00:07 Je suis le Dr Phoebe Thorpe et je suis aujourd’hui le contre-amiral Wanda Barfield, directeur de la Division de la Santé reproductive ici au CDC.00:16Wanda, merci infiniment de vous joindre à nous. Merci, Phoebe. Votre session d’il y a deux ans sur l’abstinence néonatale sera en cours.00:24une partie de la raison pour laquelle nous le rediffusons est que l’épidémie d’opioïdes continue de s’aggraver aux États-Unis.Qu’est-ce que l’abstinence néonatale?00:35 Donc, euh, c’est génial que nous fassions une autre occasion de parler au-delà des données ici.00:42le syndrome d’abstinence néonatale est quelque chose que je connais très personnellement en plus de diriger la division de la santé reproductive, je suis également néonatologiste, spécialiste en pédiatrie qui se concentre sur les soins des nouveau-nés gravement malades.00:58le syndrome d’abstinence néonatale est un syndrome de sevrage qui survient chez les bébés exposés aux opioïdes pendant la grossesse.01:08maintenant, cela peut se produire dans diverses circonstances, 01:12mais le défi ici a été plus récemment, nous l’avons vu01:15à la suite de la crise des opioïdes.01:18Le syndrome d’abstinence néonatale peut également survenir lorsque ceux-ci se retirent01:23qu’une femme enceinte a après la naissance de son bébé01:26et que ce bébé a été exposé01:28à l’une ou l’autre des substances de prescription 01:31qui incluent des substances de subsistance, comme la Vicodine, l’OxyContin, 01:35ou il peut s’agir de substances illicites pouvant également inclure de l’héroïne.01:41Ou il peut s’agir d’une exposition à un traitement médical01:47comme la buprénorphine ou la méthadone.01:50et ces nourrissons ont des symptômes qui surviennent environ 48 à 72 heures01:56après la naissance et ces symptômes sont assez pénibles.02:01ils incluent des choses02:02comme des pleurs excessifs, inconsolabilité.02:06ils peuvent avoir des difficultés à se nourrir; 02:08ils peuvent avoir des selles aqueuses ou de la diarrhée.02:12ils peuvent aussi, euh, avoir des convulsions et donc ces symptômes particuliers02:18et les signes doivent être traités et ils ont besoin02:21à traiter selon une méthode graduelle.02:24 Donc, quand ces nouveau-nés ont l’abstinence Néonatale02:27Syndrome et sont en train de se retirer quoi, 02:29ce qui doit être fait pour les traiter.02:31 Donc, le traitement peut être quelque peu compliqué02:35et prolongé.02:36 Ainsi, ces nourrissons ont besoin de temps en termes de sevrage douce02:43de ces médicaments.02:45et par conséquent, on leur administre des médicaments02:49 afin qu’ils puissent réduire ces symptômes que nous constatons02:52lorsqu’ils présentent initialement des symptômes de sevrage.02h55la plupart des nourrissons peuvent montrer des signes de sevrage entre 48h03h00 et 72 heures après la naissance.03:03parce qu’il faut du temps pour que ces nourrissons se rétablissent, 03:07il signifie qu’ils ont besoin d’une surveillance étroite et soigneuse03:11dans une unité de soins intensifs pour nouveau-né03:15ou ils peuvent avoir besoin d’une surveillance très rapproche03:18dans une pépinière de soins spéciaux.03:19 Et par conséquent, cela signifie qu’ils ont été prolongés03:23hospitalisation et comme vous le savez, cela peut coûter cher.03:27ils doivent également être surveillés de près pour ces signes03:31et des symptômes qui pourraient potentiellement leur causer beaucoup de problèmes.03:35nous savons qu’aux États-Unis, en fait, le coût03:39 du syndrome d’abstinence néonatale est d’environ 2,5 milliards de dollars03:44, le fardeau majeur étant né par la Médication03:48à environ 2 milliards de dollars.03:50 Chaque année.03:51 Chaque année.03:52 Wow.03:53que faisons-nous?03:54Je voudrais donc imaginer que si vous, euh, laugmentation utilise03:59des