Donc, vous avez un cas tenace de Tennis Elbow When Quand est-il « temps » de commencer à penser à la chirurgie? – Cinq éléments clés à considérer

À un moment donné, après avoir lutté avec Tennis Elbow pendant des mois, voire des années – Voir des médecins, des physiothérapeutes et d’autres professionnels et essayer toutes sortes de traitements, astuces et conseils liés au Tennis Elbow – Vous devrez peut-être vous demander: « Est-il temps d’opérer? »

Si vous êtes comme la plupart des gens, cependant, vous considérez la chirurgie comme un dernier recours – Une décision sérieuse à ne pas prendre à la hâte ou à la légère.

Alors, comment savez-vous quand il est temps – que vous avez complètement épuisé vos options les plus conservatrices, et qu’il est temps de monter à bord du navire pour le « dernier recours » ALIAS: l’île au Scalpel?

Voici cinq éléments importants à prendre en compte dans votre décision:

Table des matières (Les liens descendent de la page vers diverses sections de cet article.)

1. Êtes-vous un « bon candidat » pour la chirurgie du coude de Tennis? – (Votre cas de coude de golfeur ou de Tennis est-il suffisamment grave pour justifier une intervention chirurgicale?) Êtes-vous un bon candidat chirurgical?
2. Quel est le taux de réussite de la chirurgie du coude de Tennis? – (Le taux de réussite est assez élevé et le taux d’échec faible – mais il ne réussit pas toujours.) Que se passe-t-il si la chirurgie échoue et que vous êtes moins bien loti?
3. Il y a un long temps de récupération – (Vous ferez face à une période de récupération post-chirurgicale importante et à des mois de temps de rééducation) Temps de récupération et de réadaptation après la chirurgie
4. L’effet placebo – (Savez-vous que même la chirurgie a un effet placebo bien documenté, souvent significatif!?) L’effet placebo chirurgical
5. Êtes-vous SÛR d’en avoir besoin? – (Êtes-vous sûr que c’est le dernier recours – vous avez tout essayé et vous avez vraiment besoin d’une chirurgie du coude au tennis?) La chirurgie est-elle vraiment votre dernier recours?

Et puis il y a plusieurs types de chirurgie à choisir, y compris: Chirurgie ouverte contre chirurgie fermée / arthroscopique, la nouvelle procédure « Tenex » et les thérapies semi-chirurgicales comme le Plasma riche en plaquettes, la Prolothérapie et l’aiguilletage / Fenestration à sec, mais c’est un sujet à traiter dans un autre article.

Épisode de Podcast Sur La Question chirurgicale

Voici la version téléchargeable de ce podcast que vous pouvez conserver en cliquant sur le lien « télécharger » sous le lecteur ci-dessous – Et veuillez vous abonner sur votre plateforme préférée:

Êtes-Vous Un « Bon Candidat » Pour La Chirurgie?

L’une des plus grandes considérations auxquelles vous allez faire face est de savoir si votre cas de coude de tennis ou de golfeur est suffisamment grave pour justifier une intervention chirurgicale.

Tout d’abord, votre chirurgien orthopédiste doit avoir une opinion claire et ferme sur la question de savoir si votre blessure est réparable chirurgicalement ou non, sur la base de toutes les informations dont il dispose.

Bien sûr, vous êtes l’autorité ultime sur votre santé. Vous devez prendre la décision d’être opéré ou non et en supporter les conséquences, donc plus vous en savez, mieux c’est.

Alors, quels sont exactement les critères qui font de vous un bon, un bon ou un mauvais candidat à la chirurgie?

Il ne s’agit pas entièrement de la douleur dans laquelle vous souffrez, de l’affaiblissement de votre blessure ou de la durée de votre blessure – bien que ce soient les facteurs avec lesquels vous êtes le plus familier (trop familier!) et se soucient beaucoup, naturellement.

Il s’agit en fin de compte de ces facteurs PLUS les mesures objectives – Tout comme les dommages causés par le scan de votre coude.

