En la actualidad, existe cierta controversia en el ámbito de la reproducción asistida con respecto a la transferencia de embriones y la decisión de transferir un solo embrión o más de un embrión.

En nuestras clínicas de fertilidad en el Grupo de Vida de FIV, recomendamos la transferencia de un solo embrión, para reducir el riesgo de un embarazo gemelo sin reducir las posibilidades de éxito. Hablamos con la Dra. Estefanía Rodríguez Ferradas, Codirectora Médica y Directora de Investigación de IVF Donostia, para saber más sobre lo que implica la transferencia de más de un embrión durante el tratamiento de fertilidad.

La medicina reproductiva estimula el embarazo

En los últimos diez años, el número de niños nacidos de madres mayores de 40 años ha aumentado en un 63,1%. El retraso en la maternidad, junto con la disminución de la calidad del esperma masculino, significa que cada vez más parejas tienen que recurrir a la medicina reproductiva para concebir.

Se cree que el uso de tales técnicas reproductivas es la razón del aumento en el número de embarazos múltiples, que conducen a embarazos de alto riesgo tanto para la madre como para los bebés.

¿Más de un embrión equivale a más éxito en quedar embarazada?

En primer lugar, debemos establecer que la transferencia de un solo embrión no reduce significativamente la probabilidad de embarazo. También es útil entender la diferencia entre» ciclo «y»transferencia de embriones».

Si se transfieren dos embriones al mismo tiempo, la probabilidad de éxito por transferencia puede ser mayor que para una transferencia de un solo embrión. Sin embargo, si se decide transferir un solo embrión, el paciente se quedará con embriones congelados que se pueden usar para transferencias posteriores.

Por lo tanto, al final del ciclo y después de haber transferido los embriones necesarios para lograr un embarazo, la tasa de éxito final es igual o superior.

» Nuestra recomendación es transferir un embrión a la vez en la etapa de blastocisto (día 5 de desarrollo). De esta manera, minimizamos el riesgo de embarazos múltiples y las complicaciones asociadas con ellos. En algunos estudios recientes, se ha demostrado que la transferencia de varios embriones al mismo tiempo no mejora las posibilidades de embarazo, pero en realidad puede disminuirlas en el caso de una respuesta inmune anormal. Este tipo de respuesta dificulta la correcta implantación del embrión, y cuando se transfiere más de un embrión, esta respuesta se ve reforzada y tiene un impacto aún mayor en los embriones», dice el Dr. Rodríguez Ferradas.

Mejoras en las técnicas de transferencia de embriones

En el pasado, era más común transferir dos o incluso tres embriones. Hoy en día, las técnicas de reproducción asistida han mejorado mucho, y es muy raro transferir más de dos embriones. En IVF-Spain solo transferimos un embrión, ya que siempre transferimos embriones en la etapa de blastocisto.

¿Cómo se eligen los mejores embriones y el mejor momento para implantarlos?

Para seleccionar el mejor embrión nuestros embriólogos toman decisiones siguiendo una serie de criterios como:

• El número y el aspecto de las células que componen el embrión (morfológico),
• La tasa de división celular (cinética).
• La composición cromosómica (genética).

Gracias a los avances tecnológicos, las herramientas que utilizan los embriólogos para evaluar estos criterios se han mejorado significativamente, lo que se traduce en mejores tasas de implantación y más nacimientos sanos tras la transferencia de un solo embrión.

Las técnicas como Timpe-Lapse, la Prueba de Receptividad Endometrial (ER MAP) y el Cribado Genético Preimplantacional (PGS) ayudan a la mejora continua en la selección del mejor embrión y la elección del momento óptimo para la transferencia de embriones.

«Además de la selección embrionaria, también tenemos que tener en cuenta el factor endometrial. No podemos transferir un embrión en un momento dado. Para realizar una transferencia de embriones, debemos llevar a cabo una serie de pasos con el fin de preparar el útero para que el embrión pueda implantarse correctamente y permanecer «adherido» durante toda la duración del embarazo», explica el Dr. Rodríguez Ferradas.

¿Hay casos en los que se transfiere más de un embrión?

Cada paciente es único y en cada situación, hay ciertas afecciones que evaluamos en nuestras clínicas. En el caso de pacientes que se someten a transferencia de embriones en el segundo o tercer día de desarrollo embrionario, evaluamos con los pacientes qué decisión tomar.

En este caso, la transferencia de dos embriones se puede realizar con el supuesto de que solo uno de ellos alcanzará la etapa de blastocisto.

El riesgo de trasfnerrar múltiples embriones

Cuando hablamos de blastocistos, es decir, embriones, en el día 5 o 6 de desarrollo, que sabemos que pueden implantarse y lograr el embarazo, siempre estamos hablando de la transferencia de un solo embrión.

Solo en los casos en que haya razones específicas, como no realizar un estudio genético preimplantacional en pacientes mayores de 35 años y con una tasa mucho menor de embriones genéticamente buenos, sopesamos las opciones junto con el paciente.

En ese caso, se podrían transferir dos embriones suponiendo que uno de ellos no es genéticamente sano y no daría lugar a un embarazo. El problema aquí es que si ambos embriones se implantan y el que no es genéticamente sano termina abortando, podría poner en riesgo al otro embrión que es genéticamente sano.

¿Qué hacer con los embriones sobrantes?

Si se obtiene más de un embrión «blastocisto», hay varias opciones disponibles. Por un lado, el paciente puede optar por la vitrificación de embriones destinados a utilizarlos en tratamientos futuros. Gracias a la tecnología actual podemos transferir un embrión a la vez y congelar los otros embriones para su uso posterior. De hecho, los tratamientos con embriones» frescos » o congelados obtienen resultados similares.

Cuando se ha logrado el embarazo y las pacientes deciden no utilizar los embriones en futuros ciclos de reproducción asistida, pueden elegir entre las siguientes opciones:

• Donación de embriones con fines reproductivos: Hay casos de pacientes que, por determinadas circunstancias (mujeres solteras, enfermedades hereditarias, razones económicas)), deciden adoptar embriones. Con la ayuda de otros pacientes, que han tomado la decisión altruista y admirable de donar sus embriones criopreservados, estos pacientes podrán cumplir su sueño de establecer una familia.
• Donación de embriones con fines de investigación: Otra posibilidad es la donación voluntaria de embriones para investigación biomédica, en centros y proyectos autorizados.
• Destrucción de los embriones sin más uso: Este será el destino final si los embriones no se van a utilizar y no se van a donar.

El factor diferenciador radica en la selección embrionaria

En IVF-España hemos llegado a la conclusión de que se debe realizar una transferencia única de embriones de alta calidad siempre que sea posible.

De esta manera, aumentamos la probabilidad de una transferencia exitosa, debido a la buena calidad del embrión y también evitamos el riesgo de embarazo múltiple.

El Dr. Rodríguez Ferradas concluye con » Nuestra política es no transferir más de un embrión si se prueba genéticamente. En nuestras clínicas consideramos que siempre es mejor transferir un embrión probado, para evitar que la transferencia de embriones múltiples sea un problema para el embrión sano».

La realidad es que cada caso y cada historia es única, pero en IVF-España trabajamos con tecnología de vanguardia y gracias al trabajo de nuestros embriólogos y médicos que toman la decisión correcta para lograr un tratamiento exitoso, te ayudaremos a quedar embarazada.

Al llenar este formulario, puede hacer cualquier pregunta que pueda tener y obtener más información sobre los tratamientos de fertilidad que son adecuados para usted.