Karen Isaacs (49) ist den ganzen Tag von Kindern umgeben, jeden Tag. Die Mutter von zwei Kindern betreibt von zu Hause aus eine Vorschule „Little Fingers Play School“ in Johannesburg. In den letzten 20 Jahren hat sie auch Kindern das Schwimmen beigebracht. Als sie sich mit Isaacs in ihrer Schule mit den Klängen von Kindern setzte, die draußen ein Ballspiel spielten, musste sie zuerst alle Handys der Lehrer einsammeln. Telefone sind eine Ablenkung und nicht erlaubt. Die Kinder stehen im Mittelpunkt. Sie erzählt Spotlight, dass es hauptsächlich Kinder von Hausangestellten sind, die in der Gegend arbeiten, die ihre Schule besuchen, während ihre Mütter bei der Arbeit sind.

An der Wand ihres Büros hängt ein Wandbild einer Meerjungfrau in Blau und daneben hängt eine dicke Reihe zusammengeklumpter Medaillen. Isaacs ist ein Läufer. Das Gefühl der Kindheit ist überall eingeprägt, von Regenbogenpackungen mit gestapelten Post-It-Notizen bis hin zu kleinen und farbenfrohen Kinderrucksäcken und Lunchbeuteln.

Isaacs sagt, es sei dreizehn Jahre her, als sie ein kleines Mädchen zur Welt brachte, das nicht ihr gehörte. Isaacs, der damals 37 Jahre alt war, beschloss, Ersatz für ein Paar zu sein, das keine Kinder haben konnte. In jüngerer Zeit, im September letzten Jahres, half sie einem anderen Paar durch Leihmutterschaft. Diesmal brachte sie Zwillinge zur Welt.

„Ich habe gerade beschlossen, dass es eines dieser Dinge war, die ich tun konnte, um diesen jungen Damen zu helfen, eine Familie zu haben. Meine eigenen Schwangerschaften waren sehr einfach, daher war es mir nur eine Freude zu helfen „, erklärt sie. Isaacs sagt mit ihrer jüngsten Leihmutterschaftserfahrung, es berührte ihr Herz, als sie hörte, dass die Mutter der Zwillinge dreizehn Fehlgeburten hatte, bevor sie sich für Leihmutterschaft entschied. „Ich dachte nur, ich würde jemandem ein Leben geben.“
„Aber“, sagt Isaacs, „es ist sehr wichtig sicherzustellen, dass Sie wissen, was Sie tun. Versprich niemandem ein Baby und dann kannst du das Kind nicht aufgeben. Es ist anders, wenn du schwanger bist und du musst es aufgeben „, erklärt sie. „Es war in Ordnung für mich, weil ich hineinging und wusste, was ich tat – diese Babys gehörten nicht mir.“

Ihr erstes Mal

Isaacs erinnert sich, wie ihr erstes Mal als Leihmutter vor etwa 13 Jahren kam. „Ich habe die Drillinge einer anderen Dame unterrichtet. Sie hatte ihre Babys durch Leihmutterschaft und fragte mich, ob ich daran interessiert wäre, weil ich rechtlich ein guter Kandidat wäre. Ich war damals eine alleinerziehende Mutter „, stellt Isaac fest. „In der Zwischenzeit hat sich das geändert, Sie können Leihmutterschaft als verheiratete Frau machen, Sie müssen nur die Erlaubnis Ihres Ehepartners einholen.“ Damals war ihre Tochter drei und ihr Sohn sechs Jahre alt.

Isaac sagt, dass ihr damals ein „beträchtlicher“ Geldbetrag dafür gegeben wurde. „Aber vor 13 Jahren waren die Gesetze ganz anders und das Paar zahlte mir eine Kaution, bevor ich schwanger wurde, dann bekam ich ein monatliches Gehalt, während ich schwanger war, und dann bekam ich einen Geschenkbetrag, sobald das Baby geboren war. Es wurde damals legal mit verschiedenen Gesetzen gemacht.“

Laut der Leihmutterschaftsanwältin Robynne Friedman ist es eine Straftat, als Leihmutter bezahlt zu werden. „Unser Gesetz erkennt nur altruistische Leihmutterschaft an. Der Leihmutter dürfen nur geringe Beträge für Ausgaben erstattet werden, die in direktem Zusammenhang mit der Leihmutterschaftsreise und der Schwangerschaft stehen.“