En d’autres termes, ce n’est pas parce que vous avez une douleur extrême et une fonction limitée que vous avez automatiquement des lésions tendineuses extrêmes qui nécessitent une intervention chirurgicale

Et, inversement, il est en fait possible d’avoir des lésions tendineuses étendues et de ne PAS avoir autant de douleur (ou de douleur!) – Et de ne pas avoir beaucoup, voire aucune limite de force ou de mobilité.

Donc, ce que vous « voulez » vraiment, c’est la combinaison d’un diagnostic clair de lésions tendineuses importantes et d’une douleur et d’une perte importantes de votre fonction normale.

Le Diagnostic: Que Montre L’IRM?

Selon le type de chirurgie que vous envisagez, vous pouvez vous attendre à passer une IRM ou une échographie (Échographie diagnostique) à l’avance pour obtenir un diagnostic définitif.

Ce que votre chirurgien recherche, c’est une ou plusieurs conditions:

• Tendinose – Qui est une dégénérescence tendineuse. Votre tendon se décompose et ne se répare pas. C’est l’essence du Tennis Elbow, mais il existe des degrés de gravité
• Déchirure du tendon – Généralement le tendon se déchire de l’endroit où il s’attache à l’os (Épicondyle latéral ou Médial) Et, encore une fois, il existe des degrés de gravité
• Éperons osseux – Dans un petit pourcentage de cas, des éperons osseux se forment lorsque le tendon s’attache à l’os

Les chances sont, si vous avez eu le coude de tennis ou de golfeur pendant 6 mois ou plus longtemps et n’ayant pas pu s’en remettre, vous avez probablement au moins une tendinose (dégénérescence des tendons.)

Mais si la dégénérescence du tendon est tout ce que montre l’IRM ou l’échographie, et qu’elle est légère – voire modérée, et pas trop grave – cela ne fait pas à lui seul de votre blessure un claquement, un cas évident pour une intervention chirurgicale.

Il y a encore de bonnes chances de se remettre d’une dégénérescence / tendinose légère ou même modérée.

Cependant, si le scan montre une dégénérescence sévère et / ou une déchirure du tendon, c’est une preuve beaucoup plus concluante pour la chirurgie.

Les déchirures tendineuses sont les découvertes les plus sérieuses et les plus convaincantes.

1. Vient d’abord la tension musculaire chronique, qui exerce une charge excessive sur le tendon,
2. Qui provoque la dégradation progressive du tendon (dégénération) ce qui l’affaiblit,
3. Et finalement, le tendon affaibli se déchire, dans certains cas et plus cela persiste, plus la déchirure tend à s’aggraver.

La vérité est que la tendinose / dégénérescence légère ou modérée peut guérir et guérit. (Les tendons doivent pouvoir guérir sinon nous aurions de gros problèmes!)

À Quel Moment Les Dégâts Sont-Ils « Trop » À Récupérer?

La dégénérescence des tendons au-delà d’un certain point de gravité (quelque part dans la fourchette modérée à sévère) a peu de chances de guérir sans intervention drastique – Bien sûr, il est très difficile de dire précisément où se trouve cette « ligne de démarcation » pour vous ou pour n’importe quel individu.

Cependant, il est plus sec et sec en ce qui concerne les déchirures des tendons:

• Il est possible que les larmes légères guérissent sans chirurgie,
• Mais, pour les larmes modérées, la difficulté de guérison devient très élevée.
• Il est impossible de récupérer des larmes sévères sans chirurgie.

Encore une fois, c’est à vous de décider, mais si toutes vos IRM ou échographies montrent une tendinose légère à modérée et aucune déchirure, vous n’aurez peut-être pas besoin d’une intervention chirurgicale et pourrez peut-être récupérer sans elle.

Il y a un grand nombre d’autres facteurs à prendre en compte, bien sûr, comme votre âge, votre niveau de santé global et si vous avez reçu des injections de cortisone. (Ils sont un risque connu d’affaiblissement du tendon et rendent la récupération beaucoup plus difficile.)

