1. Introduction

Cette publication présente des données sur le coût du tabagisme pour le NHS en Angleterre en 2015. Cela montre que

Ces analyses ont été entreprises par Public Health England (PHE) pour soutenir l’élaboration du nouveau Plan de lutte antitabac pour l’Angleterre.

Les données proviennent de diverses sources, décrites dans chaque section ci-dessous.

2. Établissements de soins primaires

En 2015, on estimait à 7,3 millions le nombre de fumeurs actuels et à 14,8 millions d’anciens fumeurs âgés de 18 ans et plus en Angleterre. Les estimations de la prévalence ont été calculées à l’aide de statistiques officielles sur les populations en milieu d’année et les données sur le statut de fumeur ventilées par âge et par sexe ont été tirées de l’Enquête annuelle sur la population (EAP).

Les fumeurs actuels et anciens sont plus susceptibles d’avoir besoin de services de soins primaires que ceux qui n’ont jamais fumé. Événements de soins primaires excessifs (la différence entre l’utilisation des services entre les fumeurs actuels et les non-fumeurs; et anciens fumeurs et jamais fumeurs) ont été tirés de l’Enquête générale sur le mode de vie (EG) de 2006, telle qu’utilisée dans l’Outil de Retour sur investissement du Tabac de NICE.Les coûts unitaires

ont été appliqués aux événements excédentaires liés au tabagisme, ce qui a donné lieu aux estimations des coûts ci-dessous.

Événement lié aux soins primaires	Charge estimée liée au tabagisme
Visite du médecin généraliste	£ 794 millions
Visite d’une infirmière praticienne	£ 111,7 millions
Prescriptions	£ 144.8 millions
Total	£ 1,1 milliard

3. Établissements de soins secondaires

3.1 Patients externes

Le GLS a également fourni des estimations des visites ambulatoires excédentaires dans les hôpitaux, qui s’élèvent à environ 696,6 millions de livres sterling à l’échelle nationale en 2015.

3.2 Hospitalisations attribuables au tabagisme

En 2015 à 2016, il y avait environ 520 000 hospitalisations attribuables au tabagisme chez les personnes âgées de 35 ans et plus en Angleterre.

Le coût de ces admissions a été calculé par PHE à l’aide des données des Statistiques des épisodes hospitaliers (HES), de la prévalence du tabagisme calculée par PHE à l’aide de l’APS, réalisée par l’Office des Statistiques nationales (ONS), et des statistiques démographiques de l’ ONS.

Le coût par habitant en Angleterre de 2015 à 2016 était de 27,74 £, soit un coût total d’environ 851,6 millions de £.

Les admissions attribuables au tabagisme sont définies comme des périodes où le diagnostic primaire de l’épisode d’admission est attribuable aux codes CIM-10 suivants:

• néoplasmes malins : lèvre, cavité buccale, pharynx (C00 à C14), œsophage (C15), estomac (C16), pancréas (C25), larynx (C32), trachée, poumon, bronche (C33-C34), col utérin (C53), rein et bassinet du rein (C64 à C66, C68), vessie (C67), leucémie myéloïde aiguë (C92), site non spécifié (C80)
• maladies cardiovasculaires: cardiopathie ischémique (I20 à I25), autres cardiopathies (I00 à I09, I26 à I51), maladies cérébrovasculaires (I60 à I69), athérosclérose (I70), anévrisme aortique (I71), autres maladies artérielles (I72 à I78)
• maladies respiratoires: pneumonie, grippe (J10 à J18), bronchite, emphysème (J40 à J43), obstruction chronique des voies respiratoires (J44)
• maladies du système digestif: ulcère de l’estomac, ulcère duodénal (K25 à K27), maladie de Crohn (K50), maladie parodontale (K05)
• autres maladies: cataracte liée à l’âge (H25), fracture de la hanche (S72.0 à S72.2), avortement spontané (O03)

Les admissions attribuables au tabagisme ont été identifiées sur la base du diagnostic primaire de l’épisode d’admission, alors que les coûts concernent la période d’hospitalisation complète plutôt que l’épisode d’admission. Le coût de la période d’hospitalisation complète a été calculé à l’aide de la méthode de paiement standard par résultats (PbR). Les sorts avec le diagnostic primaire attribuable au tabagisme à l’admission ont été sélectionnés et le groupe de ressources en soins de santé dominant (HRG) a été identifié à l’aide du champ HES « Sort de base généré par SUS HRG ». Lorsque le champ HES « HRG du sort de base généré par SUS » n’était pas disponible, le HRG attribué à l’épisode d’admission a été utilisé. Cela peut entraîner une sous-estimation du coût de ces admissions. Le coût du HRG a été joint en utilisant le tarif des soins aux patients admis du ministère de la Santé (DH).

La durée totale du séjour du sort a été identifiée à partir des informations de sortie du sort en utilisant le champ HES « Durée du sort » dans le dernier épisode du sort. Lorsque la durée globale du sort n’était pas disponible, la durée de l’épisode d’admission était utilisée. Cela peut entraîner une sous-estimation du coût de ces admissions. Des ajustements ont ensuite été effectués pour les admissions de court et de long séjour selon les directives du DH PbR.

Des suppléments ont été appliqués pour des services spécialisés tels que la chirurgie de la colonne vertébrale, les neurosciences et l’orthopédie, en utilisant le codage clinique contenu dans l’épisode d’admission. Par la suite, le facteur des forces du marché a été appliqué pour ajuster le coût du sort. Cela devait tenir compte d’une gamme de facteurs locaux associés à la prestation de ce service, tels que les coûts de dotation et l’emplacement.

Enfin, la fraction attribuable au tabagisme (SAF) pertinente a été appliquée au coût total du sort, pour obtenir le coût attribuable au tabagisme du sort.

Il est important de noter que ce coût inclut uniquement les sorts pour lesquels le HRG associé a un coût national. Les GRH dont le coût est déterminé localement n’ont pas été inclus dans ce calcul.

Pour plus de détails sur le calcul des coûts, voir le guide DH PbR pour 2015 à 2016.

4. Résumé

Les coûts totaux décrits dans les sections ci-dessus peuvent être résumés comme suit.

Événement de l’ENM	Charge estimée liée au tabagisme
Visite du médecin généraliste	£ 794 millions
Visite d’une infirmière praticienne	£ 111,7 millions
Prescriptions	£ 144,8 millions
Visite ambulatoire	£ 696,6 millions
Hospitalisation	£ 851,6 millions
Total	£ 2,6 milliards