Friedman erklärt, dass die Leihmutter einen Nachweis erbringen muss, wenn sie (die Leihmutter) einen Umstandsmode kauft, muss den Eltern ein Nachweis vorgelegt werden. „Normalerweise verteile ich einen bestimmten Betrag, einen Höchstbetrag pro Monat in der Leihmutterschaftsvereinbarung für Umstandsmode, nicht mehr als R1 000 pro Monat, nicht mehr als R300 – R500 für Mobilfunk-Sendezeit, etwa R1 000 für Lebensmittel. Für Einkommensverluste ist dafür vorgesorgt, der Mutterschaftsurlaub beträgt zwei Monate nach der Geburt. Sie hat eine Zuteilung von Vitaminen erlaubt oder die Eltern können Vitamine in ihrem Namen kaufen.“

Inzwischen erinnert sich Isaacs an ihr zweites Mal als Leihmutter. Sie wurde vor vier Jahren angesprochen. „Eine meiner schwimmenden Mütter hat mich gefragt. Sie hörte, ich hätte es schon mal getan. Ich war bereits 47 Jahre alt, als sie mich fragte, und um ehrlich zu sein, fühlte ich mich zu alt, um es zu tun.“ Isaacs sagt, sie sei trotzdem zu den Tests gegangen und habe gesagt, dass sie fit genug sei. „Meinen beiden Kindern ging es diesmal gut.“

Laut Friedman ist das Alter ein Faktor, da die Risiken schwangerschaftsbedingter Gesundheitsprobleme mit dem Alter zunehmen. „Wir versuchen, die Unterstützung von Leihmüttern zwischen 23 und 42 Jahren in Anspruch zu nehmen. Wenn sie älter sind, müssen die Ärzte gründliche Gesundheitschecks durchführen, z. B. die Überweisung an einen Facharzt.“

Familienangelegenheiten

Isaacs sagt, dass die beiden Leihmutterschaftserfahrungen unterschiedlich waren. „Mit der ersten Leihmutterschaft musste meine Tochter nach der Geburt des Babys eine Spieltherapie machen. Sie dachte, ich würde sie auch verschenken. Sie war das erste Mal jung.“

Damals war es auch für Isaacs Eltern schwer, sich damit abzufinden. „Heute (Leihmutterschaft) wird in der Gesellschaft mehr akzeptiert. Meine Eltern haben die Zwillinge sehr unterstützt.“

Ihre Kinder sind jetzt Teenager und sie gaben ihren Segen. „Mit der Schwangerschaft der Zwillinge waren meine beiden Kinder alt genug, um zu verstehen. Meine Tochter war alt genug, um mich festzuhalten, sie hielt meine Hand, als ich krank war. Beide kamen mit mir zu Arztbesuchen – sie waren unglaublich.“

Verschiedene Schwangerschaften

Laut Isaacs kauften die ersten Ersatzeltern die Eier, aber bei der zweiten Leihmutterschaft stammten die Eier von der Mutter der Zwillinge. „Sie dürfen die Eier der Leihmutter nicht verwenden, also haben sie (die erste Leihmutter) Eier gekauft“, erklärt Isaacs.
Sie stellt fest, dass Sie als Leihmutter im Voraus entscheiden, „ob Sie zwei Eier nehmen möchten, um den Embryo zu erzeugen, weil manchmal nur eine nehmen würde“.

„Bei meiner ersten Schwangerschaft wusste ich nicht, dass ich schwanger war, bis vier Monate vergingen. Mit der zweiten Schwangerschaft merkte ich erst nach etwa drei Monaten, dass ich schwanger war. Mit den Zwillingen war ich krank von dem Tag an, an dem sie mir die Eier hineinlegten. Alle meine Geburten waren Kaiserschnitte.“

Isaacs erinnert sich an den ersten Ultraschall der Zwillinge und die Reaktion ihrer Mutter. „Ihre Reaktion war unglaublich, sie war sehr aufgeregt. Sie sagte ‚OMG sie sind da! Jeder einzelne Ultraschall war aufregend für sie (die Mutter).“

Isaacs sagt, dass sich die Gesetze zur Leihmutterschaft geändert haben. „Damals mit den vergangenen Gesetzen hatte eine Leihmutter 62 Tage Zeit, um das Baby aufzugeben. Das geltende Gesetz besagt, dass Eltern eines Babys, das durch eine Leihmutterschaftsvereinbarung geboren wurde, das Recht haben zu sagen, was mit dem Baby an dem Tag passieren wird, an dem das Ei in die Leihmutter eingeführt wird. „Ich bin mit dem geltenden Gesetz einverstanden. Das Baby gehörte ihnen von Anfang an.“