Votre motivation est également un facteur important – à quel point êtes-vous prêt à travailler pour éviter le scalpel ou l’arthroscope du chirurgien?

Par contre, si votre diagnostic comprend une tendinose sévère – Et surtout s’il comprend une déchirure, pire encore, si cette déchirure est modérée à sévère, vous pourriez être un très bon candidat à la chirurgie.

Quel Est Le Taux De Réussite De La Chirurgie Du Coude De Tennis?

Cette chirurgie a un taux de réussite de 80 à 90%, ce qui peut sembler plutôt bon…

Mais cela signifie tout de même un taux d’échec de 1 à 2 cas sur 10. (Il est difficile de se rapprocher de cela, car il est basé sur des statistiques.)

Non, il n’y a jamais de garantie qu’un traitement ou une intervention avec du travail dans tous les cas, mais la chirurgie est aussi un gros investissement avec une attente assez importante pour savoir si cela a fonctionné.

Et l’un des grands avantages des approches les plus conservatrices pour traiter le tennis et le coude du golfeur est que, bien qu’elles puissent ne pas fonctionner, il n’y a pas de gros inconvénient.

La chirurgie elle-même appartient cependant à une catégorie qui lui est propre. C’est une intervention traumatisante elle-même avec des risques importants.

Si votre intervention chirurgicale ne résout pas votre blessure et vous rétablit pleinement votre fonction indolore, il y a de fortes chances que votre situation soit pire, malheureusement.

Il Y a Un Temps de Récupération et de Réadaptation Post-Chirurgicale Important

Même si votre chirurgie se déroule entièrement selon le plan (selon le type de chirurgie), vous ferez face à une période de récupération post-chirurgicale limitée.

Pendant cette période de récupération, vous pouvez être dans une orthèse ou un plâtre restrictif qui ne vous permet pas de plier le coude, ou d’utiliser votre bras ou votre main pendant 1 à 2 semaines.

(Cela est particulièrement vrai pour la procédure chirurgicale ouverte classique « gold standard », et probablement le cas après une chirurgie arthroscopique.)

Suivi d’une attelle moins restrictive qui permet le mouvement du coude pendant quelques semaines de plus, mais vous devrez faire très attention à l’utilisation de votre bras pour éviter de traumatiser vos tendons récemment réparés et vulnérables.

Ce n’est cependant que le début de votre guérison et de votre réadaptation. Après cela, le vrai travail commence: des exercices de rééducation.

Combien De Temps Faut-Il Pour Se Remettre D’Une Opération De Tennis Elbow?

Étonnamment, après 6 mois à un an de mesures « conservatrices » – y compris des mois d’exercice de rééducation – Vous pouvez toujours faire face à la perspective de 6 mois à un an de plus pour guérir complètement et récupérer de votre chirurgie du coude de Tennis!

Et vous pouvez réellement ressentir une légère douleur pendant 3 à 6 mois.

Puis, à un moment donné après votre récupération post-chirurgicale initiale, (3-6 semaines?) vous devrez commencer un cours d’exercices de rééducation.

Peu importe combien de temps et de temps vous avez essayé de récupérer avec des exercices avant la chirurgie, vous devez tout recommencer, comme à partir de zéro – et continuer à faire de l’exercice avec diligence pendant 3 à 6 mois, minimum.

Et pour couronner le tout, vous devrez peut-être faire ces exercices de rééducation pendant un an.

(Pas qu’il n’y ait aucun moyen de terminer les exercices de rééducation lorsque vous avez un coude de golfeur ou de Tennis – L’exercice est une partie essentielle de la récupération complète. Et cela ne fait jamais de mal d’aller en chirurgie avec des muscles forts plutôt que d’être dans un état affaibli et dés conditionné.)

