NEW YORKNEW YORK (Reuters Health) – Frauen, die medizinische Abtreibung suchen, manchmal auch als „Abtreibungspille“ bezeichnet, werden oft zuerst einem Ultraschalltest unterzogen, aber eine neue Studie legt nahe, dass dies ein unnötiger Schritt sein könnte.

In den USA können medizinische Abtreibungen innerhalb von neun Wochen nach dem ersten Tag der letzten Menstruation einer Frau durchgeführt werden. Bei den meisten medizinischen Abtreibungen wird das Medikament Mifepriston (Mifeprex) eingenommen, gefolgt von Misoprostol, wodurch sich die Gebärmutter zusammenzieht.

Es gibt keine offiziellen Richtlinien, die besagen, dass Frauen zuerst einen Ultraschall erhalten sollten. Aber weil Ultraschall der genaueste Weg ist, um zu bestimmen, wie weit eine Schwangerschaft ist, Es ist für Anbieter üblich geworden, eine durchzuführen. Die meisten Frauen, die die Abtreibungspille bei Planned Parenthood Kliniken suchen, zum Beispiel, unterziehen Ultraschall.

Ultraschall erhöht jedoch die Kosten für medizinische Abtreibungen, die in den USA zwischen 350 und 650 US-Dollar liegen und je nachdem, welche Tests oder Prüfungen durchgeführt werden, möglicherweise höher sind Geplante Elternschaft.

Und Ultraschall ist möglicherweise in einigen Teilen der Welt nicht einmal verfügbar. Die allgemeine Überzeugung, dass Frauen einen Ultraschall benötigen, kann ein Hindernis für eine medizinische Abtreibung sein, so die Forscher der neuen Studie, die von Hillary Bracken von Gynuity Health Projects in New York City geleitet wird.

Gynuity ist eine gemeinnützige Forschungsorganisation, die sich auf reproduktive Gesundheitsdienste konzentriert.

Bracken und ihre Kollegen testeten, ob die Schätzung ihrer letzten Menstruationsperiode einer Frau zusammen mit einer körperlichen Untersuchung ausreicht, um ihre Eignung für eine frühe Abtreibung mit Mifepriston und Misoprostol zu beurteilen.

Die Studie, veröffentlicht in der Geburtshilfe Zeitschrift BJOG, umfasste 4.484 Frauen, die die Abtreibungspille in einer von 10 US-amerikanischen Familienplanungskliniken, darunter acht Planned Parenthood Kliniken.

Anbieter an den Studienzentren – meist Hebammen, Krankenschwestern oder Arzthelferinnen – baten die Frauen, das Datum ihrer letzten Regelblutung anzugeben oder abzuschätzen, und führten körperliche Untersuchungen durch. Die Frauen wurden dann Ultraschall unterzogen.

Insgesamt hätten nur 1,6 Prozent der Frauen die Abtreibungspille über die üblichen neun Wochen hinaus erhalten, wenn sich ihre Anbieter allein auf ihre Schätzungen und eine körperliche Untersuchung verlassen hätten.

Und selbst in diesen Fällen waren alle Frauen bis auf eine innerhalb der 11. Woche ihrer letzten Regelblutung – ein Punkt, an dem Studien zeigen, dass die Wirksamkeit der medizinischen Abtreibung immer noch hoch ist, ohne ein erhöhtes Risiko von Komplikationen.

Insgesamt ist eine medizinische Abtreibung in 97 Prozent der Fälle wirksam, wobei fehlgeschlagene Versuche mit einer chirurgischen Abtreibung verfolgt werden. Nach der neunten Schwangerschaftswoche kann diese Wirksamkeit nachlassen, „aber es ist kein steiler Abfall“, sagte Bracken in einem Interview. „Jede Verringerung der Wirksamkeit wäre schrittweise.“

Die Ergebnisse, sagte sie, zeigen, dass Ärzte und andere Anbieter, denen Ultraschallgeräte fehlen, sich immer noch „sicher fühlen“können, wenn sie medizinische Abtreibung anbieten. Und das könnte dazu beitragen, den Zugang zu medizinischen Abtreibungen in ländlichen Teilen der USA sowie in Entwicklungsländern, in denen Ultraschall weitgehend nicht verfügbar wäre, zu erweitern.

Unter den Frauen, die keine medikamenteninduzierte Abtreibung haben sollten, sind diejenigen mit einer Eileiterschwangerschaft, bei der der Embryo außerhalb der Gebärmutter wächst; oder eine Molarenschwangerschaft, eine ungewöhnliche Erkrankung, bei der sich die Plazenta zu einer abnormalen Masse von Zysten entwickelt.

In der aktuellen Studie verwendeten die Anbieter Fragen und eine körperliche Untersuchung, um Frauen, die eine Eileiter- oder Molenschwangerschaft haben könnten, zu „markieren“. Insgesamt wurden 32 Frauen markiert; Weitere Tests bestätigten eine Eileiterschwangerschaft in neun und eine Molenschwangerschaft in zwei.

Diese Studie, sagte Bracken, wurde nicht speziell entwickelt, um die Frage zu untersuchen, ob Nicht-Ultraschall-Screening zuverlässig Fälle von Eileiter- oder Molenschwangerschaft aufnehmen kann.

Zukünftige Studien, schreiben sie und ihre Kollegen, sollten die relative Wirksamkeit des klinischen Screenings – basierend auf Patientenanamnese und körperlichen Untersuchungen – und des Ultraschallscreenings für frühe Eileiter- und Molenschwangerschaften vergleichen.

Es wird geschätzt, dass bis zu zwei Prozent der Schwangerschaften in den USA ektopisch sind und etwa eine von 1.000 molar ist.

Als die Abtreibungspille im Jahr 2000 in den USA zugelassen wurde, wurde erwartet, dass sie den Zugang zu einer frühen Abtreibung verbreitern würde, zum Teil, weil sie vom eigenen Arzt einer Frau verschrieben werden könnte, egal wo sie lebte.

Aber eine Studie im vergangenen Jahr ergab, dass im Jahr 2005 96 Prozent der US-Anbieter, die Rezepte für die Abtreibungspille schrieben, in Ballungsräumen waren, während 3 Prozent in „mikropolitanischen“ Gebieten (mit 10.000 bis 50.000 Einwohnern) und nur 1 Prozent waren in kleinen Städten und Gemeinden.

Es wurde auch festgestellt, dass in den letzten Jahren die meisten Rezepte in Zentren gegeben wurden, die auch chirurgische Abtreibungen zur Verfügung stellten, wobei Hausärzte nur etwa 11 Prozent der Rezepte ausmachten.