Während ihrer Schwangerschaft sah sie nur die Eltern der Babys, die durch eine Leihmutterschaftsvereinbarung geboren wurden, bei Arztbesuchen oder wenn sie etwas brauchte, schickte sie ihnen eine WhatsApp-Nachricht. „Ich habe sie einmal kontaktiert, um nach einem Schwangerschaftskissen zu fragen, weil ich Schlafstörungen hatte. Innerhalb weniger Stunden, nachdem ich sie angeschrieben hatte, kam das Kissen an.“

Der rechtliche Prozess

Laut Isaacs war der rechtliche Prozess nicht nahtlos. „Wir haben eine Telefonkonferenz (mit den Eltern der Zwillinge) gemacht, aber ich musste drei Bücher unterschreiben – es waren sehr schwere juristische Dokumente.“ Sie sagt, mit der ersten Leihmutterschaft sei sie zu einem Anwalt gegangen, weil die Gesetze damals anders waren.
Isaacs erklärt, dass der rechtliche Prozess vor der In-vitro-Fertilisation (IVF) durchgeführt wird. „Der rechtliche Prozess der Zwillinge war anders – in dem Moment, in dem sie die Eier in die Leihmutter steckten, gehört das Baby nicht Ihnen. Entscheidungen rund um die Schwangerschaft liegen nicht bei Ihnen, sondern bei den Eltern der Babys durch eine Leihmutterschaftsvereinbarung „, erklärt sie.
„Ob du damit einverstanden bist oder nicht, du musst es unterschreiben . Also, es ist nicht an dir zu sagen, dass das Baby deformiert ist, ich möchte es aufgeben. Es liegt an den mütterlichen Eltern zu entscheiden, was sie tun wollen. Zum Glück waren die Babys (Zwillinge) hundertprozentig in Ordnung.“

Ob auch eine mögliche Fehlgeburt diskutiert wird, sagt Isaacs: „Der Arzt gibt es Ihnen, wie oft er Ihnen erlauben wird, es zu versuchen. Ich stimmte zu, es dreimal zu versuchen. Alles ist im Vertrag – wenn es eine Fehlgeburt gibt – es ist alles im Vertrag.“

Friedman erklärt, nachdem eine Leihmutter ihre Hilfe freiwillig zur Verfügung gestellt hat, wird sie sich gründlichen medizinischen, psychologischen und strafrechtlichen Überprüfungen unterziehen. „Die beabsichtigten Eltern werden auch den gleichen Bewertungen unterzogen, um ihre Eignung als Eltern oder Elternteil zu bestätigen.
„Sobald dies abgeschlossen ist, gibt es einen eingehenden rechtlichen Prozess, der befolgt werden muss. Beim Obersten Gerichtshof wird ein Antrag auf Bestätigung ihrer Leihmutterschaftsvereinbarung gestellt, und dem Gericht werden Belege für die vollständige Einhaltung des Kindergesetzes vorgelegt. Erst wenn der High Court die Vereinbarung bestätigt und ein High Court-Beschluss erlassen wurde, dürfen die Fruchtbarkeitsspezialisten die Embryonen in die Gebärmutter der Leihmutter transferieren.“

Darüber, ob Leihmütter ihr eigenes Ei spenden können, sagt Friedman, dass sie es können, aber es wird bevorzugt, dass sie dies nicht tun. „Hauptsächlich verwenden wir Spendereier, weil das Risiko geringer ist. Ich benutze keine eigenen Eier einer Leihmutter, da sie ihre Meinung ändern und das Baby behalten kann.“

Medical view

Ein Spezialist für Reproduktionschirurgie und Präsident der Southern African Society of Reproductive Medicine und gynäkologische Endoskopie Dr. Sulaiman Heylen, sagt, es gibt keine spezifischen Statistiken über Leihmutterschaft, weil es nicht üblich ist. „Ich würde vermuten, dass weniger als 100 pro Jahr gemacht werden.“
Heylen bemerkt aus medizinischer Sicht: „Leihmutterschaft ist selten, weil es nicht viele Indikationen dafür gibt, aber es gibt viele Indikationen für die Eizellspende“. „Die meisten Frauen“, sagt er, „haben eine normale Gebärmutter, also sind sie gesund genug, um ein Baby zu tragen. Sie können einen Eizellenspender in Anspruch nehmen oder jede andere Form der Hilfe in Anspruch nehmen. Es ist selten notwendig, Leihmutterschaft zu machen. Wir empfehlen eine Leihmutterschaft, wenn eine schwere Anomalie der Gebärmutter vorliegt „, erklärt Heylen.

Der Bericht South African Registry for Assisted Reproductive Technology 2015 bietet eine Sammlung von Daten aus 16 Zentren für assistierte Reproduktionstechnologie (ART). ART ist, wenn medizinische Verfahren durchgeführt werden, die Behandlungen wie In-vitro-Fertilisation (IVF), intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) und Eizellspende beinhalten.