Maintenant, rien de tout cela n’est nécessairement une imposition aussi terrible – SI cela fonctionne, non!?…

Mais, le fait est, vous devrez subir tous ces inconvénients, y compris la chirurgie elle-même et des mois de rééducation avant de savoir si c’était un succès complet, une amélioration modeste ou un échec lamentable.

Et comme nous l’avons déjà couvert, la chirurgie ne fonctionne pas toujours.

Combien de temps devrez-vous attendre et faire des exercices de réadaptation avant de savoir si vous récupérez ou non?

C’est difficile à dire, mais soyez prêt à suivre 3 à 4 mois de rééducation avant de commencer à conclure que cela ne va pas mieux et que vous voulez abandonner.

Même La Chirurgie Est Connue Pour Avoir Un Effet Placebo!

Ian Harris, Chirurgien orthopédiste, Professeur et auteur australien a avoué avoir pratiqué une chirurgie « qui ne fonctionne pas » en réponse à la pression des patients et à d’autres facteurs, dans son livre, « La chirurgie, le Placebo ultime’

…
L’une des douze chirurgies ou plus qu’il critique spécifiquement est celle du Tennis Elbow. À son avis, la chirurgie pour l’Épicondylite latérale / Tennis Elbow est:

« Une autre procédure en déclin. La condition s’améliore en grande partie avec le temps et la chirurgie n’ajoute rien à ce processus. »

Une étude médicale récente de 2012 donne foi aux affirmations du Dr Harris – en particulier en ce qui concerne la chirurgie du coude de Tennis.

Cela semble être la première fois qu’une étude a été réalisée pour comparer la procédure chirurgicale standard de Tennis Elbow à l’effet placebo en administrant une chirurgie « fausse » / fictive au groupe témoin.

Le résultat surprenant a été qu’une « fausse » procédure placebo n’a pas fait mieux qu’une véritable chirurgie du coude de Tennis!

Voici le kicker: Les deux groupes se sont en fait améliorés – (le groupe témoin apparemment uniquement à cause de l’effet placebo)

La principale chose à retenir, cependant, est que le groupe qui a reçu la vraie chirurgie n’a finalement pas fait mieux – et souffrait plus à la marque de 2 semaines à cause de la chirurgie!

Êtes-Vous SÛR Que C’Est Le Dernier Recours Et Que Vous Avez Vraiment Besoin D’Une Procédure?

La question ultime: Êtes-vous sûr que c’est votre dernier recours, vous avez fait tout ce que vous pouviez pour traiter le coude de votre tennis ou de votre golfeur de manière conservatrice?

Et même si vous croyez en avoir besoin, êtes-vous prêt pour les tracas, les risques et les inconvénients de la chirurgie?

(Sans parler du long temps de récupération et de réadaptation.)

Il devient beaucoup plus facile de décider, bien sûr, si vous avez une IRM et qu’elle montre une tendinose sévère (dégénérescence) et / ou une déchirure modérée à sévère de votre tendon, et toute la logique suggère que vous ne pourrez pas guérir ces dommages sans chirurgie pour retirer le tendon endommagé et le réparer.

ET vous avez une douleur ou une faiblesse sévère ou persistante et cela interfère avec votre travail, vos loisirs ou votre sport – ce qui rend généralement votre vie misérable, vous ne pouvez donc pas vivre avec.

Mais que se passe-t-il si vous êtes sur la « frontière », pour ainsi dire?

Votre IRM n’est pas concluante; les dommages sont légers à modérés et vous n’avez pas de déchirure tendineuse significative

Et votre douleur est gérable – et bien que ce soit une nuisance – ce n’est pas terriblement débilitant

Vous pouvez envisager des injections de plasma riche en plaquettes. C’est toujours une sorte de chirurgie, mais c’est beaucoup moins invasif et a une période de récupération beaucoup plus courte.

Mais je vous demande, avez-vous eu une thérapie conçue pour traiter ce que je crois être la racine du problème? (au moins localement dans votre avant-bras)

Avez-Vous Traité Les Causes Profondes De Votre Coude De Tennis Ou De Golfeur?

