ans.
Combien de temps faut-il pour tomber enceinte à 40 ans?
Au pic de fertilité (dans la vingtaine), la probabilité qu’un couple fertile conçoive au cours d’un mois est d’environ 20 à 25%. Après un an de rapports sexuels non protégés, environ 85 à 90% de ces couples concevront. C’est pourquoi les OB / GYN recommandent généralement des tests de fertilité pour les couples de moins de 35 ans qui ne sont pas tombés enceintes en un an d’essai. À 35 ans, les chances de réussite d’une grossesse naturelle tombent à 10-15% par cycle et à 40 ans, les chances tournent autour de 5%. Cela ne signifie pas qu’il est impossible de concevoir après 40 ans, mais que cela prendra probablement plus de temps. C’est pourquoi la recommandation d’envisager des tests de fertilité après 40 ans n’est que de 6 mois.
Comment améliorer la fertilité après l’âge de 40 ans?
Il existe de nombreuses façons d’améliorer la fertilité en général, et elles deviennent particulièrement importantes après l’âge de 40 ans. Outre la baisse naturelle de la fertilité, un autre défi auquel sont confrontées les femmes de plus de 40 ans est que beaucoup auront reçu un diagnostic d’autres conditions pouvant entraîner des complications de la grossesse et / ou des difficultés supplémentaires à tomber enceinte. Les exemples sont l’obésité, l’hypertension artérielle, le diabète, les troubles thyroïdiens, les fibromes et l’endométriose.
Les femmes souffrant d’autres problèmes de santé doivent s’assurer que leur médecin sait qu’elles essaient de concevoir afin qu’elles puissent optimiser leur santé pour se préparer à la grossesse. Cela peut signifier changer de médicaments, travailler sur une alimentation saine, faire de l’exercice et perdre du poids (voir les 4 conseils du Dr Pound pour devenir enceinte en 2021), ou être plus agressif dans le contrôle de certaines conditions comme le diabète. Un rendez-vous de conseil préconception avec votre gynécologue régulier peut vous aider à identifier les domaines à améliorer et à vous donner des recommandations personnalisées.
Il est important de prendre quotidiennement une vitamine prénatale lorsque vous essayez de concevoir. Ils vous aident à obtenir les nutriments nécessaires au développement sain d’un fœtus si vous tombez enceinte – même avant que vous ne le sachiez. Certains endocrinologues de la reproduction recommandent également une supplémentation en CoQ10 pour améliorer la qualité des œufs.
Y a-t-il de l’aide si je ne suis pas tombée enceinte après 40 ans?
OUI! Les endocrinologues de la reproduction se spécialisent dans l’assistance aux femmes ayant des problèmes de fertilité. Après l’âge de 40 ans, nous vous recommandons de consulter un spécialiste si vous n’êtes pas tombée enceinte dans les 6 mois suivant l’essai. Il existe de nombreuses options pour procéder en fonction de l’âge et des antécédents de santé d’une femme, de l’âge et des antécédents de santé de son partenaire, etc. Vous pouvez passer en revue ces options ensemble et trouver le meilleur plan pour vous et votre partenaire. Nous vous souhaitons bonne chance!