Der Bericht 2015 zeigt, dass im Vorjahr insgesamt 5 681 Projekte in den Kunstzentren durchgeführt wurden. Aspirationen beziehen sich auf die Entnahme von Eiern aus dem Eierstock, bevor sie zur Befruchtung ins Labor geschickt werden. Von diesen Bestrebungen gab es 4 255 frische Embryotransfers und 2 269 gefrorene Embryotransfers. Der Embryotransfer ist der letzte Schritt der assistierten Reproduktion, bei dem Embryonen in die Gebärmutter einer Frau gelegt werden, um eine Schwangerschaft herbeizuführen.

Der Bericht zeigt auch, dass es 2 193 Schwangerschaften von den insgesamt durchgeführten Verfahren gab, die die Behandlungen IVF (Konventionelle IVF & ICSI) und Eizellspende (Eizellspende) beinhalteten. Es gab 867 Lieferungen von den gesamten Behandlungen mit IVF (Konventionelle IVF & ICSI) und Eizellenspende. Geburten beziehen sich auf gebärende Frauen, unabhängig davon, ob es sich um Lebendgeburten oder Totgeburten handelt.

Die verschiedenen Behandlungen

In-vitro-Fertilisation (IVF) und intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) sind die beiden häufigsten Fruchtbarkeitsbehandlungen.
Bei IVF und ICSI besteht der Unterschied darin, wie das Sperma die Eizelle befruchtet. Laut USC Fertility werden bei der IVF das Ei und das Sperma (von denen es mehrere gibt) in einer Petrischale belassen, um sich selbst zu befruchten. Bei der ICSI wird ein Sperma direkt in die Eizelle injiziert. ICSI ist wahrscheinlich besser für Sie, wenn Sie von spermienbedingter Unfruchtbarkeit betroffen sind.

Laut Medfem Fertility Clinic werden Embryonen bei der Eizellenspende mit Eiern gezeugt, die von einem jungen Eizellenspender (nicht der beabsichtigten Mutter) und Sperma vom genetischen Beitrag des beabsichtigten Vaters (der am häufigsten ist) stammen Ehemann der Mutter). Für eine bessere Erfolgsrate der Fruchtbarkeit wird die Spenderin einer Stimulation der Eierstöcke mit injizierbaren Medikamenten unterzogen und es werden mehrere Eier produziert. Gleichzeitig wird der Uterus der beabsichtigten Mutter für die Implantation vorbereitet.

Eier bekommen

In vielen Leihmutterschaften werden Spendereier verwendet. Tertia Albertyn, strategische Direktorin von Nurture, einer Eizellspende-Agentur, sagt, dass die Eizellspende im Laufe der Jahre gewachsen ist, da immer mehr potenzielle Eltern erkennen, dass dies eine wunderbare, erfolgreiche Art ist, eine Familie zu haben, und potenzielle Eizellspender erfahren von dem sicheren und sehr lohnenden Prozess der Eizellspende an ein Paar oder eine einzelne (Person) in Not.
Albertyn sagt, dass sie eine Zunahme von internationalen Fruchtbarkeitspatienten gesehen haben, die zur Eizellspende nach Südafrika kommen. „Südafrika hat erstklassige medizinische Einrichtungen, einige der besten Fruchtbarkeitsspezialisten der Welt und einen sehr günstigen Wechselkurs.“

Was kostet es?

Laut Albertyn variieren die Kosten von Klinik zu Klinik. „Im Algemeinen, Kapstadt ist billiger als Gauteng, und Pretoria ist billiger als Sandton. Die Gesamtkosten einer Eizellspender-IVF liegen zwischen R65 000 und R110 000. Die Gesamtkosten für die Verwendung gefrorener Spendereier liegen zwischen R67 000 und R90 000.“
Sie erklärt, dass diese Behandlung nicht durch medizinische Hilfe abgedeckt ist. „Medizinische Hilfsmittel zahlen für einige diagnostische Tests, aber nicht für die IVF. Eizellspenderagenturen haben leider keine Zahlungspläne.“

Also, was sind die Optionen für diejenigen, die sich die Kosten nicht leisten können? Im öffentlichen Gesundheitswesen gibt es drei Zentren, die erschwingliche Fruchtbarkeitsbehandlungen anbieten, vom Steve Biko Academic Hospital in Pretoria und den Krankenhäusern Tygerberg und Groote Schuur in Kapstadt. Laut TimesLive ist es diesen Zentren gelungen, die Kosten für die assistierte Reproduktionsbehandlung in Südafrika zu senken, indem einige der Behandlungsprozesse geändert und in einigen Fällen die Medikamentendosen gesenkt wurden.