1. Tension musculaire chronique dans les Muscles Extenseurs de votre Poignet (si vous avez un Coude de Tennis) ou dans vos Muscles Fléchisseurs (si le Coude du Golfeur)
2. Adhérences profondes et collantes dans ces muscles (qui les raccourcissent et les restreignent, ce qui exerce une charge excessive sur le tendon)
3. Et la dégénérescence et le Tissu cicatriciel dans votre ou vos tendons qui les affaiblissent et provoquent la pire des douleurs.

La grande majorité des traitements, thérapies, remèdes et soi-disant remèdes ne traitent pas et ne traitent pas ces « problèmes de racines » musculaires et tendineuses – du moins pas avec efficacité.

Vous pouvez supposer avant d’entrer en Physiothérapie / Physiothérapie que le thérapeute fera une « Thérapie Manuelle » réelle (thérapie de manipulation pratique de vos muscles et tendons)

Mais il est rare (au moins aux États-Unis – L’Europe peut être différente) de recevoir quelque chose de plus qu’un jeton « frotte » pendant quelques minutes – si c’est le cas.

La plupart de l’accent est mis sur l’assurance – technologie facturable mais cliniquement non prouvée, comme l’E-stim, l’échographie, la Thérapie par Ondes de choc Extracorporelles et diverses formes de cryothérapie (glaçage) – et sur les exercices de réadaptation que vous êtes assigné et que vous devez faire vous-même, de toute façon.

Rien de tout cela n’a d’effet significatif sur les adhérences musculaires, le tissu cicatriciel et la dégénérescence des tendons, à mon avis et à mon expérience.

(Et tout avantage marginal potentiel doit être pesé par rapport à votre coût – comme le temps, le déplacement, les inconvénients et le coût des voyages répétés à la clinique PT pour recevoir ces traitements.)

Avant de décider que vous avez « tout essayé », d’abandonner et de planifier une intervention chirurgicale – (surtout si vous êtes à la limite, sur le plan diagnostique)

Je recommanderais d’aller voir un praticien comme moi qui se spécialise dans la manipulation des muscles et des tendons – et traite réellement ces causes profondes.

Mais pour être honnête, cela peut coûter assez cher, donc une autre alternative – Surtout si vous êtes très motivé pour éviter la chirurgie, est mon programme d’auto-assistance.

Le coût est minime, il y a une garantie solide, il n’y a presque aucun inconvénient (contrairement aux risques associés à la chirurgie) et c’est quelque chose que vous pouvez faire à la maison sans aller nulle part – Et y mettre autant d’énergie que vous êtes motivé.

(Ce qui, pour être clair et direct, peut être beaucoup – si vous avez des lésions tendineuses modérées et que vous êtes « sur le point » de subir une intervention chirurgicale, mais que vous voulez l’éviter si possible!)

En savoir plus sur les programmes ci-dessous:

Apprenez À Soigner Et À Guérir Votre Propre Coude de Tennis Ou Le Coude D’un Golfeur À La Maison Avec Ce Programme Vidéo

Vous aurez un accès instantané à un programme VIDÉO complet conçu par un thérapeute professionnel pour vous aider à prendre en charge et à briser votre cercle vicieux de douleur et de frustration!…

Je serai votre tuteur personnel vous guidant à travers des leçons vidéo étape par étape, où vous obtiendrez les techniques de thérapie, les étirements clés et les exercices essentiels dont vous avez besoin pour traiter et récupérer de votre blessure à la maison. (Sans équipement spécial.)

Il suffit de regarder les vidéos, de suivre et de commencer à mettre fin à vos douleurs au coude aujourd’hui, que vous ayez un coude de golfeur ou de Tennis à jouer de votre guitare – ou d’un autre instrument à cordes ou de TOUT autre instrument, d’ailleurs!)

Personnes souffrant de Tennis Elbow: En savoir plus sur le programme Tennis Elbow ici

Personnes souffrant du coude du golfeur: En savoir plus sur le programme Golfer’s Elbow ici