opioïdes lors de l’utilisation et de l’abus d’opioïdes chez les femmes04:02qui sont enceintes fait partie de la raison04:04que le syndrome d’abstinence néonatale augmente.04:08quelles sont les choses importantes pour aider les mamans, euh,04:12avec les femmes qui sont enceintes04:13pour prévenir le syndrome d’abstinence néonatale?04:16 Oui.04:16Phoebe, vous soulevez un point important.04:18Il est important de noter que nous, nous avons inventé le problème04:22de Syndrome d’abstinence néonatale04:24comme vraiment la pointe de l’iceberg.04:26cest vraiment en quelque sorte le résultat final04:28de un problème beaucoup plus compliqué et pour chaque bébé que nous voyons04:34avec le syndrome d’abstinence néonatale, il y a une maman qui a04:37en grand besoin de soutien.04:39mais ça va au-delà.04:40c’est vraiment un problème de parcours de vie et nous avons vraiment besoin04:43pour penser non seulement aux soins et aux préoccupations du bébé, 04:48mais aux soins et aux préoccupations des mères et même04:50pour les femmes avant la grossesse.04:53vous savez, beaucoup de femmes ne savent peut-être même pas04:56qu’elles sont enceintes pendant le temps04:57qu’elles utilisent peut-être un médicament sur ordonnance 05:01et par conséquent, elles peuvent alors se retrouver enceintes05:05et un traitement pendant cette période peut-être plus difficile.05:08cependant, il y a une opportunité pour nous05:11pour mieux surveiller les grossesses et aider les femmes05:15avec une thérapie assistée par médicament.05:19 Ouais.05:19vous soulevez un point qui, c’était un05:21des choses sur lesquelles j’allais poser des questions et il est venu05:22dans une séance sur les médicaments, les médicaments, la thérapie assistée par la médecine 05:26.05:28ce qui? Qu’est-ce que c’est et comment, quoi, que fait-on05:32pour aider les femmes pendant leur grossesse?05:34 Donc, la thérapie assistée par les médicaments est une opportunité05:38pour traiter les femmes pendant la grossesse,05:41mais pour qu’elles puissent également être surveillées en termes d’utilisation05:46de ces substances qui comprennent soit la Méthadone05:49ou la buprénorphine.05:51et cela permet également de surveiller non seulement 05:55que femme pendant sa grossesse, 05:57mais pour aider à identifier un enfant06:00qui peut potentiellement avoir le syndrome d’abstinence néonatale.06:04cependant, il peut s’agir d’un chemin beaucoup plus contrôlé plutôt que de sort06:10d’un retrait rapide.06:12 Oui, donc c’est très important de, 06:14pour essayer d’obtenir les femmes qui reçoivent le traitement dont elles ont besoin tout en06:17ils sont enceintes.06:17 Oui.06:18et j’ai eu l’occasion, vous savez, de parler avec des femmes06:21et de parler avec des familles qui pourraient l’être06:23sur la thérapie assistée par les médicaments et ce qu’ils pourraient anticiper06:28en termes des jours de, vous savez, pendant l’accouchement06:31dans les jours suivants suivant l’accouchement.06:34et je pense que c’est une approche vraiment utile.06:37 Que faut-il faire d’autre pour réduire06:39ou prévenir le syndrome d’abstinence néonatale aux États-Unis?06:42 Alors, quand nous pensions à la prévention, encore une fois, 06:45vous savez, c’est un rôle important que joue le cdc06:49en termes de prévention.06:50Plus largement, nous sommes vraiment à la recherche06:53à la façon dont nous pouvons collectivement, en tant qu’agence, faire face à la crise des opioides07:00et c’est vraiment grâce à nos efforts combinés.07:04Si juste en pensant à ce que nous pouvons faire au CDC ici, 07:08nous nous concentrons vraiment sur le travail collectif.07:11comme vous le savez, le CDC a produit beaucoup d’informations07:15sur la prescription appropriée et le CDC a donc des guidelines07:19sur les directives de prescription