Sans assurance, le coût moyen de la chirurgie de la cataracte se situe entre 3 500 et 7 000 dollars par œil aux États-Unis.

Cependant, les régimes d’assurance-maladie et d’assurance privée couvrent souvent la totalité ou une partie des coûts.

Cela peut réduire vos dépenses de 80% ou plus.

Les principaux facteurs qui affectent le prix de la chirurgie de la cataracte comprennent:

• Le type de LIO (lentille intraoculaire) implantée dans l’œil
• La technologie utilisée lors de la chirurgie
• La tarification du chirurgien de la cataracte
• Qu’il s’agisse d’une intervention ambulatoire ou qu’elle nécessite un séjour à l’hôpital
• Visites pré et postopératoires, tests et médicaments
• Variance régionale des prix

Ces variables auront une incidence sur le coût sur papier de votre chirurgie de la cataracte.

Mais le facteur le plus important pour déterminer votre coût de poche est votre couverture d’assurance maladie.

L’Assurance-Maladie Couvre-T-Elle La Chirurgie De La Cataracte?

Oui, la chirurgie de la cataracte de base est couverte par l’assurance-maladie. Votre médecin ou votre ophtalmologiste doit déterminer que la chirurgie est médicalement nécessaire pour votre santé.

L’assurance-maladie couvre généralement 80% des dépenses liées à la chirurgie de la cataracte. Il couvre également une paire de lunettes ou de lentilles de contact après la chirurgie oculaire.

La partie A de l’assurance-maladie couvre les séjours à l’hôpital et les autres frais de procédure pour patients hospitalisés. La plupart des chirurgies de la cataracte n’exigeront pas que le patient reste toute la nuit. Mais si le vôtre le fait, vos frais d’hôpital devraient être couverts par la partie A.

La partie B de Medicare couvre les procédures et les services de soins de santé médicalement nécessaires.

La partie B couvrira:

• Vos rendez-vous pré-chirurgicaux
• L’intervention chirurgicale
• Lentilles monofocales
• Services ambulatoires post-chirurgicaux.

Voici quelques éléments à prendre en compte concernant la couverture Medicare:

• Vous devrez payer votre franchise et votre copaiement
• Les IOL monofocales sont couvertes par Medicare
• Si vous souhaitez des IOL premium, vous devrez payer la différence, notamment:
  • Lentilles intraoculaires corrigeant la presbytie (IOL P-C)
  • Implants de lentilles multifocales à correction d’astigmatisme (IOL A-C)

Ces services peuvent doubler ou tripler les dépenses de votre poche.

Il est possible de souscrire une police d’assurance « Medigap » auprès d’une compagnie d’assurance maladie privée. Ces régimes sont destinés à fournir une couverture supplémentaire pour les services de santé non couverts par Medicare. Ils couvrent souvent la chirurgie oculaire de la cataracte de qualité supérieure.

Parlez directement à votre représentant de l’assurance-maladie avant de subir une chirurgie de la cataracte pour déterminer le coût total de votre opération.

L’Assurance Privée Couvre-T-Elle La Chirurgie De La Cataracte?

La plupart des prestataires d’assurance maladie considèrent que la chirurgie de la cataracte est médicalement nécessaire. Par conséquent, ils couvriront au moins une partie des coûts associés.

Cigna, Aetna, United Healthcare et d’autres petits fournisseurs d’assurance couvriront tous une partie importante de votre chirurgie de la cataracte.

Parlez directement à votre fournisseur de soins de santé pour savoir ce qui est couvert par votre régime.

Questions À Poser À Votre fournisseur de soins de Santé Au sujet de la chirurgie de la cataracte

Les polices varient considérablement d’un fournisseur d’assurance à l’autre.

Voici quelques questions que vous devriez poser à votre représentant des soins de santé concernant la chirurgie de la cataracte:

• Combien coûte ma franchise?
• Combien coûte ma quote-part?
• Mon régime paie-t-il les lunettes de vue après une chirurgie?
• Êtes-vous un « fournisseur privilégié » pour les chirurgiens oculaires ou les centres de chirurgie?
• Si mon chirurgien oculaire n’est pas un « fournisseur privilégié », dois-je obtenir votre approbation avant de couvrir la procédure?
• Avez-vous besoin de l’approbation préalable d’un médecin pour valider la nécessité médicale de ma chirurgie?