Adipositas-Raten bei Erwachsenen haben in Amerika sprunghaft angestiegen. Dieses Übergewicht verursacht große gesundheitliche Probleme. Wenn Diät und Bewegung versagen, suchen viele Menschen nach einer bariatrischen Operation, um Gewicht zu verlieren.

Diese Operationen können jedoch teuer sein, wenn sie vollständig aus eigener Tasche finanziert werden. Aus diesem Grund haben wir einige Tipps zusammengestellt, die Ihnen zeigen, wie Sie eine Gewichtsverlustoperation durch Ihre Versicherungsgesellschaft genehmigen lassen.

Gewichtsverlust Chirurgie

Bariatrische Chirurgie umfasst alle Operationen am Magen. Dazu gehören Magenbypass, laparoskopisch verstellbares Magenband und biliopankreatische Diversion.

Diese Operationen schränken die Fähigkeit einer Person zu essen dramatisch ein. Der kleinere Magen kann nur ein paar Unzen halten.

Dadurch können sie abnehmen. Einige Gewichtsverlust Operationen verändern auch den Verdauungsprozess. Dies begrenzt die Aufnahme von Kalorien und Nährstoffen.

Vorteile der Gewichtsverlust Chirurgie

Abgesehen von den offensichtlichen, gibt es viele Vorteile für Gewichtsverlust Chirurgie. Die American Society for Metabolic & Bariatric Surgery sagt, dass Menschen, die sich der Operation unterziehen, ihre Lebenserwartung um bis zu 89 Prozent erhöhen können.

Viele der Probleme im Zusammenhang mit Fettleibigkeit, unter denen Patienten leiden, werden durch eine Operation erheblich verbessert.

Schlafapnoe, Bluthochdruck, Asthma, Arthritis, Fettlebererkrankungen, Cholesterinanomalien, gastroösophageale Refluxkrankheit, Harnstressinkontinenz und venöse Stase sind häufige Probleme bei übergewichtigen Patienten. Eine Gewichtsverlustoperation kann jedoch all diese Probleme verbessern oder beseitigen.

Deckt die Versicherung eine Operation zur Gewichtsreduktion ab?

Die durchschnittlichen Kosten für eine bariatrische Operation liegen zwischen 17.000 und 26.000 US-Dollar. Selbst wenn die Deckung über Ihre Versicherungspolice verfügbar ist und Ihr Arzt das Verfahren empfiehlt, zahlt Ihre Krankenkasse möglicherweise nicht für die Operation.

ASMBS sagt, dass die Verweigerung der Versicherung einer der häufigsten Gründe war, warum Menschen sich entscheiden, die Operation nicht zu haben. Darüber hinaus wird etwa 25 Prozent der Patienten die Deckung mindestens 3 Mal verweigert, bevor sie die Genehmigung für die Operation erhalten.

Leider ist es üblich, dass Krankenkassen sich weigern, für eine Operation zur Gewichtsreduktion zu bezahlen.

Andererseits sind sie bereit, für jahrelange Behandlungen von Erkrankungen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit zu zahlen. Scheint lächerlich, oder? Es wird offensichtlich, dass Chirurgie für krankhafte Fettleibigkeit viel kostengünstiger sein könnte als die Behandlung der Bedingungen, die aus Fettleibigkeit resultieren.

Wie man Gewichtsverlust Chirurgie genehmigt

Während es unwahrscheinlich ist, dass Sie einen individuellen Gesundheitsplan finden, der Gewichtsverlust Chirurgie abdeckt, vor allem, wenn Sie bereits übergewichtig sind, ist es immer noch möglich, die Operation abgedeckt zu bekommen. Die beste Chance ist, einen Gruppengesundheitsplan durchzugehen.

Standardpläne decken jedoch keine bariatrische Chirurgie ab. Der Arbeitgeber muss es ausdrücklich als Option auswählen. Die sechs Staaten, die die Behandlung von krankhafter Fettleibigkeit durch Gruppengesundheitspläne vorschreiben, sind Maryland, Illinois, Georgia, Indiana, New Hampshire und Virginia.

Zunächst müssen Sie Ihre Richtlinienbedingungen kennen. Ist die Adipositaschirurgie in Ihrer Police ausdrücklich ausgeschlossen? Benötigen Sie eine Vorautorisierung? Ihr Versicherer wird höchstwahrscheinlich eine Vorautorisierung, dokumentierte, vom Arzt überwachte Gewichtsverlustversuche und eine vollständige medizinische Aufarbeitung benötigen.

Allerdings decken Versicherungspläne selten Gewichtsverlustprogramme ab und Weight Watchers und Jenny Craig zählen nicht. Wenn Sie die Vorautorisierungsanfrage stellen, erfahren Sie genau, welche Dokumente Sie benötigen. Erwarte, dass es viel wird.

Andere Strategien zur Deckung

• Wechseln Sie zum Plan eines Ehepartners, wenn er Deckung bietet
• Wenn Ihr HMO-Plan keine Deckung bietet, wechseln Sie zu einem PPO-Plan, der die Operation abdeckt.
• Erwägen Sie, einen Job bei Arbeitgebern zu bekommen, die Deckung anbieten. Laut ASMBS bieten Intel, Toyota, FedEx, Freight, Microsoft sowie Harrah’s und Caesar’s Palace Ihren Mitarbeitern Deckung.
• Als letzten Ausweg können Sie in Betracht ziehen, aus eigener Tasche zu bezahlen und mit dem Büro des Chirurgen über Zahlungspläne und Finanzierung zu sprechen.

Wenn Sie abgelehnt werden

Wenn Ihr Plan die Abdeckung bietet, Ihre Anfrage jedoch abgelehnt wird, legen Sie zunächst Berufung ein. Möglicherweise müssen Sie weitere Unterlagen über Ihre Notwendigkeit der Operation vorlegen, wenn dies medizinisch erforderlich ist. Ihr Plan sollte ein klares Berufungsverfahren haben.

Also, finde heraus, was es ist und folge den Anweisungen. Wichtig ist, dass es in der Regel eine Frist für die Einreichung einer Beschwerde gibt. Starten Sie den Prozess also so schnell wie möglich.

Zweitens bitten Sie Ihren Chirurgen um Hilfe. Sie sollten Ihnen mit einer soliden Dokumentation helfen können.

Außerdem haben einige Chirurgenbüros einen Berufungsexperten, der Erfahrung damit hat, Ansprüche auch nach Ablehnung zu bezahlen. Darüber hinaus sollten Sie Ihre Berufung und alle Interaktionen mit dem Versicherer sorgfältig aufzeichnen.

Weight Loss Surgery Maryland

Wenn Sie an einer Gewichtsverlustoperation interessiert sind und weitere Informationen darüber wünschen, wie Sie Ihren Versicherer dazu bringen können, diese abzudecken, wenden Sie sich noch heute an Maryland Bariatrics.