appropriées pour les physiciens07:22et c’est un élément très important dont nous avons besoin07:26pour diffuser et aider à éduquer les fournisseurs.07:29vous savez, l’autre élément est la surveillance.07:31Il est si important, non seulement que nous ayons de bons07:34et une surveillance précise, mais que ce soit aussi rapide que possible.07:38et le CDC travaille vraiment à rendre les données disponibles beaucoup plus rapidement07:43.07:44que ce soit, vous savez, et c’est plus largement, 07:46JE ne parle pas seulement du syndrome d’abstinence néonatale, 07:50mais vous savez, que pouvons-nous faire en termes de dépendance, 07:52salle d’urgence, euh, questions connexes, euh, 07:56l’événement malheureux de surdose.07:59pourquoi pouvons-nous obtenir cette information plus rapidement08:02pour que les gens puissent répondre?08:04pour les États, il y a beaucoup de travail passionnant08:08sur le domaine de ce qu’on appelle les collaborations de qualité périnatale08:12et ce sont également des équipes de prestataires de soins de santé08:15en tant que prestataires de santé publique qui travaillent ensemble pour penser08:19à propos des interventions fondées sur des preuves 08:22pour vraiment améliorer les soins aux nourrissons 08:25avec le syndrome d’abstinence néonatale ainsi 08:27en tant qu’à améliorer les soins aux mères.08:29par exemple, le défi que nous avons maintenant est08:34que nos protocoles de traitement sont encore quelque peu subjectives08:39quand nous essayons de traiter les nourrissons atteints de NES, 08:42mais dans le contexte d’un cadre d’amélioration de la qualité, 08:46nous pourrions être en mesure de faire un processus plus standardisé et régimenté08:53 d’identifier les nourrissons à risque, de les traiter de manière appropriée08:57 et, peut-être, de réduire ces durées d’hospitale09:01de séjour pour ces nouveau-nés.09:03il existe également de meilleures techniques, par exemple, la promotion de l’UM, 09:08les liens maternels du nourrisson 09:10et la promotion de l’allaitement est également un bon moyen09:13pour aider à réduire la durée de séjour des nouveau-nés en ce qui concerne le syndrome d’abstinence néonatale 09:17.09:19 Donc, ce que j’entends, c’est de la surveillance09:21de sorte qu’ils peuvent aider à comprendre où se trouve le problème.09:23 Oui.09:24 Et puis aussi l’amélioration de la qualité pour qu’ils, 09:26les solutions que nous proposons sont meilleures aussi.09:30et en combinant ceux-ci pour le rendre meilleur.09:33 Oui.09:34 Euh, prévention..Si d’autres personnes sont intéressées09:38en savoir plus sur les cliniciens ou d’autres sur,euh, 09:43la consommation d’opioïdes, la mauvaise utilisation ou les NAS, où peuvent-ils trouver cela?09:48 Eh bien, il y a plusieurs ressources.09:50De plus, pour les fournisseurs là-bas, il y a une excellente opportunité09:54à travers les directives des CDC en termes de pratiques de prescription, 09:59mais il y a aussi des groupes cliniques qui sont très utiles.10:03Par exemple, l’American Academy10:05de la pédiatrie a des conseils sur les soins aux infants10:09avec le syndrome d’abstinence néonatale10:12comme l’Association Américaine des Obstétriciens et Gynécologues10:17ou le Collège américain des Obstétriciens et Gynécologues10:20et ils ont des directives pour le traitement10:23des femmes pendant la grossesse.10:26 Merci beaucoup de vous joindre à nous.10h27c’est un sujet tellement important et c’est comme vous l’avez dit, 10h30c’est la pointe de l’iceberg et donc ce n’est pas toujours bien vu.10:33JAI vraiment apprécié vos efforts pour le rendre meilleur maintenant et, 10:37et pour aider ces enfants.10h38 Eh bien merci aussi Phoebe10:39pour avoir soulevé cette question importante.10h41 Et merci de vous joindre à nous pour Beyond the Data.