Laticia Pienaar, Sprecherin des Tygerberg Hospital, sagte in der Fruchtbarkeitsklinik des Krankenhauses, dass sie alle Formen der assistierten Reproduktionstechnologien (ART) anbieten, einschließlich Eizellenspende und Leihmutterschaft. Laut Pienaar bietet die Fruchtbarkeitsklinik des Tygerberg-Krankenhauses Fruchtbarkeitsdienste für unfruchtbare Personen mit einer geeigneten Indikation – bestätigte Ursache – für ihre Unfruchtbarkeit.

„Die Klinik bietet auch alle Formen der assistierten Reproduktionstechnologien (ART) wie IVF (In-vitro-Fertilisation) und ICSI (intrazytoplasmatische Spermieninjektion) an. Die durchschnittlichen Kosten für IVF oder ICSI in der Klinik betragen ungefähr R12 000 „, sagt Pienaar. „Die Patienten kaufen ihre eigenen hormonellen Stimulationsmedikamente, Eizellentnahmenadeln, Embryonenkultur- und Transfermedien sowie Katheter. Unsere Dienstleistungen sind grundlegend entwickelt, um die staatlichen Patienten zu dienen, die über begrenzte Ressourcen verfügen. Medizinische Hilfsmittel zahlen im Allgemeinen nicht für Fruchtbarkeitsbehandlungen.“

Reproduktive Freiheit

Reproduktive Gesundheitsrechte sind oft mit dem Zugang zu Abtreibungsdiensten und Verhütungsmitteln verbunden, die, wie einige Studien zeigen, beide Mittel sind, um die Fortpflanzung zu vermeiden. Leihmutterschaft dreht diese Münze um und legt den Fokus auf die andere Seite der reproduktiven Freiheit – die Wahl einer Person, sich ohne Geschlechtsverkehr durch die riesigen und wachsenden Formen der unterstützenden Reproduktionstechnologie fortzupflanzen. Dies ist besonders wichtig für Menschen mit begrenzten biologischen Möglichkeiten, selbst Kinder zu bekommen, und die sich dafür entscheiden, eine andere Frau zu benutzen, um ihr Baby zu tragen.

Aber Leihmutterschaft ist für viele immer noch ein merkwürdiges und umstrittenes Thema.

Wenn Leute Isaacs fragen, warum sie eine so große Verantwortung übernehmen würde, sagt sie oft, dass sie die Antwort nicht wirklich kennt, aber es fühlt sich richtig an, etwas zu tun, wenn man in der Lage ist, einem anderen zu helfen. „Ich sage ihnen, ich weiß nicht, was die Antwort ist, ich habe es getan, weil ich es tun konnte. Ich fühlte mich wohl dabei, aber ich glaube nicht, dass jede Frau es kann „, sagt sie. „Ich würde es wieder tun, aber nicht, wenn ich 50 bin. Ich werde dieses Jahr 50. Aus Alterssicht würde ich es nicht noch einmal machen wollen.“
Und die Kinder?
„Die Kinder sind willkommen, mich zu treffen, wenn sie in der Zukunft wollen“, sagt Isaacs. „Aber sie müssen wissen, dass dies keine Adoption war, es war eine Leihmutterschaft. Ich sagte den Eltern, dass sie den Kindern das verständlich machen sollen – dass es einen Unterschied gibt. Sie waren immer deine, sie (die Kinder) müssen den Unterschied verstehen, bevor sie mich treffen.“
Isaacs rät, dass Menschen, die Leihmütter sein wollen, mit jemandem sprechen sollten, der es durchgemacht hat. „Vor kurzem kam eine Frau auf mich zu. Ich konnte ihr von meinen Erfahrungen erzählen, besonders von meiner Tochter, die in jungen Jahren eine Spieltherapie machen musste „, sagt Isaacs. „Ich denke, es wäre schön, vor und während des Prozesses ein Unterstützungssystem für die Leihmütter zu haben, um mit Menschen zu sprechen, die es durchgemacht haben.“

Für weitere Informationen:
Wenn Sie an Fruchtbarkeitsbehandlungen interessiert sind, können Sie eine Buchung in der Fruchtbarkeitsklinik des Tygerberg Krankenhauses vornehmen 021 938 5487 oder alternativ eine E-Mail senden (vorzugsweise) an [email protected] .
Wenn Sie in Johannesburg sind, können Sie sich an die Reproduktive und endokrine Abteilung des Steve Biko Academic Hospital wenden unter [email protected] oder [email protected] oder 012 354 2540/ 5337.